абстрактно

ПРЕДШЕСТВАЩО СЪСТОЯНИЕ НА ИЗОБРЕТЕНИЕТО Загубата на тегло след хипоенергична диета или гастропластика може да бъде последвана от повишаване на концентрацията на потенциално токсични замърсители в кръвта, които могат да повлияят на хормоналната система (ендокринни разрушители).

гастропластични

ДИЗАЙН: Тридесет пациенти със затлъстяване, допуснати за гастропластика, бяха сравнени преди и след лечението с 45 пациенти с нормално тегло.

Измервания: Кръвни проби бяха анализирани за DDT, DDE, HCB и PCB No. 28, 52, 101, 118, 138, 153 и 180 чрез газова хроматография-масспектрометрия.

Резултатите: Резултатите ясно показват, че загубата на тегло след гастропластика увеличава плазмената концентрация на липофилни замърсители.

Заключение: Гастропластиката увеличава плазмените концентрации на хлорорганични пестициди и ПХБ, което може да бъде рисков фактор за ендокринни нарушения. Бъдещите надлъжни изследвания ще трябва да определят дали тези потенциално вредни ефекти се намаляват от ползите от загубата на тегло.

Употребата на пестициди е един от няколкото фактора, които ни позволиха да запазим хранителните си запаси въпреки продължаващия растеж на населението. От 1951 до 1960 г. най-големите вредители в Съединените щати причиняват само годишна загуба от 6 800 милиона долара. 1 Производството и употребата на синтетични пестициди нарастват значително от 1945 до 1975 г., като основното производство през 60-те години е 1,1,1-трихлоро-2,2-бис (р-хлорофенил) етан (ДДТ). Използването на някои хлорорганични горива е забранено от 1970 г., което води до намаляване на натрупването им в околната среда, но повечето от тези съединения все още се използват в развиващите се страни. Полихлорираните бифенили (ПХБ) са друга група хлорирани химикали, които са устойчиви на високи температури и могат да провеждат топлината много лесно. 2 Поради своите електрически изолационни свойства те са станали много привлекателни за химическата промишленост и са произведени за използване като течност за пренос на топлина, диелектрична течност в кондензатори и трансформатори, забавители на горенето и др. .

Употребата на всяко биологично активно съединение представлява потенциални проблеми с токсичността. Най-вероятните са тези, които са в пряк контакт с производството, формулирането или употребата на съединението. Това обаче потенциално засяга много повече хора. Ако съединението се използва на който и да е етап от производството на храни, остатъци или производни могат да останат в храната и цялата популация може да бъде изложена на следи от материал. Тежестта върху човешкото тяло, свързана с продължителна експозиция, може или не може да бъде свързана със заболяване. Смята се, че органохлорните остатъци действат като ендокринни разрушители. Много публикации показват корелация между нивата на хлорорганичните пестициди в кръвта или тъканите и репродуктивните нарушения на мъжете, 3, 4 преждевременен пубертет 5, 6 и рак на гърдата, 7, 8, 9, въпреки че възможната етиологична роля за развитието на рак на гърдата остава неясна . 10, 11, 12

Въпреки че изглежда консенсус, че загубата на тегло намалява риска от няколко хронични заболявания, увеличаването на концентрацията на тези потенциално токсични органохлорни замърсители в кръвта може да последва загуба на тегло и може да бъде свързано с по-висок риск от ендокринни нарушения. 13 Тъй като органохлорът и ПХБ се съхраняват в мазнини, се смята, че загубата на телесни мазнини, което намалява капацитета за съхранение, повишава концентрацията на органи и кръв. Демонстрацията беше извършена първоначално с данни за животни, 14, 15, но напоследък при пациенти със затлъстяване по време на продължителна диетична интервенция. Нашата цел беше да определим ефекта на гастропластиката върху плазмените нива на замърсители, тъй като гастропластиката е хирургичен метод, който води до по-драматично, по-бързо и по-надеждно отслабване от диетата.

методи

елементи

Това проучване включва 30 (осем мъже, 22 жени) млади субекти със затлъстяване (ИТМ 37, 2 ± 3,5 kg/m2), които са били подложени на гастропластика, което е довело до загуба на тегло от 10% за приблизително 6 месеца. В това проучване са използвани две различни бариатрични техники. Четиринадесет случая са имали стомашен байпас на Capella: 17 15 ml от вертикалната стомашна торбичка е напълно изолирана от основния стомах и е анастомозирана в 60-100 cm ROUX и Y чревна верига. Други 16 пациенти са имали лапароскопски регулируем стомашен бинт 18, поставен около горната част на стомаха и определящ джоб с приблизително 15 ml. Взети са кръвни проби преди операцията. Второто вземане на проби се е случило след 10% намаляване на теглото на пациента (ИТМ 29, 7 ± 3, 1).

Контролна група

Контролната група, която беше сравнена по възраст, пол и област на живот, се състоеше от 45 млади индивида с нормално тегло (ИТМ 21, 4 ± 6, 8). За всеки индивид кръвната проба незабавно се центрофугира и серумът се поддържа замразен при -18 ° C до тестване. Подписано информирано съгласие беше получено от всеки индивид в проучването.

Химичен анализ

Резултатите бяха коригирани за общото съдържание на липиди, изчислено по препоръчания метод 20 след измерване на общия холестерол, свободния холестерол, фосфолипидите и триглицеридите чрез стандартна ензимна процедура на MEGA химически анализатор.

Статистически анализи

В сдвоени проби (преди и след загуба на тегло), нивата на хлорирани съединения в кръвта, коригирани за общите липиди, се сравняват с помощта на t-тест на Student след нормализиране на разпределението на данните. Същият тест беше използван за сравняване на затлъстели индивиди с индивиди с нормално тегло. Коефициентът на корелация на Спирман е използван за оценка на връзката между загубата на тегло и промените в концентрацията на замърсители. Всички резултати се считат за значими при 5% критично ниво (P 2, 3, 5, 7, 9