Много хора познават кашлица или задух при ходене нагоре по стълбите. Малко от тях обаче знаят, че това може да са първите симптоми на сериозно заболяване - хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ на словашки, пневмония). Последните му етапи са увреждане, включване в програма за трансплантация и преждевременна смърт. В същото време за мнозина би било достатъчно да не пушат.

белите дробове

Честотата на ХОББ у нас и по света непрекъснато нараства. В Чешката република живеят около 800 000 души с това заболяване (около една четвърт обаче са диагностицирани и лекувани), а броят на пациентите в световен мащаб се оценява на над 600 милиона. Увеличаването на броя на случаите съответства на нарастващия брой пушачи. Пушенето и болестта обаче имат известно забавяне във времето: промяната в броя на пушачите ще повлияе на заболеваемостта от болестта с около 30 години.

Основни стрríčina - дим

ХОББ най-често се причинява от многократно или продължително вдишване на токсични вещества, особено цигарен дим, докато пасивното пушене също е вредно. Вродените фактори също играят важна роля тук, тъй като ХОББ се среща „само“ при около една четвърт от пушачите. Съществува обаче и "чисто генетична" форма на заболяването, при която индивидите са намалили производството на един от много важните ензими, който предотвратява увреждането на белите дробове от излагане на обикновени замърсители на въздуха. Те развиват ХОББ, въпреки че не пушат и никога не са пушили. Тази форма обаче е рядка. През последните години има обосновани мнения, че ХОББ се причинява от по-бързото стареене на белите дробове или тяхното увреждане в ранна (новородена) възраст.

Предупреждение стрrзнаци

Кашлицата и изкашлянето на слуз са първите симптоми. Ако кашлицата стане редовна, т.е. ако продължи поне 3 месеца в годината в продължение на две последователни години, ние наричаме състоянието хроничен бронхит, който е рисков фактор за развитието на ХОББ (понякога наричан ХОББ с нулев стадий) . Най-важният симптом и проблем е задухът. Пациентите обикновено го описват като задух, чувство на недостиг на въздух или кислород, невъзможност за дишане или натоварване на гърдите или гърдите. Първоначално задухът се появява само при повишена физическа активност, по време на бягане, колоездене, ходене по стръмен хълм или по стълби и т.н. С течение на времето задухът идва и с обичайните ежедневни дейности: ходене по равнината, слизане по хълма или надолу по стълбите, измиване, обличане, секс, разходки из апартамента, хранене и т.н. В крайна сметка задухът става постоянен и може да събуди пациента от сън.

Баналните инфекции, като настинка, също могат да бъдат опасни за пациент с ХОББ. Задухът може да се влоши до степен, че настъпва дихателна недостатъчност и пациентът трябва да бъде хоспитализиран за дихателна подкрепа.

В по-напредналите стадии на заболяването функциите на други органи са нарушени. Абсорбцията на хранителни вещества от червата и несъвършената им обработка могат да се влошат, което да доведе до загуба на тегло. ХОББ води до това, че почти всеки пациент е засегнат от влошена сърдечна функция. Често откриваме проблеми със сърдечния ритъм или поне повишаване на сърдечната честота. Нарушената сърдечна функция води до прекомерно задържане на течности в тялото, което най-често се проявява с подуване на долните крайници.

Нарушената белодробна функция води до намалено съдържание на кислород в кръвта, което е от съществено значение за правилното функциониране на всички органи на човешкото тяло. Може да повлияе на функцията на мозъка, сърцето, черния дроб, бъбреците и други органи. Често води до пролиферация на кръвни клетки и по-голяма склонност към образуване на кръвни съсиреци.

Как а Защо?

Вдишване на токсични вещества, особено цигарен дим, дори в случай на т.нар пасивното пушене, уврежда бронхите и самите бели дробове. Стените на бронхите се удебеляват, слузните жлези се размножават и клетките на спиралата (тяхната функция се състои в „прочистването на белите дробове“) в бронхиалната лигавица. Основните последици от тези промени са повишеното производство на слуз, което трябва да бъде отхрачващо, и нарушен имунитет срещу капкови инфекции (т.е. тези, предавани по въздуха). Следователно страдащият често страда от бронхит, което допълнително влошава състоянието.

Увреждането на самите бели дробове е много по-сложно. Поради удебеляването на бронхиалната стена и със стесняването на лумена на бронхите, има забавен поток по време на издишване и задържане на въздух в белите дробове. Натрупващият се въздух увеличава налягането в белодробните везикули и те се спукват. Съседните пикочни мехури се сливат в големи кухини. Това води до намаляване на зоната, където кислородът преминава от въздуха към кръвта, а въглеродният диоксид от кръвта към издишания въздух. Следователно, съдържанието на кислород в кръвта намалява и снабдяването му до органите намалява. В същото време еластичните влакна, които образуват важен „скелет“ на белите дробове, намаляват. Следователно белите дробове стават по-малко гъвкави, „дрипави“, бронхите губят опората си, рушат се при дишане и стават още по-тесни. Това забавя въздушния поток по време на издишване. Все по-голяма част от въздуха, който трябваше да бъде издишан, остава в белите дробове. По този начин в белите дробове остава повече „стар“ въздух, намалявайки количеството „чист“ въздух, който не се „побира“ в белите дробове. Следователно пациентите с ХОББ имат ограничено вдишване и издишване.

U лекарята

Всеки, който има постоянна кашлица или задух по време на физическо натоварване, трябва да потърси специалист пневмолог (белодробна или амбулаторна клиника за туберкулоза и респираторни заболявания). Основните изследвания са рентгеновите лъчи на гръдния кош (извършвани за изключване на други заболявания, които могат да причинят задух - като рак на белите дробове, бронхите или плеврата, сърдечна недостатъчност и др.) И спирометрия (измерване на основните белодробни обеми и функции). Спирометричното изследване може да идентифицира ХОББ с голяма сигурност и следователно се счита за най-важното при определяне на диагнозата и накрая при проследяване на развитието на заболяването или за оценка на ефекта от прилаганите лекарства. Други прегледи също са важни, като напр електрокардиография (ЕКГ) и ехокардиография (ултразвук на сърцето) за оценка на сърдечната функция, анализ на кръвта (количество кислород и въглероден диоксид в кръвта, кръвна картина и други важни параметри).

Началотоy и завършва

Здравият човек има големи резерви при дишане. Пациентът започва да изпитва затруднения с дишането, когато функционалният капацитет на белите му дробове спадне до около една трета. Следователно много пациенти пристигат в момент, когато болестта е много напреднала. Белодробното увреждане, което е настъпило досега, не може да бъде обърнато и белите дробове не могат да бъдат възстановени с каквото и да е лечение (само трансплантация). Основното терапевтично усилие е да се запази това, което е останало и да се предотврати влошаването, т.е. задълбочаването на задуха и намаляването на подаването на кислород в кръвта и други органи.

Пациентът постепенно ограничава дейността си, става инвалид, зависи от обкръжението си и с течение на времето състоянието му изисква постоянно вдишване на кислород. В относително редки случаи той е поставен в списъка на чакащите за белодробна трансплантация. ХОББ в повечето случаи води до преждевременна смърт на пациента.

Всички пациенти на непушачи, които са диагностицирани с ХОББ, трябва да бъдат изследвани за липса на т.нар алфа1-антитрипсин, вещество, което активно предпазва здравите бели дробове от разрушаване. Увреждането на черния дроб също може да бъде част от болестта. В този случай тежкото увреждане на белите дробове може да бъде предотвратено чрез лечение.