За съжаление тенденцията при затлъстяване както при деца, така и при възрастни се увеличава в съвременния съвременен свят. Много са факторите, които го причиняват - неподходяща калорична диета, липса на движение, заседнал начин на живот и т.н. Най-важното нещо, което трябва да осъзнаете, е, че това не е безобиден естетически проблем, но затлъстяването е преди всичко рисков фактор за много заболявания.
Освен това затлъстяването засяга и психиката на човека, социалния живот и причинява други неудобства, които може да не се появят. Следователно е необходимо да се подкрепи всяка възможна превенция на възникването му и, разбира се, лечението му.
Целта е не само да се намали теглото на пациента, но и да се поддържа в дългосрочен план и да се подобри здравето и психическото благосъстояние на пациентите.
Като лекар често откривам, че пациентите обясняват наднорменото си тегло или затлъстяването, като казват, че имат „забавен“ метаболизъм. Ако разгледаме регулирането на метаболизма от медицинска гледна точка, един от най-важните фактори, които го влияят, е функцията на хормоните на щитовидната жлеза.
Намаляване на теглото при хипофункция на щитовидната жлеза
Хипофункцията, т.е. намалената функция на щитовидната жлеза, намалява метаболизма с максимум 30%. По този начин той може да участва в наддаване на тегло и затлъстяване, но със сигурност не е ключов фактор.
Все още е вярно, че ако приемът и разходът на енергия са еднакви, телесното тегло също е постоянно.
По този начин нарушаването на функцията на щитовидната жлеза не е единствената причина за затлъстяването на пациентите. Важно и необходимо е обаче да се осъзнае, че самото затлъстяване е рисков фактор за развитието на много тумори, а скорошни изследвания също потвърждават връзката с развитието на тумори на щитовидната жлеза и възпалителни заболявания на щитовидната жлеза, които са предимно автоимунни в природата.
Кога да мислим за затлъстял пациент с дисфункция на щитовидната жлеза е изключително в компетенцията на общопрактикуващ лекар, който на базата на (не) наличието на определени симптоми решава дали тези параметри също трябва да бъдат изследвани. Ако пациентът забележи промяна, напр. бучка в областта на шията, нарушено преглъщане, асиметрия в шията или промяна в гласа, така че разбира се е необходимо незабавно да посетите лекар.
Лечението на нарушения на щитовидната жлеза принадлежи на лекаря на ендокринолога, който взема решение за правилното и адекватно лечение. Здравословното състояние на пациента се наблюдава активно и систематично и на редовни интервали според тежестта на клиничното му състояние и вида на заболяването той се подлага на ендокринно изследване, което се състои от клиничен преглед, изследване на лабораторни параметри и сонографско изследване на щитовидната жлеза . При хипофункция (хипотиреоидизъм) лечението се състои в доставяне на липсващите хормони, които са идентични с тези, които тялото обикновено произвежда самостоятелно в щитовидната жлеза.
Наскоро имах няколко пациенти със затлъстяване в амбулаторията с новодиагностицирана хипофункция на щитовидната жлеза. Задаваха ми много въпроси, но най-често срещаният беше „животът ми ще се промени с тази болест“?
Ако пациентът е адекватно лекуван, качеството на живот може да се промени дори значително към по-добро, той може да живее пълноценно, да спортува, да бъде активен и разбира се да отслабне.
Заболявания на щитовидната жлеза като хипофункция, липса на хормони на щитовидната жлеза, които при правилно лечение не водят до затлъстяване. Ключът е балансът между енергийния прием и изразходването, т.е. калориите.
Що се отнася до енергийните разходи, е необходимо физическите дейности да бъдат включени в ежедневието. Не говоря за клас на фитнес на ден, за началото е достатъчно да изминавате 10 000 стъпки на ден, да не използвате асансьора, а по-скоро да се качите по стълбите и да завършите 150 минути физическо натоварване в рамките на една седмица - упражнение в които се потим малко.
Ключът е не само приемът на самата енергия - калории, но и оптималното съотношение на макронутриенти (въглехидрати, протеини, мазнини) и микроелементи (витамини, минерали и микроелементи).
Ако пациентът не е в състояние сам да определи такава диета, препоръчвам да имате индивидуален план за хранене поне в началото.