MUDr. На 25 януари 2017 г. Милан Оченъш отново беше гост на програмата на дамския клуб, излъчвана от RTVS по Jednotka. Модераторът Карин Майтанова говори с него малко в първата част на интервюто на тема „Истини и митове за изсмукването на мазнини“, а във втората част лекарят отговори на имейл въпросите на публиката. В тази статия ви предлагаме стенограма от интервюто.
Докторе, днес ние, от една страна, ще потвърдим истините от една страна и ще разсеем митовете за извличането на мазнини, от друга. Защото не познавам никого, който не иска да бъде красив, тънък въпреки нарастващия брой ръце. Много хора грешат малко по отношение на медицинската, медицинска процедура на пластичен хирург. Говорим за липосукция, така че тя вероятно няма да реши тежко затлъстяване или наднормено тегло?
Разбира се, традиционният продукт на липосукционната пластична хирургия често се смята за толкова погрешно, че е загуба на тегло. Това е толкова традиционна грешка. Ако липосукцията има добър ефект и удовлетворение на пациента, тя трябва да бъде правилно посочена. Алфа и Омега е правилната индикация. Докато някой наистина е с наднормено тегло, обикновено няма да бъде доволен от резултата от липосукцията. Липосукцията наистина е предназначена за правилния адепт и това е например жена, която активно тренира, ходи на фитнес, но обикновено има зони, в които много жени потвърждават, че не знаят как да отслабнат и не могат да го разберат там.
Кои са проблемните области?
Това са коремната област около пъпа, външната, вътрешната част на бедрата, лумбалната област, вътрешната област на коляното. Има специални зони, които могат да бъдат подобрени чрез липосукция и това е брадичката. Брадичката е характерна с това, че когато се извършва обикновена липосукция в тази зона, обикновено има излишък от кожа. Той ще остане да виси, което всъщност е услуга за мечки. Там трябва да се използват други съвременни видове липосукция, за да се направи кожата стегната и прилепнала.
Вече посочихте в този отговор, че има няколко начина за липосукция. Стигаме до това, но първото нещо, което опровергаваме, е, че липосукцията не е равна на загуба на тегло. Това е първото нещо, което бихме искали да отбележим. Второто нещо е, че много клиники са привлечени да извличат до 6 литра мазнини. Възможно е човешкото тяло да не претърпи никакъв шок?
Възможно е. Клиниките в Америка се занимават с това. Дори има американски пластичен хирург в Абу Даби, който е изнесъл цялата тази технология за липосукция с голям обем там, но според мен това в общи линии е рискован бизнес. Когато си представите, че изсмуквате 5-6 литра мазнини, този обем трябва да се върне под формата на разтвори за относително кратко време. Вече има поводник, интернист, който трябва да разработи инфузионна терапия, която той трябва да определи точно за пациента, за да избегне нарушаване на вътрешната среда и бъбречна недостатъчност и други подобни. Тази процедура обаче носи сравнително високи рискове и също пропуска индикацията за липосукция. Правилната индикация, която е контурирането на тялото. Балансиране на определени специфични извивки на тялото. Не отслабване.
Докторе, бихме ли могли да посочим още методологии? Какви методи за липосукция съществуват?
По отношение на технологиите липосукцията е надминала през годините. От тази класическа техника, при която чрез малък разрез канюла за липосукция проникна в зоната, където искахме да изсмуче мазнината. Мазнината се изсмуква под налягане от смукателна помпа, която обаче носи относително големи синини. Имаше синини, така че подуването и цялостното излекуване бяха дълготрайни и не съвсем идеални за пациента.
Посочете, че може да има потенциални неравенства в аспирираните места?
Разбира се. Тумесценцията донесе подобрения в техниката. Тумесцентна липосукция. Неговият принцип е, че разтворът, който искаме да аспирираме (обикновено с игла), чрез въвеждане на разтвор на адреналин, мезокаин и физиологичен разтвор. Това разрежда мастните клетки, адреналинът действа там върху микрокапилярите, които се свиват и по този начин след процедурата няма толкова голям оток и особено натъртване. Това е голямо подобрение. Други видове подобрения на липосукцията, като ултразвукова, вибрационна липосукция, в крайна сметка не са значително подобрение, а по-скоро носят комфорт на хирурга. Тъканта е по-лека и се прави по-бързо.
Все още съществува терминът лазерна липосукция.
Да, един от последните скорошни попадения е липосукция с помощта на лазер. Съществува принцип, че цялата зона, която искаме да коригираме чрез малък разрез, който е дори по-малък от класическия, около 2-3 мм и дори не е необходимо да се зашива в края. През него се въвежда оптичен кабел с лазер. Той излъчва разпръснат лъч и причинява разрушаване на мастните клетки, които се топят и остава само течен лизат. След това се аспирира през тънка канюла. Предимството пред конвенционалните техники е голяма икономичност. Инструментите са много деликатни и няма големи увреждания на тъканите. Лазерът също така колажира микрокапилярите и по този начин намалява обема на хематома - натъртване. Цялата техника е по-нежна. Друго предимство на лазерната асистирана липосукция е свиването на тъканите. Това е изгодно особено в областта на брадичката, раменете, вътрешните колена и вътрешната част на бедрата.
Съобщава се, че подобни процедури не са болезнени в сравнение с класическата форма на липосукция?
Въпросът за болката също е един от митовете. Често срещаме такава противоречива интерпретация. Вероятно е свързано с индивидуалната чувствителност и прага на болката. Понякога клиентът го описва като доста болезнен. По-голямата част от клиентите описват следоперативно състояние за по-голям мускул. Нищо, което не може да се поддържа.
Докторе, във връзка с липосукцията се казва, че ако използваме един от тези по-щадящи методи, не е необходимо да носим толкова много формиращо стягащо бельо. Вярно е? Това не е истина?
Да, с конвенционалната класическа технология обикновено препоръчваме да носите еластично компресионно бельо в продължение на 4 седмици. Той е с цел борба с отока през целия този период. Еластичното бельо поддържа подуването под контрол и помага да се ускори и да влезе в сила. Като правило първите чувства след липосукция са отрицателни за пациентите. Те чувстват, че е още по-лошо. Подуването е значително и го оценяват, така че защо отидох на липосукцията, е по-лошо. Има реална нужда от търпение, за да се намалят структурите, които се грижат за премахване на отока в тялото, лимфната система намалява този рай.
Трябва да бъдем търпеливи, защото резултатът ще дойде след няколко месеца, можем да го очакваме по този начин.?
Лазерната асистирана липосукция дава възможност да се намали наполовина носенето на еластично бельо. Има известно предимство, че няма значителни увреждания на тъканта и следователно подуването не е толкова голямо.
Обърнахме малко повече внимание на жените, но дори това не е неизвестна тема за мъжете. Въпросите по имейла все още идват в студиото. Те питат за най-често извличаните места и техните комбинации. Дали дори относително големи площи напр. бедрата на корема могат да се комбинират или трябва да има забавяне във времето?
Логично е възможно да се комбинират няколко места и по някакъв начин е изгодно за пациента да има такъв изчерпателен пакет от неудобства, който той трябва да завърши след процедурата. Следователно два до три сайта са логично решение. Ограничението е по-скоро количеството на извлечените мазнини. При правилно посочена липосукция тя не трябва да надвишава два литра мазнини.
Разглежда ли се само локалната анестезия при споменатите процедури? Защото и преди е спало като цяло, както сега?
За по-локална и многообемна липосукция е по-предпочитана общата анестезия. При липосукция с помощта на лазер също са възможни локална анестезия и локална анестезия.
Какво означава индикацията за липосукция? Сам решавам, че искам липосукция, но тя трябва да бъде потвърдена или премахната от експерт?
Консултацията оценява няколко аспекта и характеристики на пациента, който трябва да бъде добър или не добър кандидат за процедурата. Дейността му се оценява дали е активен човек, спортува ли редовно и има нужда само от подобряване на определена зона. Освен това се оценява качеството на кожата и честият въпрос от имейлите е свързан с нея, дали производителността е ограничена по възраст. Разбира се с по-висока възраст, напр. около 60, кожата губи своите еластични свойства. Може да се случи така, че след процедурата кожата да остане да виси и ефектът да не е такъв, какъвто пациентът изисква.
Докторе, трябва да сте наясно, че дори липосукцията не може да направи чудеса с едно движение на магическа пръчка. Това означава, че по време на или след възстановяването, когато подуването отшуми, е необходимо да започнете да спортувате, да се подложите на някакъв масаж, лимфен дренаж или нещо подобно, което би могло да помогне за заздравяването и общия ефект.?
Да, със сигурност подчертавам на моите операнти, че масажът е неразделна и много важна част от следоперативните грижи. Масажът трябва да бъде наистина интензивен и не трябва да изчезва. За по-големи площи е необходимо да се използва напр. търкаляне. Масажът е много важен и така нареченият лимфодренажен масаж също е идеален, за да помогне на лимфните подкожни структури да обработят отока, така че ефектът да е идеален.
Искат ли мъжете и тази процедура? Какво най-често? Корем?
Определено. Мъжете са недостатъчно представени по показания. Мъжете имат по-голям дял от спорта или не го решават толкова много. Специфичното нещо, с което мъжете се справят, е гинекомастията, която всъщност е пролиферацията на млечната жлеза, която създава неприятния външен вид на областта на гърдите. Там се извършва хирургично отстраняване на уголемената жлеза, но обикновено около периметъра остава излишък от мазнини, който е подходящ за корекция на липосукция при мъжете.