- изпотяване
- гадене и повръщане
- виене на свят, отпадане
- страх от смъртта
Проявите на остър инфаркт могат да бъдат много разнообразни. Има пациенти, които не трябва да изпитват затруднения (напр. Пациенти със захарен диабет), при други първият признак може да бъде значително чувство на гадене, при трети внезапна загуба на съзнание или т.нар. клинична смърт. Клиничната смърт е състояние, при което сърцето на пациента спира да идва от тежко нарушение на сърдечния ритъм (като камерно мъждене). Най-често обаче това е интензивен натиск или пареща болка зад гръдната кост.
Произход на миокарден инфаркт: Именно разкъсването на мастна (атероматозна) плака в съдовата стена и последващото образуване на кръвен съсирек, което почти или напълно запушва коронарната артерия, е най-честата причина за остър миокарден инфаркт. Това състояние на практика спира или значително намалява доставката на кръв и кислород до някаква част от сърдечния мускул. При по-тежък дефицит на кислород сърдечните клетки се увреждат и много започват да умират. Тази смърт на сърдечна тъкан се нарича инфаркт или инфаркт на миокарда.
Тъй като този порочен кръг продължава, рискът от сериозни усложнения се увеличава, напр. инфаркт, бъбречна недостатъчност или инсулт. Обширни изследвания потвърдиха, че пациентите с високо кръвно налягане са по-склонни към сърдечни заболявания. Повечето пациенти, претърпели инсулт, също са имали високо кръвно налягане. Високото кръвно налягане означава, че сърцето трябва да помпа по-силно, за да продължи да се движи - особено когато кръвоносните съдове са стеснени. Тази дейност води при определени условия до отслабване на сърдечния мускул, който след това вече не е в състояние да поддържа правилно функциониращо кръвообращение. Ние наричаме това състояние сърдечна слабост (сърдечна недостатъчност) и може да доведе до натрупване на течности в някои части на човешкото тяло. ПУШЕНИЕТО също допринася за това .
Цигареният дим уврежда не само белите дробове, но и сърцето и кръвоносните съдове.
Пушене на цигари
- Той стимулира сърцето да бие по-бързо и стеснява кръвоносните съдове. Следователно сърцето е по-трудно да изпомпва кръв.
- Намалява доставките на кислород към сърцето и други тъкани.
- Подпомага образуването на кръвни съсиреци (тромби) в кръвоносните съдове.
- Причинява ускоряване и неравномерен сърдечен ритъм - нарушения на сърдечния ритъм (сърдечни аритмии).
- Това може да доведе до промяна в нивото на мазнини (липиди) в кръвта, което може да доведе до втвърдяване на кръвоносните съдове. Статистиката предполага, че коронарната болест на сърцето (причинена от стесняване на артериите, снабдяващи сърцето с кислород) е много по-честа при пушачите, отколкото при непушачите, като пушачите страдат по-често от ангина пекторис и са с повишен риск от инфаркт на миокарда. Повишени нива на холестерол в кръвта.
Храните, които съдържат много холестерол (животински мазнини), могат да повишат нивата на холестерола на човек. При правилното хранене обаче трябва да се вземе предвид и вродената предразположеност към повишени нива на холестерола. Въпреки че тялото се нуждае от определено количество холестерол и други липиди, излишъкът им причинява сериозни проблеми - тези мазнини могат да се утаят в стените на артериите. Статистиката показва, че високият холестерол в кръвта е една от водещите причини за атеросклероза. Колкото по-високо е нивото на холестерола в кръвта, толкова по-вероятно е да се развият сърдечни и съдови заболявания. Атеросклероза:
Вътрешните стени на артериите обикновено са гладки и гъвкави. Кръвта тече през тях и предава кислород и други хранителни вещества до всички части на тялото. С увеличаване на възрастта мазнините и други вещества, които кръвта носи, образуват отлагания в стените на артериите, т.нар "Плочи". Това състояние се нарича втвърдяване на артериите - или атеросклероза. Ако отлаганията се увеличат, кръвният поток през някои съдове намалява и дори може да бъде напълно затворен.
Атеросклерозата е бавно прогресиращо заболяване, което може да започне в ранна възраст. Понякога са необходими години, за да се образуват плаки по вътрешните стени на артериите. Атеросклерозата може да доведе до различни заболявания на кръвообращението. Най-сериозните са инфаркт и инсулт.
Голям проблем възниква, когато кръвоносните съдове, които доставят кръв на сърдечния мускул - т.нар коронарни артерии или коронарни артерии. Отлаганията в коронарните артерии нарушават кръвоснабдяването на сърдечния мускул и по този начин снабдяването на сърцето с кислород. Когато атеросклерозата засяга една или повече коронарни артерии, тя се нарича коронарна болест на сърцето. Исхемичната болест на сърцето е най-сериозната причина за сърдечни проблеми, като пристъпи на ангина пекторис (силна болка в гърдите) и инфаркт. Сърдечен удар или ангина пекторис се появява, когато сърдечният мускул временно не получава достатъчно кислород. В случай на инфаркт, определена област от сърдечния мускул получава само малко количество, респ. няма кислород. В резултат на това сърдечните клетки умират в тази област. Наднорменото тегло и стресът също помагат. Това означава допълнителна работа за сърцето. Дори в покой, сърцето трябва да работи по-усилено при хората с наднормено тегло, тъй като тялото им се нуждае от повече кислород, за да осигури същата дейност, отколкото при хората с наднормено тегло.
- Сърдечните пристъпи са по-чести при хората с наднормено тегло, отколкото при хората с наднормено тегло.
- Рискът от сериозни сърдечни заболявания - дори с възможна последваща смърт - се увеличава с увеличаване на наднорменото тегло.
- Пациентите с наднормено тегло са по-склонни да имат високо кръвно налягане и високи нива на мазнини в кръвта, което също увеличава риска от сърдечни заболявания.
По време на прегледа лекарят ще попита жертвата за анамнеза, където той ще се интересува главно от настоящите здравословни проблеми на жертвата, когато болката е възникнала, къде е най-интензивна, къде излъчва. Той също така ще попита за обстоятелствата на проблемите, колко дълго те продължават, дали използваните лекарства са имали някакъв ефект, дали засегнатото лице се чувства задъхано и т.н. Важно е лекарят да информира пациента за неговите заболявания, особено за сърцето, кръвоносните съдове и кръвообращението, той ще трябва да знае какви лекарства приема жертвата, дали е пушач и дали има сърдечни или съдови заболявания в семейство. Лекарят ще измери кръвното налягане, ще изслуша сърцето, ще диша, мърмори върху големи кръвоносни съдове, ще опипа корема и ще провери дали жертвата има подути крака. Ако миокардният инфаркт е потвърден, незабавно се започва мониторинг на сърдечната функция и на засегнатото лице се дава кислород. Ще бъде важно да се изследва кръвта на засегнатото лице, където в случай на инфаркт на миокарда ще бъдат открити параметри, показващи увреждане на сърдечния мускул от кардиоспецифични ензими. В кръвта се откриват и фактори, които причиняват атеросклероза - това са нивата на захар, нивата на холестерола и други мазнини. От тези резултати може предварително да се определи степента и времето на инфаркта.
След преглед и диагностика засегнатото лице се транспортира до коронарната единица или директно до стаята за катетеризация, за да извърши коронарография. Това се прави в случаите, когато здравословните проблеми на засегнатото лице продължават по-малко от 12 часа, тъй като методът е достъпен в рамките на 1 час. Това е изследване, при което катетър се въвежда през артерията в слабините (локално номериран) в коронарните артерии и след приложение на контрастното вещество лекарят вижда къде и до каква степен се намира запушването или стесняването на артерията. Ако промените са тежки, лекарят ще надуе микробалона в края на катетъра на мястото на стесняване и ще разшири съда (ангиопластика, народен балон). Впоследствие това място се подсилва с метална армировка за стена. В някои случаи не е възможно преминаването на артериите по време на коронарография, като в този случай е необходимо да се извърши сърдечна хирургия - байпас. След коронарографията жертвата е хоспитализирана в коронарна единица, където се наблюдава дейността на сърцето му и постоянно се следи здравето му. През първите дни сърцето на засегнатото лице също се изследва с помощта на ултразвук - ECHO (ехокардиография), където се оценява работата на сърцето, степента на увредената област, функцията на сърдечните клапи.
Лечение: Самото лечение е започнало с коронарна ангиография. Ако лечението не е достъпно в рамките на 1 час, се извършва тромболиза, която представлява разтваряне на кръвен съсирек в артерия с помощта на лекарства, дадени във вената. Ако здравословните проблеми продължават повече от 12 часа, не се извършва нито коронарография, нито тромболиза. Хепаринът се прилага като подкожна инжекция, за да се предотврати нарастването на кръвния съсирек. От първия ден на засегнатото лице се дава ацетилсалицилова киселина - Anopyrine, която предотвратява агрегацията на тромбоцитите. Където е възможно, на жертвата се дават бета-блокери, което намалява пулса и кръвното налягане, като по този начин намалява смъртността от коронарна болест на сърцето. АСЕ инхибиторите понижават кръвното налягане, а също така подобряват прогнозата след инфаркт на миокарда. Лечението включва също прилагането на статини, които понижават нивата на холестерола в кръвта. От втория ден при неусложнен миокарден инфаркт започва рехабилитация, след третия ден (при задоволителен ход на заболяването) жертвата може да бъде прехвърлена от интензивното отделение в стандартния вътрешен отдел и след 7-10 дни е възможно да прекрати хоспитализацията и да пусне жертвата на домашно лечение. През следващия период жертвата ще трябва да получи установено лечение.
Организация на грижите в Словакия