Източник на снимки: Shutterstock.com
Думата импетиго идва от латинското impetere, което означава да атакувате. В зависимост от това коя бактерия импетиго се причинява, познаваме т.нар. булозен импетиго (impetigo bullosa) - причинено от стафилококи, мъгляв импетиго (impetigo non-bullosa) - причинено от стрептококи или може да бъде импетиго, причинено от комбинирана инфекция, стрептококи и стафилококи.
Специална форма на стафилококов импетиго е impetigo bullosa neonatorum. Това заболяване може да се срещне при новородени. Тази стафилококова инфекция се разпространява много бързо върху кожата на новороденото (епидермиса), особено в области, раздразнени от пелени. Проявява се с обширни мехури и увредена, напукана кожа, които създават предпоставка за усвояване на токсични вещества, развитие на друго заболяване, възпаление на кожата, т.нар. дерматит exfoliativa neonatorum. Най-честият причинител е Staphylococcus aureus.
Прочетете също:
Симптоми на импетиго
Импетиго започва с образуването на асиметрични червеникави зони по лицето. Върху тях се образуват мехури, които се пукат и на тяхно място се появяват пукнатини, т.нар ерозии, които по-късно са покрити от серозно-хеморагични струпеи. Заздравяването на тези кожни лезии протича без последствия, без белези.
Причини за импетиго
При нормални обстоятелства кожата образува достатъчна бариера срещу патогенни, вредни бактерии на нейната повърхност. Когато кожата е повредена, бариерата е счупена, което позволява на бактериите да проникнат. Възможностите за увреждане на кожата варират от рязане, надраскване или друга травма до ухапване или ужилване от животно, насекомо или човек. В раната бактериите попадат в по-дълбоките части на кожата, където растат, размножават се и по този начин причиняват зачервяване, възпаление и подуване на кожата, болка. В специални случаи импетиго може да се появи и върху непокътната, здрава кожа.
Импетиго се среща главно при деца, но засяга и възрастни, често под формата на малки епидемии в детски колективни заведения или в семейства, особено през летните месеци. Предразполагащи фактори са по-високата температура и влажност, малки наранявания на кожата, т.нар микротравми и недостатъчна лична хигиена.
Източникът на инфекцията може да бъде пациент със стафилококова или стрептококова инфекция на кожата или лигавиците (ринит - ринит, отит - възпаление на ухото, конюнктивит - възпаление на очите, тонзилит - тонзилит). Инфекцията може да се предаде при директен контакт с пациента човече, или косвено, чрез рокли и кърпи. Често се среща и автоинокулация, когато пациентът се заразява чрез докосване на болни части на тялото и пренася инфекцията в здрава част - напр. от областта на носната лигавица.
Импетигична диагностика
Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, гледане на увредена кожа. Идентификацията на извършителя също е важна, който се пренася с тампон от увредената област на кожата или от съдържанието на блистера и впоследствие се култивира в микробиологична лаборатория. Микроскопското изследване на препарата от намазка на засегнатата кожа, оцветена по хистологичен метод по Грам, показва клъстери от грам-положителни, лилаво оцветени сферични образувания, коки.
Оцветяване по Грам - Въведен е през 1884 г. от Кристиан Грам диференциално оцветяване, въз основа на химичните и физичните свойства на клетъчната стена, т.е.на различното оцветяване на грам-положителни и грам-отрицателни бактериални клетки. Клетъчните стени на G + бактериите имат много по-дебел слой пептидогликан от клетъчните стени на G-бактериите, след оцветяването ги виждаме в микроскопа като червени или розови образувания. G-клетките също имат много липиди във външната клетъчна стена, след оцветяването те са в лилаво. Разпределението на бактериите въз основа на оцветяване по Грам е от по-дълбоко значение, има много други разлики между двете категории, напр. при чувствителност към антибиотици и др.).
Лечение на импетиго
Целта е първо да се спре разпространението на инфекцията, Елиминирайте инфекцията, облекчете симптомите и ускорете заздравяването на кожата. За по-лека инфекция е достатъчно често почистване на раните с бактериален сапун или, ако е необходимо, използване антибиотични мехлеми, които се прилагат върху засегнатите участъци от кожата многократно през деня. Но преди това е идеално премахване на струпеи и струпеи. Омекотете ги топли компреси, разреден разтвор на хипермарганец или рапица и ги отстранете внимателно с топло растително масло, няколко пъти на ден. Също така е добре да се използват препарати със салицилова киселина, която е ефективен кератолитик (способна е да премахне роговия слой). В случай на пренебрегван импетиго с груби дрънкалки, нанесете богат слой предписан мехлем върху засегнатите области.
Неизбежна превенция
Придържайте се към основните хигиенни навици, особено в детските групи в детските градини.
При възрастни и деца не наемайте кърпи, дрехи или други предмети за лична хигиена - напр. ножчета за бръснене.
Пълни превантивни прегледи, особено по отношение на сърбеж и заразяване, преди да влезете и да се върнете в училищата на открито.
Потискат сърбежа при различни кожни заболявания.
Изолирайте здравите деца от болните.
Отрежете ноктите си късо.
Избягвайте среда за пушене и хипотермия.
Ако член на екипа е заразен, използвайте нова кърпа след всяко измиване и измивайте добре ръцете си след всеки контакт с болна кожа.
Използвайте антибактериален сапун.
Усложнения на импетиго
Възможно усложнение е разширяването на лагера до различни части на тялото. Понякога може да има трайно влошаване на кожата, белези от рани или промяна в пигментацията. Ако инфекцията продължи няколко седмици, няколко седмици, при деца, по изключение, може да се появи пост-стрептококово възпаление на бъбреците или тяхната недостатъчност. Симптомите на бъбречна недостатъчност включват подуване на лицето, намалено отделяне на урина, кръв в урината, високо кръвно налягане, болка и скованост в ставите.
В някои случаи бактериите могат да бъдат устойчиви, устойчиви на използваните антибиотици, като в този случай могат да възникнат животозастрашаващи случаи.
Литература
Buchvald, J. - Buchvald, D.: Дерматовенерология. Братислава, SAP - Slovak Academic Press, s.r.o. 2002. ISBN 80-89104-03-7.
Hegyi, E - Stodola, I. - Hegyi, V.: Съвременна терапия на дерматовенерологични заболявания в медицинската практика. Братислава, Hegprof. 1993. 352 с. ISBN 80967035-0-1.
Štava, Z.: Вътрешни болести и дерматология. Прага, Státní zdravotní nakladatelství, n. стр. 1965. 208 с. 08-072-65.
Интернет източници:
Импетиго. [на линия]. [Цит. 2012-03-26]. Достъпно на адрес: болести.vitalion.cz/impetigo
Оцветяване по Грам. [на линия]. [Цит. 2012-03-27]. Налично на [sk.wikipedia.org/wiki/Farbenie_pod%C4%BEa_Grama (http://sk.wikipedia.org/wiki/Farbenie_pod%C4%BEa_Grama)
Прочетете и тази статия:
Прегледана професионална статия.