хронична

Хронична умора и болки в ставите при бегачи с издръжливост

Тичате ли редовно, но представянето ви все още намалява? Болят ли ви ставите? Така че трябва да прочетете тази статия!

ВЪВЕДЕНИЕ

Диетичната консумация на желязо е от съществено значение за оптималния растеж и метаболизъм на човешките клетки. Хората с недостатъчен прием на богати на желязо храни или недостатъчни запаси от желязо могат да получат симптоми като умора или загуба на физическа сила. Дефицитът на желязо е може би най-разпространеният хранителен дефицит, засягащ 1-1,8 милиарда души по света, като до 0,5-0,6 милиарда души страдат от по-висок стадий със симптоми на анемия.

Дори оптималното спортно представяне зависи от количеството желязо, погълнато от диетата, и от способността на тялото ни да го метаболизира. При хора с дефицит на желязо способността за генериране на хемоглобин и транспортиране на кислород от белите дробове до тъканите може да бъде нарушена. Такива спортисти могат да получат симптоми като гадене, умора, слабост, чести заболявания, чувство на недостиг на кислород и липса на енергия по време на тренировка, общо изтощение и често са бледи в лицето по време на спорт.

Спортистите за издръжливост, особено жените, най-често страдат от тези симптоми.Едно епидемиологично проучване на бегачи с издръжливост посочва, че до 82% от бегачките страдат от дефицит на желязо. Въпреки че е лечимо, ранното лечение често не е възможно поради липсата на медицинска диагноза.

В този превод на много интересно проучване ще ви дам казус на млад бегач, който е страдал от хронично влошаване на работата поради дефицит на желязо, което е довело до анемия. Първоначалните медицински прегледи не разкриха това състояние навреме и не беше възможно да се започне ранно лечение. Бегачът продължи да тренира и да се състезава въпреки умората и изтощението. Тя смяташе края на състезанието, тъй като не можеше да се състезава и да тренира на нивото, на което се надяваше. Едва след две години и половина след първия преглед, тя правилно е диагностицирана с дефицит на желязо и анемия. Този случай е интересен с подробно описание на рехабилитацията и цялостна процедура за лечение.

ОПИСАНИЕ НА СЛУЧАЯ

Пациентът се състезаваше за два атлетически клуба. Тя никога не е имала спортна контузия и личният й рекорд в гимназията е 19:36 в бягането на 5 км. Още в началото на университетското си образование тя усети спад в представянето, което първоначално отдаде на интензивно обучение и бавна аклиматизация към нови условия (нова среда за обучение на по-голяма надморска височина - 2106 м над морското равнище, първоначалното училище беше в морето ниво). Цял ден се чувстваше бавна и уморена, въпреки че спеше 8-10 часа на нощ. По време на тренировка тя усещаше, че темпото й се забавя и че е без енергия. Времето й на 5 км се влоши до 19:58 (с 22 секунди).

През есента на 2006 г., след края на сезона, тя поиска медицински преглед поради умората и симптомите на алергия. След няколко медицински консултации е диагностицирана с астма и хипогликемия.

Първоначалното лечение не облекчи симптомите й и не подобри нейните спортни постижения. Тя също така търсеше връзка с намаляване на спортните постижения и през следващите 1 и половина години беше тествана три пъти за мононуклеоза и веднъж за анемия. Тестовете са отрицателни и диетологът я посъветва да увеличи приема на протеини, но не я научи адекватно или разработи диетичен план.

Симптомите й продължават, тя страда от лошо представяне и е свързана с болки в гърба и лявото бедро. Тя потърси помощта на хиропрактор, който използва лечение на гръбначни манипулации, дълбоки тъканни масажи, ултразвук, влажна топлина и криотерапия. Тя продължи терапията му в продължение на 6 месеца въпреки лошите резултати.

Лечение

Предишни лечения не са подобрили резултатите от пациентите. През пролетта на 2007 г., след края на лечението с хиропрактика, тя отново потърси медицинска помощ. Пълната кръвна картина показва ниски нива на хемоглобин (HGB), хематокрит (HCT), среден кръвен обем (MCV) и среден среден хемоглобин (MCH). Въз основа на тези стойности тя е подложена на допълнителни тестове 10 дни по-късно, за да оцени серумните нива на желязо, общия капацитет на свързване на желязото (TIBC), наситеността на трансферина и нивата на серумния феритин.

Въз основа на влошените резултати от общия капацитет за свързване на желязо (TIBC) от него диагностициран с дефицит на желязо и анемия. Тя е инструктирана от своя лекар незабавно да започне лечение с добавки.

В началото на бягащия сезон на пациентите се препоръчва да посетят отделението, фокусирано върху спортната подкрепа - наранявания при движение. Тя е страдала от хронична болка в лявото бедро и нова нетравматологична антеро-латерална (предна) болка в лявото коляно, която й е причинила болка по време на тренировка.

Статичната и динамичната стабилизация първо бяха изследвани в изправено положение. Резултатите не показват очевидни отклонения в стабилизацията или активния обхват на гръбначно движение.

Някои функционални тестове показват дефект в биомеханичните модели на движение. Тези тестове могат да бъдат полезни при посочване на способността на индивида да изпълнява правилно основни и сложни движения (целенасочено, икономично). Когато пациентът извърши удари с десния и левия крак спрямо страничната лумбална става намаля, бедрената кост беше приведена, колянната става във валгусна позиция. При извършване на клякане, пациентът не е могъл да поддържа неутрално положение на гръбначния стълб (лумбална флексия присъства) в ексцентричната (спирачна) фаза на движение. Тя също имаше проблеми с поддържането на оптималното положение на бедрата, което беше демонстрирано от неподходящо активиране на m. квадрицепс феморис (квадрицепс) и положението на коленете, предшестващо пръстите на краката.

Тест за клек на един крак само потвърди неспособността му да поддържа стабилността на мускулите на торса и долните крайници. Тестът за тренделенбург също беше положителен, бедрена аддукция и нейната вътрешна ротация се проявяват двустранно (двустранно), но по-лошо от лявата страна.

Допълнителни ръчни мускулни тестове разкриха двустранна мускулна слабост както на вътрешната, така и на външната ротация на тазобедрената става. Активното движение на ханша, коленете и глезените беше симетрично по време на прегледа в легнало положение и в норма, провокационните тестове бяха отрицателни. Пасивната подвижност на мускулите на задната част на бедрото достига 70 °. Палпацията (тактилен преглед) показа чувствителност на задната горна част на гръбначния стълб, m. piriformis (крушов мускул), m. gluteus maximus a medius (голям и среден седалищен мускул) и m. biceps femoris (бицепс на бедрото) на мястото на прикрепване и други области.

Обобщение на изпитите

Изследванията разкриват слаба мускулна сила в торса и лумбалната област. Въз основа на това авторът смята, че пациентът страда от болка по време на бягане поради слабостта на тези мускули, което води до нарушаване на биомеханиката на бягане, което се влошава от умората.. Промяната на механиката на бягане може да причини стрес (претоварване) на различни тъкани, особено при многократно субмаксимално натоварване. В същото време се предполагаше, че като проява на анемия, пациентът не успя да се регенерира адекватно между тренировките. Въпреки това тя се опита да постигне оптималното си представяне. Продължаващите тренировки доведоха до контузия. Предишната рехабилитация вероятно е била неуспешна поради неподходящо лечение и недиагностицирана анемия. Например, въпреки лечението с хиропрактика, не са й предписани упражнения за разтягане или укрепване!

Допълнително лечение

След като пациентът е диагностициран с анемия, започна лечение с добавки. Тя консумира 2-6 таблетки, съдържащи желязо. Броят на таблетките се е променил въз основа на препоръките на доставчиците на здравни услуги. Пациентката каза, че е била призована да следва инструкциите на фармацевтите, тъй като някои препоръчват 2-3 таблетки, други до 6. Допълнителното лечение подобрява нивата на желязо на пациента.

Рехабилитационни интервенции

Основната цел на пациента беше да може да участва във всяко планирано състезание и, на второ място, да намали болката по време на бягане и увеличаване на силата на мускулите на торса и тазобедрената област. Пациентката посещава рехабилитация в университета си два пъти седмично, през целия атлетичен сезон. Въз основа на резултатите от прегледа, тя се подложи на терапевтични упражнения, мануална терапия и физикална терапия (преглед на завършената рехабилитация е даден в оригиналната таблица).

В първоначалната рехабилитационна сесия пациентът е инструктиран към упражнения за подобряване на мускулната сила на торса. Във втората сесия тя получи домашна работа, за да изпълни 4 упражнения за разтягане и бяха приложени нейните ръчни техники. В допълнение, пациентката е получавала масажи при поискване, тъй като е имала добър опит с тях от предишно лечение. Въз основа на специфични изследвания се стигна до заключението, че пациентът трябва да бъде подпомогнат и от общи техники за манипулация на сакро-илиачната област. След нея пациентът всъщност потвърди намаляване на симптомите на болка в долната част на гърба.

В края на втората седмица от лечението, пациентката завърши първото състезание за сезона с подобрение на личния си максимум с 15 секунди! Решено е лечението да продължи. В допълнение, като част от домашното си, пациентът получи силови упражнения с проверка пред огледалото, за да избегне медиално изместване на коляното по време на упражнения за клякане и удари.

В други състезания тя продължи да подобрява личните си рекорди. В края на третата седмица тя подобри личния си максимум в състезанието на 6 км с 3 минути!

Въпреки тези подобрения, тя все още чувства болка в тазобедрената става. Следователно към нейната мануална терапия е приложена физическа терапия (влажна топлина и възпрепятстваща електрическа стимулация). С напредването на сезона се стигна до заключението, че пациентът вероятно ще продължи да изпитва болка. Нейният лечебен екип стигна до заключението, че за да облекчи по-значително болката си, тя трябва да си вземе почивка от бягане.

ДИСКУСИЯ

Изследването посочва цялостно лечение на рутина с диагноза анемия. Подходящото лечение и рехабилитация й помогнаха да изпълни основната си цел - да завърши всяко състезание. Пациентът достигна личните си максими и по време на 5-то състезание за сезона постигна 2-рото най-добро време в историята на своето училище в бягането на 6 км. Тя също се класира за националното първенство за трета дивизия на NCAA, където завърши на 34-о място като цяло.

Неуспех при диагностициране на дефицит на желязо

Диагностичните несъответствия означават, че анемията не е била диагностицирана навреме и пациентът не е бил в състояние да завърши някои състезания през предходния сезон.

Ако ранната и пълна диагноза разкрие нейната анемия, лечението може да започне по-рано. Възможно е симптомите, показващи анемия, да са присъствали на бегачката в началото на нейното бягане. С течение на времето симптомите се влошиха от първия етап до диагностицираната стадия 4 анемия.

На първия етап серумните нива на желязо са намалени, но нивата на хемоглобина не се влияят. Тези промени не бяха открити в самата диагностика на HGB и HCT.

На втория етап има също намаляване на запасите от желязо, влошаване на насищането с трансферин и увеличаване на TIBC.

На четвъртия етап пациентът става анемичен. Спортната медицина препоръчва пълни кръвни изследвания, за да се открият навреме тези симптоми. В случай на неяснота и въпроси е препоръчително да се консултирате с лекар.

Дефицитът на желязо при спортистите може да бъде причинен от един или повече от следните фактори: загуба на стомашно-чревна кръв, хемолиза, хематурия, прекомерно изпотяване, активности или упражнения с висока интензивност, нисък прием на желязо в храната, консумация на кофеинови напитки (може да инхибира усвояването на желязо).

Диета и добавки

Пациентът в това проучване е бил повлиян от няколко от тези фактори, повечето не от ниския хранителен прием на желязо. Затова й се препоръчва да посети диетолог, за да се научи как да се храни правилно и да увеличи естествения прием на желязо в диетата. След диагностициране на анемия, пациентът започва с подходящо добавяне на желязо, което има положителен ефект върху резултатите от кръвните тестове. Експертите казват, че за да може ефектът на добавките да влезе в сила, той трябва да се наблюдава поне 12 месеца.

Рехабилитация

Биомеханичните грешки на функционалните локомоторни вериги показват недостатъчна сила на мускулите на торса (така нареченото "ядро"). Съществува връзка между лошо тренираното "ядро" при юноши спортисти и честотата на наранявания. Въпреки че пациентът подобрява силата на мускулите в бедрата, това не се отразява в намаляване на болката. Авторът обаче каза, че след като инструктира пациента за домашна силова програма, тя очаква здравето й да се подобри и да й помогне да предотврати по-нататъшни наранявания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Недостигът на желязо може да причини намаляване на производителността и да влоши процесите на регенерация. Специалистите по спортна медицина трябва да вземат това предвид и да изберат подходящи диагностични процедури, особено за спортисти с издръжливост. Леките симптоми лесно се пренебрегват и това може да забави необходимото лечение.

Въпреки че пациентът не е успял напълно да облекчи болката си, тя може да продължи да спортува и да работи за подобряване на състоянието си. Въпреки факта, че диагностиката и лечението не бяха успешни за първи път, е необходимо да се търсят други решения и да се работи с няколко експерти. Всеки спортист е уникален и следователно решението на проблемите на опорно-двигателния апарат е уникално и е необходимо да го „приспособите“ по мярка. Не трябва да забравяме за адекватна регенерация, фитнес тренировки, както и компенсаторни упражнения, в противен случай не е възможно да се увеличи спортното представяне в дългосрочен план. Дългосрочното непропорционално и едностранно натоварване може лесно да завърши с нараняване и да унищожи потенциала на младия спортист.