пише: MUDr. Д-р Любица Тича - ендокринолог
Анорексия - отказът от ядене и бедността бяха общи черти на отдавна известни явления - истерия, влюбеност, мания, меланхолия и различни видове психотични разстройства. Австрийската императрица Сиси също страда от това заболяване.
Булимично поведение с т.нар "Гладен глад" е известно от древни времена. Оттук и името "булимия" (от гръцките думи bous - вол, limos - глад). Докато в миналото болестта се е появявала само спорадично, през последните десетилетия честотата й се е увеличила значително. Известни личности изиграха роля в това, като Принцеса Даяна, актрисата Одри Хепбърн или певицата Карън Карпентър, да не говорим за моделите. Освен силна воля, за постигане на идеална фигура са необходими време и пари, така че не е чудно, че първите й жертви са момичета от по-високи социални класи. Светът обаче се е променил и физическата бедност се е превърнала в значима стойност дори за ниските социално-икономически слоеве.
От кого анорексия нервна засяга почти 1% от подрастващите момичета с максимум между 13.-14. и 17.-18. година, настъпване булимия се съобщава за 3-8% от жените на възраст от юношеска възраст до 30-годишна възраст, като 50% се срещат на възраст под 18 години. В по-малка степен болестта засяга момчетата. Съотношението на засегнатите жени към мъжете е 10-20: 1. Тъй като болестта засяга предимно момичета, статията се фокусира главно върху тях, въпреки че има значителна група момчета, които също са засегнати от болестта.
Съществуват групи с висок риск: например сред професионалните танцьори, балерини и гимнастички броят на хората с увреждания нараства до 20% или повече. Високата честота в тази група се дължи на определянето на стандартното тегло на танцьорите, както и на интензивното обучение. Некритично оценената стройност и конкурентоспособност на околната среда увеличава риска от заболяване. Борбата, ездата, както и спортовете, които са свързани с класове тежести или с много нисък или висок риск, също се считат за рискови. високо телесно тегло. Докато при ездачи, спортисти, колоездачи и гимнастички е описано доста неуправляемо отслабване, при борците свалянето е сравнително често преяждане и тенденция към наднормено тегло по време и след спортна кариера.
Интензивните тренировки, както и патологичните диети не само на топ спортисти могат да бъдат източник на рискови фактори за хранителни разстройства в развлекателните спортове. Важно е обаче да се прави разлика между поведение, чиято цел е да се поддържа определена тежест по професионални или спортни причини, и поведение поради прекомерен личен интерес и стройност. Едното обаче може да доведе до другото. Ако въпреки загубата на тегло поради физическа активност (независимо дали е развлекателна или пикова), страхът от затлъстяване продължава, диетичното поведение по време на прекомерно упражнение не се променя дори след загуба на тегло, ev. при жените е свързано с пропускане на менструация, болестта е напълно развита.
Типични признаци на ПСИХИЧНА АНОРЕКСИЯ Те са:
- Опит за отслабване чрез ограничаване или дори отказване на храна, съответно. усилие да се поддържа телесното тегло под 85% от теглото, съответстващо на нормалното тегло за дадена възраст и височина, докато нормалното тегло може да бъде приблизително изчислено чрез изваждане от неговата височина на стойността - 100 + 10% от височината. Характерни са отслабването и по-нататъшните усилия за неговото намаляване въпреки нормалното тегло
- Страх от затлъстяване или наддаване на тегло, въпреки че пациентът е недохранван
- Разстройство в оценката на собствения характер, хората се чувстват много дебели въпреки бедността
- Пропускане на менструация при жените
Anorexia nervosa на практика не е класически глад, а първоначално въпрос на преодоляване на глада и намаляване на приема на храна в опит да се намали телесното тегло. Момичетата започват първо да намаляват калоричните храни и постепенно намаляват приема на храни с минимална калорична стойност. Въпреки голямата загуба на тегло, те страдат от чувството, че са дебели, обикновено в корема, на бедрата. Дори при висока степен на отслабване, когато пациентът изглежда така скелет, покрит с кожа, тя не признава, че е болна и продължава да отказва храна, като застрашава живота си без медицинска намеса. Това е, когато сте намаляване на теглото с 25% и повече. Тук също започват да се проявяват нарушения на вътрешните органи, особено на сърдечно-съдовата система, дейността на сърцето се забавя, кръвното налягане спада, крайниците са студени, синкави дори с възможно подуване на предните крайници.
Пациенти опитвайки се да скрият болестта си, те носят широки дрехи, отказват да ядат в обществото, така че околната среда може да не го разпознае навреме. В същото време те имат повишен интерес към храната, рецепти и съвети приготвят храна за цялото семейство, но те не ядат сами. Те контролират калоричните стойности на храната. Те са педантични във всяка дейност. Противно на голямата бедност, те все още са активни и ефективни. Те практикуват и тренират прекомерно. Прекомерното и последователно налагано движение ще ги контролира, както и диетите.
Спортът за развлечение и физическата активност обикновено се свързват с отделянето на ендогенни опиоиди, които причиняват подобрение в настроението и субективните усещания и следователно е желателно при адекватен прием на калории и тегло. Въпреки това, ако няколко часа упражнения на ден са свързани с минимален калориен прием, въпреки че пациентите първоначално се чувстват "страхотно", физическата активност в този случай води до пристрастяване. Еуфоричният ефект от упражненията постепенно намалява, тъй като физическите резерви се изчерпват и катаболизмът напредва.
Момичетата с нервна анорексия са предварително оценени като силно приспособими, целенасочени, успешни в училище, работа, хоби, перфекционисти и отговорни. Ценностната им ориентация е фокусирана върху личната индивидуалност, успеха, представянето, престижа и самоконтрола. Преди началото на заболяването те показват по-висока физическа активност в неизпълнителен контекст, отколкото лица от контролната група. Семействата и особено техните майки са свръхзащитни, сковани, без достатъчна способност да изразяват емоции и конфликти директно.
Докато психическата анорексия включва отхвърляне на храна с повишена физическа активност, ev. използване на лаксативи, повръщане, основният симптом на БУЛЕМИЯ са епизоди на равномерно преяждане („лакомия“) с липса на чувство за ситост, с компенсаторни механизми като повръщане, поглъщане на диуретици, лаксативи, ев. упражнение. Епизодите трябва да се случват средно поне два пъти седмично в продължение на 3 месеца, за да се говори за булимия. Както при анорексията, това е неправилна оценка на собствената фигура и тегло, страх от затлъстяване. Усилието е да се постигне стройност, но не с цената на глад, а чрез избавяне от използваната храна.
Теглото на пациентите с булимия варира между 10-15%. Повечето момичета имат нормално тегло и обикновено никога не губят толкова тегло, колкото анорексиците. Цялостният външен вид може да бъде много привлекателен. Въпреки че страдат вътрешно, те могат дълго време да крият болестта си от външния свят. В същото време те са обременени от депресивни състояния, умора и игривост в цялостното поведение (склонност към пушене, пиене на алкохол, наркомания).
Основният симптом на заболяването - пристъп на лакомия трябва да се различава от простото преяждане. Напр. ако някой консумира голямо количество храна пред телевизионен екран, това не е булимия, а просто преяждане, което може да доведе до затлъстяване. При булимията яденето е еднократна работа, при която пациентът инжектира различни видове храна - всичко, което му попадне под ръка. След такъв прекомерен прием на храна, настъпва разкаяние с последващи компенсаторни механизми, чрез които пациентите се лишават от храна.
Индуцирано повтарящо се повръщане оставя загрубяли втвърдени следи - белези - по средните стави на 2-ри и 3-ти пръст. С връщането си киселинното съдържание на стомаха попада в хранопровода, където уврежда стената му и сфинктера. Това постепенно се връща автоматично. Той уврежда зъбния емайл и причинява неприятен лош дъх.
Друг компенсационен механизъм е много популярен в днешно време упражнение, което е прекомерно. Желателна е адекватна спортна активност с достатъчен калориен прием, за да се гарантира нормално тегло. Много от булимите всъщност казват, че се чувстват много по-добре, когато тренират редовно. Ако обаче упражненията са преувеличени, защото компенсират последиците от преяждането, това е нездравословно и само засилва несъразмерното внимание, отделено на храната, храната, телесното тегло и фигурата.
Много жени спортуват предимно, за да постигнат желаното тегло. След това те трябва да водят запис колко време прекарват в упражнения. Записите могат да оценят и определят програма за подходящо упражнение. Не винаги е лесно да приспособите адекватния калориен прием към разхода на енергия. Понякога се изисква експерт, който да определи такава програма. Целта на такава програма е
установи физиологичен режим. При ниско тегло трябва да намалите физическата активност до минимум, да позволите на тялото да се възстанови и да постигнете състояние, в което тренирате за удоволствие и защото това е полезно за тялото ви, а не за усещането, че все още сте дебели и трябва "губят" дори ниско тегло.
Първата стъпка за преодоляване на неподходящи, аноректични навици за упражнения, които водят до намаляване на нормалното тегло е спрете да свързвате енергийния прием с енергийните разходи. Това означава да спрете храната си както трябва, ев. те нямаха възможност да практикуват. Ако имате вкус към торта или ако сте я добавили към десетата, тя не трябва да бъде свързана с друг ангажимент за упражнение. Втората стъпка е да спрете успокояването (намаляване на напрежението) чрез упражнения, ев. други прекомерни движения означава:
Не ходете на фитнес. Избягвайте гири и упражнения, които отчитат тежки калории и предприети стъпки
Когато плувате, басейнът може да бъде опасен - защото ако отслабнете и недостатъчно приемате калории по време на тренировка, съществува риск от спад на кръвната захар или сърдечна недостатъчност с последващо безсъзнание.
Ако имате натрапчиви движения, за да се разхождате из апартамента, успокойте се, седнете и се отпуснете за 20 минути.
Възможно е внимателно извършване на развлекателни дейности. Изпълнението или твърде напрегнатият спорт е неподходящ, докато не се достигнат 90% от целевото тегло.
Ако теглото е много ниско (под 80% от идеалното тегло), активните спортове или усилените упражнения са абсолютно забранени.
Докато съветите за това как да се измъкнем от анорексията са прости - „Просто яжте и се движете по-малко“, - изпълнението му всъщност е много трудно. Не е като да излезеш от грип. Пациентите често са ужасени и зле, уплашени, отчаяни, разочаровани и в омагьосан кръг. Въпреки това те остават некритични към болестта си. Подобно на алкохолиците, те отричат болестта, отказват професионална помощ, това е бягане на дълги разстояния.
Култура, ориентирана към изпълнението, респ. преследването на „идеала за красота“ тласка към самореализация в кариерата и изразходване на енергия за поддържане на идеален външен вид. Това затваря порочния кръг на липса на внимание, време и емоционален капацитет за собствените им деца, които след това израстват с усещането, че любовта се придобива чрез добро представяне и се проявява в материална награда. Такива деца са по-склонни да решават емоционални проблеми дори повече от предишното поколение чрез преяждане и последващо наднормено тегло чрез радикални методи (ограничение или прекомерно упражнение), защото самочувствието ще бъде още по-зависимо от външни фактори. Като възрастни те ще бъдат по-силно засегнати от търговския натиск за разнообразна „консумация“ на продуктите, с обещанието, че този или онзи продукт ще донесе усещане за присъща стойност и мир. Това чувство обаче всъщност липсва по същество и не може да бъде заменено с нищо съществено, то може постепенно да бъде завършено само чрез вътрешна работа и автентични отношения.
Ако се чувствате изтощени, потърсете помощ. Ако заболяването се диагностицира рано (загубата на тегло е не повече от 15% от идеалното тегло на пациента, няма сериозни клинични прояви, пациентите са мотивирани да променят поведението и имат подкрепа от приятели и роднини), лечението може да бъде амбулаторно. При напълно развита болест обаче амбулаторното лечение почти няма надежда за успех. Показана е хоспитализация, при която пациентът е далеч от средата, в която е възникнала болестта.
Винаги има определен диапазон в живота. Вие не искате да се борите срещу природата на тялото си. Не можете да промените гените, които сте наследили и които програмират тялото ви. Всеки е различен и диапазонът им на идеално тегло се влияе не само от височината, но и от тяхната структура на тялото и пропорциите на тялото, както и пропорциите на членовете на вашето семейство. Загубата на тегло е подобна на победата на слот машина. Дори ако накрая всички загубят, е трудно да забравим опияняващия вкус на краткосрочните печалби - в този случай загуба на тегло. Стотици хиляди хора, които са опитвали диета, имат същия опит. Пет килограма надолу - шест нагоре, чувство на победа и депресия и т.н. Като дървен диск на връв. Може да го познавате. И ако наистина сте затлъстели, започнете да отслабвате, като промените начина си на живот, промените диетата си, както и хранителните си навици, а не да гладувате. И накрая, подходяща спортна дейност, която носи радост, еуфория и подобрено настроение.