Вниманието, което отделяме на хранителната алергия, е естествено, тъй като засяга все по-голяма група хора от година на година. В момента това е около 8% от кърмачетата, около 5% от малките деца и 3-4% от възрастните.
Характеристики
Атопичната (IgE) алергия се характеризира с незабавна и често силна реакция на имунната система и се медиира от така наречените специфични IgE антитела (оттук и името IgE реакция). Генетичното предразположение е отговорно главно за неговото развитие, когато рискът от неговото огнище при дете с двамата родители на страдащи от алергии е до 80%. Ако само един родител е алергичен, тогава рискът е "само" 40 до 50%, а децата, които нямат алергия в семейството, имат вероятност от само 20 до 30%. Засега единственият ефективен начин за предотвратяване и лечение на хранителни алергии е избягването на алергени.
Страдащите от алергии имат различна чувствителност към хранителните алергени. Някои реагират на микрограми следи от количества алергени в храната и могат да развият анафилактична реакция. Други малки количества понасят и реагират до милиграм количество алерген.
Механизъм на произход
Атопичната хранителна алергия възниква, когато тялото оценява храната като „враждебна“ и възбужда имунната система, за да се защити срещу врага (IgE антитела). Тялото започва да произвежда хистамин и редица други химикали в своя защита, наличието на които се проявява в алергични реакции като ринит, подуване, сърбеж, лошо храносмилане или по-лошо, анафилактичен шок.
Прояви на атопична хранителна алергия
Лошото здраве не е изолиран процес, често е връзка между няколко болестни процеса. Хранителната алергия може да се прояви в различни трудности:
Храносмилателни проблеми - гадене, метеоризъм, диария, коремна болка, загуба на апетит, повръщане, неуспех, коремни колики, киселини, афти по лигавиците на устната кухина, евентуално карти на езика.
Кожни прояви - екзема, сърбеж по кожата, уртикария.
Затруднено дишане - ринит, подуване на носната лигавица, кашлица, бронхиална астма.
Орален алергичен синдром - обикновено се причинява от пресни зеленчуци, плодове, ядки, но също и от подправки - проявява се чрез сърбеж по устните, устата, гърлото или подуване и зачервяване около устните. Понякога симптомите се ограничават до надраскване в гърлото и пациентът често се наблюдава в линейката на врата като хроничен назофарингит. Среща се главно при пациенти свръхчувствителни към поленови алергени (бреза, елша, лешник, амброзия ...).
Анафилаксия, предизвикана от физически упражнения - възниква обикновено от 30 минути до 4-6 часа след поглъщане на алергенна храна (най-често морски дарове, тестени изделия, целина) и текуща физическа активност, която иначе не представлява алерген за индивида.
Анафилаксия - най-тежката и тежка форма на алергична реакция;.
Преглед на най-често срещаните алергени от основните групи храни
Компонентите на храните, които причиняват алергична реакция, обикновено са протеини. Много от тях могат да предизвикат алергична реакция, въпреки че са сготвени или преминават през процеса на храносмилане в червата. Добре е да знаете, че някои храни просто трябва да бъдат термично обработени - термолабилни алергени - и да се разлагат от топлина и след това могат да се консумират безопасно. Термичната обработка също така елиминира повечето алергени, отговорни за кръстосания алергичен прашец - храна. Изключение правят магданоз, целина, ядки, фъстъци, риба и някои подправки, които имат алергени термостабилни и не се променят с топлина.
Най-често срещаните храни, причиняващи алергични реакции, са:
при деца: мляко, яйчен белтък, фъстъци, ядки, соя, пшеница
при възрастни: фъстъци, ядки, риба, морски дарове (скариди, раци, омари), сирене, целина, ябълка, добавки ...
- кръстосана алергия: с козе мляко, овче мляко до 50%
- най-честата алергия при деца под 3 години, 2/3 от децата имат нарушение на храносмилателната система,
- останалите кожни прояви и респираторни прояви
- 85% от тази алергия изчезва до третата година от живота, но това е риск за бъдещето на друга
- алергично заболяване, дори в случай на изчезване.
- една от най-честите алергии при деца, особено с кожни прояви на алергии - екзема, уртикария
- на възраст 5-7 години обикновено постепенно изчезва
- пазете се от някои ваксини (ваксини срещу грип, ваксина срещу жълта треска, енцефалит, пренасян от кърлежи).
Фъстъците - са сред най-често срещаните хранителни алергени, коварното е, че фъстъчената мазнина се добавя към много храни, за да се сгъсти, докато остатъчната следа от алергена е достатъчна, за да предизвика реакцията. Фъстъците кръстосано реагират с други бобови растения и обикновено са алергия за цял живот.
Целина - заедно с фъстъците е една от най-честите причини за смърт при пациенти с хранителни алергии, пациентите с алергия към пелин са по-чести, кръстосаната реактивност е в морковите и подправките.
Мед - Алергията към мед често се среща при страдащи от алергии към полени и хора, алергични към ужилвания от пчели.
Синдром на китайската кухня - възможно обостряне на екзема и астма, причинено от натриев глутамат, соев сос или ядки в храната.
От другите алергени пшеницата, соята и рибата също са много често срещани.
Диагностика на IgE хранителна алергия
Анамнезата е много важна и незаменима. Под хранителна алергия имаме предвид, ако затрудненията на пациента са обвързани с определен вид храна, ако те се повтарят, ако проявата на симптоми не зависи от количеството храна, ако клиничните затруднения изчезнат след пропускане на подозрителна храна и ако анти- лекарства за алергия помагат.
От лабораторните тестове се използва кръвен тест, а именно: изследване на общия имуноглобулин Е, специфични хранителни имуноглобулини Е за отделни храни и кожни тестове. Тези методи обаче са относително нечувствителни. Провокационен стрес тест се използва за реални доказателства за хранителна алергия, но този тест е много взискателен и изисква хоспитализация на пациента.
Но най-добрият диагностичен метод е, ако пациентът води дневник на храните, като изброява всички храни, които е ял, и трудностите, които има. В ретроспекция е възможно да се заключи коя храна е най-трудна за него.
Лечение на атопична хранителна алергия
- диета - пълното изключване на храна, която познаваме или подозираме
- предизвиква реакцията,
- антихистамини, кромогликати при продължително лечение по преценка на лекаря,
- хидролизиран може да се използва при кърмачета, алергични към протеини от краве мляко
- млечни продукти,
- има на разположение пакет за спешни случаи - антихистамини, кортикоиди, Epipen - спринцовка с адреналин пациент, който е имал тежка обща реакция.
Профилактика на атопична хранителна алергия
Кърменето през първите 6 месеца представлява защитен ефект при всички деца за развитието на кожни екземи и астма при деца през първите 5-10 години от живота, особено при тези, чиито родители са алергични. Ако кърменето не е възможно, хипоалергенни продукти трябва да се дават на деца с положителна фамилна анамнеза. Сервирайте твърди ястия на бебе от 4-6 месеца, за предпочитане едновременно с кърменето и добавяйте само един вид храна наведнъж. Като хранителна добавка той използва пре- и пробиотични култури, които влияят благоприятно на чревната микрофлора.