Добавено 18 март 2020 г. | Статия -

амбулаторията

Методически указания на главния експерт по VLDaD за осигуряване на здравни грижи в общата амбулатория за деца и юноши по време на пандемията на COVID-19 - основни процедури.

Публикувано в съответствие с Резолюция на правителството на Словашката република №. 113 от 15 март 2020 г., Мярка на Службата за обществено здраве на Словашката република в случай на заплаха за общественото здраве бр. OLP12595/2020 в сила от 16.03.2020 г., издаден поради обявяването на извънредна ситуация на територията на Словашката република във връзка с пандемията COVID-19, обявена на 11.03.2020 г. от генералния директор на Световната здравна организация.

1) Общопрактикуващи лекари, специализирани в специализирана област педиатрия, които осигуряват обща извънболнична помощ за деца и юноши (наричани по-нататък първични първични педиатри ’) предоставят здравни грижи в стандартно работно време одобрен от съответния самоуправляващ се регион. През времето, отделено за превантивни грижи, те се включват в телефонна комуникация с пациентите.

2) Те осигуряват по-специално неотложни здравни грижи в необходимата степен и медицински услуги, необходими за предотвратяване влошаването на хронични заболявания в рамките на настоящия персонал и материално-техническите възможности.

3) Предоставяне на превантивни здравни грижи прекъсва. Няма редовни ваксинации или препоръчителни ваксинации, няма удостоверения за здравословно състояние, медицинска годност за детски градини или други училища, при започване на работа, за шофьорски книжки, няма сертификати за власти, спа лечение или други лечения, предоперативни прегледи.

4) OČR и PN се издават съгласно инструкциите - OČR се изготвят по електронен път от родителите до десетия рожден ден, над 10 години и един ден те се издават от първични педиатри въз основа на телефонно споразумение съгласно насоките на Министерството на здравеопазването на Словашката република. В края на месеца първичният педиатър ще достави масово бланките до Агенцията за социално осигуряване съгласно указанията на Агенцията за социално осигуряване. Родителите не ходят в амбулаториите в Чешката република.

5) В амбулаторните клиники броят на служителите ще бъде намален до минимум, ако в амбулаторията работят две медицински сестри, в амбулаторията ще има само една по време на работното време.

6) Здравните специалисти използват наличните лични предпазни средства по време на работа.

7) Всеки пациент, който иска да бъде прегледан, ще изследва се само след телефонна консултация с първичния педиатър - преди да излезете от къщата и отидете на лекар.

8) Управлението на предоставянето на здравни грижи за пациентите трябва да бъде такова, че доколкото е възможно, пациентите и техните родители нямат достъп до чакалнята без предварително телефонно споразумение с техния първичен педиатър.

Ако линейката няма достатъчно защитно оборудване, е необходимо да се забрани всеки достъп за всички пациенти и родители без предварително телефонно споразумение - заключете най-близкия вход до чакалнята (в случай на медицински заведения, помолете оператора да гарантира тази мярка).

9) Ако пациентите идват на преглед без предварителна телефонна консултация, те трябва да са на входната врата известие с телефонния номер на линейката, за да се даде възможност за телефонна консултация на амбулаторното посещение. Важно е редовно да проверявате зоната за изчакване пред нея, в случай че чакащите пациенти не биха могли да се свържат с лекаря по телефона.

10) Всички пациенти, които се нуждаят от медицинска помощ, лекар "прегледайте" по телефона - препоръчва се също да се използват съвременни средства за комуникация („телемедицина“, снимки, видеоклипове и др.). Първата стъпка е да се отговори на "въпросите за сортиране":

  1. Вие, вашето дете или друг близък човек имате ли положителна история на пътуванията - пътували ли сте в чужбина през последните 21 дни? (ВСИЧКИ държави се считат за изложени на риск).
  2. Вие, вашето дете или друго близко лице контактували ли сте с лице с потвърдена коронавирусна инфекция?
  3. Вие или вашето дете в подредената карантина? (наредено от RÚVZ или въз основа на мерки на правителството на Словашката република).
  4. Вие или вашето дете имате симптоми на респираторна инфекция?

Достъпът на хората до амбулаторията - в идеалния случай до чакалните - ще бъде разрешен от лекаря само след отговори на въпроси за сортиране.

11) Пациенти, които нямат тежки симптоми на заболяването, лекарят не кани в амбулаторията, препоръчва симптоматично лечение, ако е необходимо, предписва електронни рецепти.

Той ги съветва да се свържат с линейката по телефона в случай на влошено здравословно състояние или да им се обадят активно и да проверят здравето им.

Хронични пациенти или пациенти с дългосрочни затруднения, които нямат остро влошаване, не се изследват.

Предоставя консултации за родители на бебета и др.

В случай на тежко състояние при пациенти със съмнение за COVID-19, педиатърът препоръчва да се обадите на не. 155 и самият педиатър се обажда на RÚVZ.

12) Ако отговорите на четирите въпроса за "класификация" са отрицателни: Пациентът се преглежда от лекаря, доколкото е необходимо, контактът на здравните специалисти с придружаващи лица е сведен до минимум: детето и родителят могат да влязат само с бариерната защита на лицето (завеса, в краен случай шал и др. родителят и детето не трябва да използват респиратор с клапан за издишване).

Ако придружаващото лице докаже, че има респираторна инфекция, няма да му бъде позволено да влезе в амбулаторията. При влизане в амбулаторията медицинската им сестра ги кани и контролира внимателното измиване на ръцете им в съответствие с инструкциите, или прилага алкохолен дезинфектант върху ръцете им.

По време на прегледа здравните специалисти използват защитно защитно оборудване, препоръчано от насоките на Службата за обществено здраве на Словашката република или стандартна процедура (по-нататък SPDTP), в случай на техен дефицит ще използват стандартни защитни средства съгласно препоръките за минимални материални и технически оборудване, което може да бъде подсилено с помощта на 2 драперии наведнъж., защита на очите или еднократно покритие. След прегледа се извършва цялостна дезинфекция на повърхностите съгласно епидемиологичните указания.

13) Ако някой от въпросите за "сортиране" е положителен: Лекарят ще направи подробна история (по телефона) и ще оцени тежестта на медицинското състояние. Въз основа на личната история и симптомите на пациент, заподозрян в COVID-19, решете дали съществува риск за живота или сериозна вреда за здравето на детето.

Ако оцени състоянието като сериозно, контакти RÚVZ и линия №. 155 и изпраща детето за по-нататъшни здравни грижи. При вземане на решение е необходимо да се вземе предвид пропускливостта на спасителната система и да се подходи отговорно към докладването на пациентите.

14) Положителни първи и отрицателни втори до четвърти въпроси за "сортиране" (няма признаци на респираторна инфекция), има малка вероятност здравните работници да са изложени на риск от инфекция - това не е подозрителен случай.

Лекарят ще прегледа детето в амбулаторията при спазване на стандартните мерки за безопасност - детето и родителят могат да влизат само с бариерната защита на лицето (завеса, респиратор без клапан за издишване).

При влизане в амбулаторията медицинската сестра ги кани и контролира внимателното измиване на ръцете си в съответствие с инструкциите, или прилага алкохолен дезинфектант върху ръцете си. Медицинският персонал трябва да носи основна бариерна защита за лицето, очите и ръцете.

Времето за изпит и методът на изпитване ще бъдат ограничени до необходимия минимум. След прегледа се извършва цялостна дезинфекция съгласно епидемиологичните насоки. Ако персоналът няма предписаните предпазни средства, детето няма да бъде физически прегледано. Следващата процедура е дадена по-долу.

15) Положителен втори въпрос и/или трети въпрос и родителите и децата са лишени от симптоми на респираторна инфекция: Лекарят ще прецени дали става въпрос за близък или рутинен контакт със съмнителен или потвърден случай в съответствие с Мерките на Службата за обществено здраве (по-долу "мерки"), връзката и контактите с детето и придружаващото лице, оценете тежестта на разпоредената карантина.

По време на прегледа лекарят ще спазва мерките за безопасност съгласно Мерките на ÚVZ SR - ще използва защитно оборудване (респиратор FFP2/FF3, предпазител за очи, палто и ръкавици) и ще препоръча по-нататъшна процедура. След прегледа се извършва цялостна дезинфекция съгласно епидемиологичните насоки.

16) Само четвъртият въпрос за „сортиране“ е положителен - детето няма повишен епидемиологичен риск - но има респираторна инфекция: по време на разпространението в общността считаме, че всички лица с респираторни симптоми са заподозрени в инфекция с COVID-19. Нивото на риск също зависи от контактите и функционирането на семейството.

По време на прегледа лекарят ще спазва мерките за безопасност на ZVZ SR - използва защитно оборудване (респиратор FFP2/FF3, предпазни средства за очите, палто и ръкавици) и ще препоръча по-нататъшни действия. След прегледа се извършва цялостна дезинфекция съгласно епидемиологичните насоки.

17) Малки деца до една година те могат да имат симптоми на COVID-19, както при гастроентерит (повръщане, диария), или могат да показват само депресия (?). Поради тази причина, дори и при отрицателни въпроси за класификация, е необходимо да се действа много внимателно: изследвайте детето физически само ако не е възможно да се оцени състоянието на хидратация въз основа на анамнезата.

Ако здравето или животът са застрашени, лекарят ще изпрати детето в здравно заведение за рехидратация. Ако дете или родители на дете под 1-годишна възраст със симптоми на диария и/или повръщане отговарят на критериите за риск от COVID-19 и детето е оценено като изложено на риск от дехидратация след телефонна консултация и изисква рехидратационна инфузионна терапия, лекарят ще изпрати детето през RÚVZ и линия №155 в болницата.

18) Ако лекарят не разполага с никакви предпазни средства, е необходимо да се предпазите, доколкото е възможно, и да избягвате физически контакт с пациенти, който може да доведе до предаване на инфекцията. Амбулаторните клиники обаче трябва да продължат да работят в спешен режим - наличността на общо амбулаторно здравно обслужване за деца и юноши в този режим трябва да се поддържа от присъствието на лекар в амбулаторията, наличието на телефонна консултация и насоки към пациентите, ако необходимо.

19) Всички тези препоръки трябва да бъдат преразгледани, ако детето се намира в чакалня или клиника в остра опасност за живота, тогава лекарят е длъжен да му осигури незабавна спешна медицинска помощ, обадете се веднага по линия №. 112 или не. 155 екипаж RLP и направете максимума, за да го спасите - затова е желателно в такъв случай да се запази в линейката един комплект защитно оборудване (поне един респиратор или маска за лице, ръкавици, очила).

20) В случай на представляване на колеги са необходими всички медицински процедури и данни за пациентите маркирайте в досието на пациента и напишете кратък доклад за телефонната консултация/преглед и го отложете за документация с договорения доставчик на общо амбулаторно здравно обслужване.

21) Новородени необходимо е да се свържете - в случай на опитни майки (много майки) въз основа на решението на първичния педиатър е възможно да се обмисли само телефонна консултация след вземане на пред-, пери- и постнатална анамнеза, други новородени трябва да бъдат изследвани.

Считаме прегледа в домашна среда за по-рисков, отколкото в амбулаторията - класификацията се отнася за майката, осигуряваща хигиената на амбулаторията и елиминираща контакти с други лица в чакалнята или амбулаторията.

22) Важно е да се обърне внимание на повишената хигиена по време на работа, по-честата дезинфекция извън обичайните препоръки, да има специално резервиран контейнер за инфекциозни отпадъци, да се дезинфекцират местата, където пациентите и персонала влизат в чести контакти, като дръжки, облегалки и странични стени, тоалетни. Често е препоръчително проветряването на линейката и чакалните.

Можете да изтеглите ДОКУМЕНТА тук, като кликнете върху връзката по-долу. Документът се записва автоматично на вашия компютър: