СПИН се превърна от смъртоносна болест в хронична, лечима, но нелечима болест. Размножаването на вируса може да бъде забавено само, не може да бъде спряно напълно.

броят

10. декември 2019 г. в 6:21 Zuzana Marčeková

Първият декември е посветен на Световния ден за борба със СПИН от 1988 г. насам. Целта е да се привлече вниманието към проблема с болестта, да се подобри обществената информираност за болестта, начина на предаване, профилактика и лечение. Червената лента се превърна в символ на Световния ден на СПИН. По този повод говорихме за СПИН с док. MUDr. Д-р Катарина Шимекова, ръководител на отделението по инфекциозни болести и пътна медицина, Университетска болница Мартин.

В катедрата по инфекциозни болести и пътна медицина към UNM, Министерството на здравеопазването на Словашката република одобри Центъра за диспансерни грижи и лечение на ХИВ-позитивни хора - което означава за какъв водосборен център се използва центърът и какъв е неговият резултатите са досега.?
Нашият център е създаден преди 13 години, през 2006 г. По това време в Словакия имаше четирима, освен Мартин, също в Братислава, Банска Бистрица и Кошице. По-късно е добавен център за ХИВ в Нитра. Пациентите могат сами да изберат центъра и лекаря. Някои предпочитат друг град, например заради анонимност. По този начин нашият център обслужва пациенти от цяла Словакия. Състоянието на всички наши лекувани пациенти се подобрява. За повечето броя на копията на вируса е под откриваемата граница на нормата.
Ако бъдат лекувани, те се подлагат на редовни контролни прегледи и спазват предписания режим, ще могат да стабилизират състоянието си и болестта няма да премине към по-високи стадии. За съжаление скорошните пристигания са се увеличили в по-късните етапи на пациентите. По това време имахме двама пациенти в напреднал стадий на развитие на СПИН, което означава в проучване С3. Те не знаеха за диагнозата си, респ. те не искаха да знаят. По време на цялото съществуване на центъра болестта премина при фатален край при един пациент.

Колко теста ще прави центърът средно годишно? Достатъчно ли е това число или трябва да е по-голямо?
Броят на хората, които могат да бъдат тествани, нараства. Но е необходимо отново да напомним, че в Словакия все още има двама до трима недиагностицирани пациенти, които не знаят за диагнозата си или не искат да знаят за нея.

Колко хора в момента са заразени с вируса на ХИВ в Словакия?
От началото на наблюдението на случаите на ХИВ/СПИН в Словакия през 1985 г., до 30 октомври 2019 г. са регистрирани общо 1160 случая на вирусна инфекция (за сравнение към 30 юни 2019 г. има 1 129 случая). От този брой има 969 словаци, 864 случая са мъже, 105 жени, останалите са чужденци. Пациентите се диагностицират непрекъснато, някои в кабинетите на общественото здраве, където също е възможно анонимно тестване за антитела срещу ХИВ. Също така в нашия център някои пациенти се нуждаят от анонимен преглед. Дали заради страх или рисковано сексуално поведение.

Как работи тестването? Ами ако някой се страхува - може ли да бъде тестван анонимно? Тестването е безплатно?
Тестването е безплатно, то се поема от здравната каса. Освен това е анонимен. Клиентът, който идва при нас, ще получи номер и въз основа на него ще бъде информиран за резултатите.

В Словакия броят на ХИВ-позитивните хора се увеличава, каква е причината? Кой е най-често срещаният начин, по който пациентите се заразяват?
По-младите пациенти на възраст от 20 до 30 години се увеличават. Ще се появят обаче и пациенти на възраст над 50 години. Преобладават пациентите, заразени чрез хомосексуален контакт. В момента 64,4% от случаите на ХИВ инфекция се определят от полов акт между мъже и мъже. 22,3% от инфекциите са предавани чрез хетеросексуален контакт. Останалите, 0,1%, по време на трансфузия, са все още през 1985 г., когато тестването за ХИВ започва в Словакия. Случаят на предаване на вируса от майка на дете до момента не е регистриран у нас. Раждаме ХИВ-позитивни майки, досега са се раждали само ХИВ-отрицателни деца. Имаме малко преливане на кръв при интравенозни потребители на наркотици, повечето от които са заразени от чужбина. Увеличението на ХИВ-позитивните пациенти в Словакия може да бъде причинено и от засилена тенденция в туризма, когато инфекцията се придобива в чужбина.

Как са днешните възможности за лечение? Твърди се, че СПИН е лечима - макар и нелечима болест.
През последните години СПИН се превърна от смъртоносна болест в хронична, лечима, но нелечима болест. Все още можем да забавим размножаването на вируса, не можем да го спрем напълно. Развитието на лекарства напредва бързо, в бъдеще ще бъде възможно да се прилагат депо форми на лекарства (лекарства с бавно освобождаване) на пациентите, когато пациентът получава определена доза веднъж на всеки четири седмици чрез подкожно приложение и тя се освобождава в тялото за няколко седмици. Това ще бъде от огромна полза за пациентите, като се има предвид, че лечението елиминира тежестта върху храносмилателния тракт и свързаните с това трудности.

Първият декември беше посветен на Световния ден на СПИН от Световната здравна организация. Целта му е да насочи вниманието на хората към проблема с болестта и, наред с други неща, да подобри знанията на обществеността - стигматизирането на хората с това заболяване е актуално и днес. Има ли околната среда предразсъдъци към тях? Какъв е опитът на пациентите?
Опитът на пациентите е различен. Някои имаха проблеми по време на работа и работодателят им ги уволни, когато научи за диагнозата им. Работим с техните адвокати, психолози. Има организация на пациенти, която има широк обхват. Пациентите обаче са не само заклеймени на работното място, но и насаме. Например, те имат голям проблем с намирането на зъболекар, в Словакия в момента имаме само трима зъболекари, които не са отказали да ги лекуват. Пациентите с ХИВ заболяване се сблъскват с различни проблеми в близките и далечните си околности.

В резултат на това пациентите със СПИН пазят своите заболявания от тайната среда?
Да, това е следствие, тъй като нашето общество все още не е достатъчно образовано в областта на това заболяване, не контролира начините за предаване на ХИВ вируса, все още съществува презумпцията, че той се предава чрез допир, предмети или дори капчица предаване. За тази болест има много дезинформация или различни слухове. Трябва да се каже, че болестта се развива, вирусът мутира и разработването на лекарства е приспособено към това. Въпреки това, дори най-новите лекарства не са в състояние напълно да спрат неговата репликация, тъй като веднага след инфекцията пациентът създава резервоар от заразени с вируса клетки, които не могат да бъдат повлияни от лекарствения потенциал, разработен досега.

Какво трябва да се подобри, за да се информира по-добре обществеността за болестта?

Юношите, които са на прага на зряла възраст, трябва да бъдат образовани. Също така широката общественост чрез различни събития, дискусии и други подобни. Например различни събития в Световния ден на СПИН.

Все още съществува мнението на широката общественост, че СПИН е болест на маргинални групи, които са виновни?
Повечето пациенти са виновни, те знаят как са се заразили, но определено не са само хора от маргинализирани групи. Те са хора от различни социални класи, различно образование, различни професии, религия. Отново това е проблем на предразсъдъците, които възникват поради лоша обществена информираност.

Как реагират хората, когато разберат, че са ХИВ позитивни?
Те реагират много индивидуално, някои са депресирани, тъжни, затварят се в себе си. Други, напротив, са прекалено еуфорични, искат да живеят, да се наслаждават до последния момент извън различни граници. Психолозите описват различни форми на реакции към заболяването. Първо е необходимо помирение с болестта, което продължава за различно време и което зависи от индивидуалното психическо оборудване на пациента. Ако е необходимо, ние предоставяме помощта на психолози и психиатри.

Пациентите с ХИВ имат ли отговорности като носител на инфекциозния вирус? Преди няколко години полицаи в Словакия разгледаха случай на заразена с ХИВ проститутка, която предоставяше сексуални услуги въпреки болестта.
Разпространението на болест, която застрашава общественото здраве, е престъпление.
При влизане в диспансера пациентите подписват инструкции за здравословното си състояние, как да се предпазят, как да защитят партньора си. Те не могат да дарят кръв, сперма или органи. Те са инструктирани кои професии могат да извършват или не. Те не могат да действат например като спасители и други подобни.
Те не трябва да информират работодателя за заболяването си, но са длъжни да информират своя общопрактикуващ лекар и зъболекар.

Какъв е животът на ХИВ-позитивен пациент и какви са шансовете му да живее пълноценен живот с вируса?
Подходът на пациента към лечението и адаптирането на начина му на живот към заболяването оказват значително влияние върху хода на заболяването. Пациентът спазва предписания режим, приема лекарства, ходи на контролни прегледи, спорт. В момента имаме ефективно и ефикасно лечение, което може да удължи живота на пациента, сравним с ХИВ-отрицателната популация. Пациентите живеят до 60-70 години, умират от често срещани заболявания като ХИВ-отрицателната популация - сърдечно-съдови, метаболитни, неврологични и други подобни. Въпреки това трябва да се повтори, че превенцията все още е най-ефективното средство в борбата срещу това заболяване.