За обяснителен контекст по отношение на личностната психология и личностните разстройства като цяло, вижте Личностни разстройства.
Определение
Дисоциално разстройство на личността се проявява в значителни проблеми на взаимоотношенията между индивида с това разстройство и обществото, в което живее. Най-често това е поведение, свързано с асоциални до асоциални последици, неспазване на действащите стандарти и правила за поведение, включително нарушения на закона.
Типични прояви на асоциално разстройство на личността могат да бъдат кражба, измама, измама, унищожаване или безразличие към обществото и близките. Част от вътрешното оцеляване на човек с диссоциално разстройство на личността е незаинтересованост от емоциите, мислите и нуждите на другите хора свързано с ниска емоционална реактивност, когато други хора са ощетени. Собствените интереси, нужди или емоции са значително издигнати над интересите на другите хора и обществото. Човек с диссоциално разстройство на личността има склонност да се отнася към другите много студено, манипулативно и инструментално.
Подобно поведение обаче не се дължи на проблеми с разбирането на нормите и морала, а по-скоро на емоционална плиткост по отношение на другите, което е свързано със силна чувствителност към собствените емоции или нужди и проблема с контрола върху собствените емоции и импулси. Нарушаването на правилата, неспособността за адаптация, ниската съпричастност и агресивността могат или не да присъстват в детството. Възниква неизправността по-често при мъжете. Според класификационните диагностични критерии се изчислява, че диссоциалното разстройство на личността се среща при около 3% от общата възрастна популация, но например при над 60% от затворническото население.
Причини
Причините не са достатъчно изяснени. Вероятни са и наследствени фактори и биологични влияния - пренатални (преди раждането по време на бременността на майката), както и ранни мозъчни увреждания във важни етапи на развитие. Поради тази причина е трудно да се отделят наследствените влияния от влиянията на образованието. Юношеството в градските райони с високи нива на престъпност, употреба на наркотици и асоциално поведение също оказва влияние върху развитието на асоциално разстройство на личността, особено ако първоначалното семейство е силно дисфункционално.
Симптоми
Както при всички диагнози на личностни разстройства, параноичните личностни разстройства трябва да бъдат изпълнени общи диагностични критерии за личностни разстройства съгласно Международната класификация на болестите (ICD-10): (За повече подробности вижте Разстройства на личността)
Това трябва да са дългосрочни състояния, които не могат да бъдат отдадени на мозъчно увреждане, други психиатрични разстройства и отговарящи на следните критерии:
- а) подчертано нехармонични нагласи и поведение, които обикновено включват няколко функционални области, напр. афективност, вълнение, контрол на импулсивността, начини за възприемане, мислене и стил на взаимоотношения с други хора,
- б) ненормалният модел на поведение е постоянен, дългосрочни и не ограничени до епизоди на психично разстройство,
- (° С) моделът на ненормално поведение засяга цялата личност и е явно дезадаптивен в широк спектър от лични и социални ситуации,
- (д) горните симптоми се проявяват винаги по време на детството или юношеството и продължете в зряла възраст,
- (д) разстройството води до значителен личен дискомфорт, но това може да стане очевидно на по-късен етап,
- (е) разстройството обикновено е, не винаги, свързано със значително влошаване на производителността, както в заетостта, така и в обществото.
(съгласно MKCH-10, стр. 178-179)
Специфични критерии за диагностика на диссоциално разстройство на личността
Дисоциално разстройство на личността, характеризиращо се със следните прояви:
- (а) безмилостна незаинтересованост към чувствата на другите,
- (б) непоклатимо и упорито отношение на безотговорност и безпощадност към обществените норми, правила и задължения,
- (в) невъзможност за поддържане на трайни връзки, като същевременно е в състояние да формира връзки без затруднения,
- (г) много ниска толерантност към разочарование и нисък праг за освобождаване от агресия, включително насилие,
- д) невъзможност да се чувстваш виновен и да се учиш от опит, особено наказание,
- (е) значителни тенденции да се обвиняват други или предоставяне на различни рационализации за поведение, което води човек до конфликт с обществото.
Симптомите на диссоциалното разстройство на личността са най-изразени в ранна възраст и проявите му са склонни да отшумяват след 30-годишна възраст.
Пример:
22-годишният мъж има история на няколко по-сериозни престъпления и престъпления, свързани с вандализъм, дребни кражби, случайни продажби на наркотици и откраднати стоки. Употребява прекомерно наркотици и играе на игрални автомати, като в момента не показва признаци на зависимост. Въпреки многократните конфликти със закона, той не е в състояние или не желае да спре проблемното поведение. Той е убеден, че обкръжението е прекалено строго за него: „всички крадат, просто не е нужно да ви хващат“.
Според него бащата е алкохолик заради поведението си, който се е държал агресивно към него и майка му, а също е извършил различни престъпления: "От това има депресията". В момента той живее с майка си, заемал е пари от нея няколко пъти, които не е върнал, или ги е откраднал от нея. Той също я обвинява за проблемите си и е убеден, че тя трябва да се грижи за него, "когато е съсипала детството му". Той няма дългосрочен партньор, а по-скоро случайни връзки.
Рискови фактори за диссоциално разстройство на личността
В допълнение към наследствените влияния, рисков фактор е неблагоприятната ситуация в първоначалното семейство заедно със значителното влияние на асоциалната субкултура, в която младият човек намира заместващо семейство и модел за подражание. По-високият риск от развитие на диссоциално разстройство на личността е свързан с юношеството в градските райони с висока безработица, престъпност, употреба на наркотици или антисоциално поведение като цяло (вандализъм и други подобни). По-висока честота на диссоциално разстройство с дефицит на вниманието се наблюдава при мъжете със симптоми на разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност в детска възраст.
Диагностика
Както при всички личностни разстройства, при диссоциалното разстройство на личността неговата диагноза се основава на качествено клинично интервю с пациента и получаване на подробна лична, семейна и трудова история (анамнеза) не само от самия човек, но и от близки хора - партньор, семейство, приятели и т.н. При никакви обстоятелства личностното разстройство не трябва да се диагностицира бързо и само въз основа на един метод за оценка (например личен въпросник или интервю).
В случай на диссоциално разстройство на личността, ние наблюдаваме възникването, продължителността на проблемното поведение във връзка с нарушения на стандарти като престъпления, проблеми в училище, полицейско разследване или осъждане във връзка с престъпна дейност. В интервюто се фокусираме върху нагласите и убежденията на човек с диссоциално разстройство, където трябва да се наблюдава ниско ниво на угризения за действията и угризения или интерес към другите, заедно с обосноваване на собственото асоциално поведение.
Има голям брой „тестове“ на личността (кавичките за думата тест са дадени, защото всъщност са въпросници, тестовете в психологическата терминология се използват по-скоро за задачи с правилното решение, където е възможно да се сравни човек със стандартен проба - като тестове за интелигентност). Много от тях са достъпни и онлайн, но много пъти техният произход и качество са под въпрос.
Дори повече, отколкото в други случаи, трябва да се подчертае, че така получената „диагноза“ не означава непременно, че човек има личностно разстройство. И както при всички диагнози: основната цел на диагнозата е ясна и стандартна комуникация между лекари и други здравни специалисти, която трябва да служи на терапевтична цел!
По-долу е един от онлайн въпросниците, който се основава на стандартизирано диагностично интервю за личностни разстройства, включително параноично разстройство на личността.
Отново обаче подчертаваме, че дори в случая с този въпросник, това е само ориентировъчен резултат, който по никакъв начин не замества квалифицирана професионална диагноза.!
На тези, които се интересуват от въпроса за личностните разстройства, също се препоръчва да прочетат книга на Д. Дж. РОБИНСЪН: Личностни разстройства според DSM-IV обяснено. (вж. Литература), където отделните разстройства на личността са описани по разбираем, запомнящ се и също забавен начин.
Предотвратяване
Някои превенции са добрата семейна среда и произход и живот извън рисковите общности (вж. Причини и рискови фактори).
Лечение
Лечението на личностните разстройства винаги е симптоматично - фокусирано върху проблемното поведение. Тъй като това са стабилни, дългосрочни състояния - промяна в основните настройки на личността е малко вероятно. В случай на асоциално разстройство, това се усложнява допълнително от факта, че поради естеството на основните симптоми хората с това разстройство на личността нямат интерес или мотивация за лечение, психотерапия или някаква системна промяна в поведението. Те обикновено се подлагат на лечение или друга намеса само по принуда или алчна причина, напр. във връзка с извършването на престъпление, ако това може да намали продължителността му, или във връзка с лечението на зависимост.
Курсът на психотерапия обикновено е много разочароващ за психотерапевта и човек с диссоциално разстройство на личността, поради нежелание и немотивираност да работят върху себе си, официално или престорено сътрудничество, усилието да манипулира психотерапевта. В случай на влошаване на психичното състояние във връзка с диссоциално разстройство, не се препоръчва прилагането на лекарства против тревожност или други лекарства, към които може да възникне зависимост.
Начин на живот
Начинът на живот на човек с диссоциално разстройство на личността е значително свързан с проявите на това разстройство и по този начин носи няколко социални и здравни рискове. Поради липсата на истинска мотивация за промяна, хората с това разстройство не се интересуват от промяна на начина си на живот.
Свързани заболявания
Както вече споменахме, личностните разстройства са свързани с по-висок риск от други психични разстройства. Съществува повишен риск от злоупотреба с вещества, хазарт, депресия, както и от полово предавани болести при диссоциални поведенчески разстройства.
Как да помогнем на пациента
Хората с диссоциално разстройство обикновено нямат истински интерес да променят проблемното си поведение. Човек с диссоциално разстройство на личността може да се преструва, че се интересува от сътрудничество или оказване на помощ, но само ако това му подхожда - съществува голям риск от заблуждаване, измама или манипулиране на околната среда.
Институции
При необходимост: психиатрични амбулатории, амбулатории на клинични психолози и психиатрични клиники.
Интернетът
Лига за психично здраве - Информация за психичното здраве и психичните разстройства като цяло. Симптоми, лечение и профилактика на различни психични разстройства. Контакти за организации с нестопанска цел и сдружения на пациенти).
Уебсайтът на Publisher F, където освен че предлага много книги в областта на психичното здраве, психологията, психопатологията и психиатрията, има и свободно изтеглящи се текстове за личностни разстройства.
Речник
Психопатия - оригиналното обозначение за личностно разстройство като цяло. Днес той вече не се използва в официалната диагностика поради значителна промяна в използването му в обикновената комуникация, когато се отнася до студени или враждебни, силно несоциални или антисоциални прояви, които са свързани с диссоциалното разстройство на личността. Когато терминът психопатия се използва в настоящата професионална комуникация, той обикновено е синоним на диссоциално разстройство на личността.
Социопатия - по същество друго обозначение за диссоциално разстройство на личността.
Литература
Литература:
- ХЕРЕТИК, А., ср. Личностни разстройства. В: HERETIK, A., SR., HERETIK, A., jr. (eds). Клинична психология. Nové Zámky: Psychoprof, 2007. - общо въведение в личностните разстройства, с индикация за симптомите на различни личностни разстройства.
- NOVÁK, Т. Личностни тестове. Прага: Града, 2004. Различни въпросници и игри за по-добро самопознание.
- PRAŠKO, J. et al. Личностни разстройства. Прага: Портал, 2003. Преглед на монография за личностните разстройства и тяхното лечение.
- РОБИНСОН, Д. J. Личностни разстройства според DSM-IV - обяснено. Trenčín: Vydavateľstvo F, 2006. Книга, четима и за неспециалисти, с много примери и представена с хумор.