Медицинска експертна статия
Хистероскопия - изследване на стената на маточната кухина с помощта на оптични системи. Този метод се използва както за диагностика, така и за лечение на различни гинекологични заболявания.
Основното предимство на метода е способността за откриване на вътрематочна патология (хиперпластични процеси и полипи на ендометриума, миоматозни възли и др.). В съвременна клиника използвайте хистероскопи, които се увеличават 5 или повече пъти. Използвайте газова и течна хистероскопия. Когато тазовото изследване на маточната кухина се извършва в среда с газ (въглероден диоксид). За използване на газа е необходим специален адаптер за уплътнение на гърлото. Липсват условия за прилагане на адаптера при ерозия на шийката на матката, хипертрофия, нейното скъсване и деформации. Освен това, когато се използва газообразна среда, не е възможно да се следи качеството на диагностичния кюретаж, отстраняване на полипи и развиване на миоматозния възел поради опасността от газова емболия през повредени стени на съдовете.
Понастоящем, поради подобряването на качеството на оптичните системи, устройства и инструменти, точността на хистероскопската диагностика се е увеличила и възможностите за оперативна хистероскопия са се разширили.
Хистероскопията е особено важна при идентифицирането на различни видове ендометриална патология. Само визуалната проверка дава възможност да се отстранят от матката всички патологично променени лигавици на матката, което е изключително важно, тъй като останалата тъкан може да предизвика рецидив на заболяването в бъдеще. Това от своя страна води до избора на лоша тактика в управлението на пациентите.
При ендометриоза, въз основа на визуализацията на вътрешната повърхност на матката, може да се определи диагнозата и формата и степента на заболяването.
Хистероскопията е много полезна при диагностицирането на субмукозни миоматозни възли, вътрематочни синехии, маточни малформации и откриване на чужди тела в кухината.
Благодарение на въвеждането на електрохирургия в хистероскопията са създадени нови хирургични направления в гинекологията. Много операции, извършени с хистерезисоскоп, избягват лапаротомия и понякога отстраняване на матката. Това е от голямо значение за жените с детероден потенциал, които планират да имат дете в бъдеще, както и за пациенти в напреднала възраст със съпътстваща соматична патология и висок риск от неблагоприятен изход от големи операции.
Както всеки инвазивен метод, хистероскопията изисква големи хирургически умения, адекватни умения и спазване на правилата за нейното прилагане.
Изминаха повече от 30 години от публикуването на първата монография за хистероскопия (Phillips). През това време в чуждестранната литература са публикувани много монографии за визуализацията на вътрешната повърхност на матката и техниките за вътрематочна хирургия. Има обаче няколко произведения в местната литература, посветени на хистероскопията.
През годините хистероскопията е напреднала далеч по отношение на диагностичните възможности. В същото време цялата насока е създадена в оперативната гинекология - вътрематочна хирургия.
История на развитието на хистероскопията
За първи път хистероскопията е извършена през 1869 г. от Панталеони с устройство, подобно на цистоскоп. 60-годишна жена успя да открие полипоиден растеж, който предизвика кървене от матката.
Хистероскопията изисква скъпо оборудване. Преди да започне хистероскопия, специалистът трябва да премине специално обучение за използването на устройството и медицинската работа. Ендоскопите и ендоскопските инструменти са много крехки и изискват внимателно лечение, за да се предотвратят щети. Преди да започне работа, специалистът трябва внимателно да инспектира цялото оборудване за възможни неизправности.
Хистероскопията може да се използва за диагностициране на вътрематочна патология, както и на маточна хирургия. Авторите на книгата считат за полезно да опишат техниката на диагностика и оперативна хистероскопия в отделни глави.
Диагностичната хистероскопия е метод за избор на диагноза на вътрематочна патология. Обичайното самодиагностично кюретаж на лигавиците на маточната стена без визуална проверка при 30 до 90% от наблюденията е неефективно и малко информативно.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]