Здраве и медицина Видео: На живо: Стомашна хирургия (февруари 2021)
Видовете операции свидетелстват за тях предимствата и недостатъците на операцията с язва на стомаха и хранопровода.
В момента лекарите предпочитат консервативен метод за лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника. Това се дължи на риска от следоперативни усложнения, заболяване, известно като работещ стомах.
Хирургията на гастректомия се счита за добре проектирана, тя се провежда от много лекари, стига да позволява наличието на подходящо оборудване в болниците.
Но сега много опит е лечението на язва на стомаха с различни методи. Много лекари са стигнали до заключението, че ако има поне минимална вероятност от инвазивно лечение на заболяването, въпреки че ще отнеме повече време, пациентът трябва да бъде лекуван с консервативни методи. Това се дължи на факта, че много пациенти след операция развиха състояние, много освобождаващо живота си, причиниха редица ежедневни дискомфорти, които провокираха развитието на анемия - и те нарекоха стомаха опериран. Поради тази причина се приема, че умението на хирурга зависи освен от експертизата и от правилния избор на пациентите за операция.
Показания за хирургично лечение на стомашна язва.
Едно от най-важните показания за хирургично лечение на язви дегенерация на yzloyakisne, въпреки че доста често е трудно да се определи дали това е бавно развиващ се ozlokachestvlenye първично злокачествено заболяване.
Разбира се, широкото прилагане в медицинската практика даде възможност да се идентифицират туморни маркери по-рано, за да се идентифицират такива пациенти, но този метод не е 100% сигурен. Следователно данните с други методи са изключително важни. Те позволяват на хирурга не само да постави правилната диагноза и подходящия вид операция, но и да предскаже резултата от нея.
Той също така има znachenyevyyavlenie метастатични лезии, особено отдалечени - в надключичните лимфни възли, белите дробове, черния дроб, костите. Следователно наличието на язви, включващи други органи и лимфни възли, винаги е много внимателно към хирурга и в много случаи води до отмяна на операцията, особено когато започне да се появява асцит (натрупване на течност в корема). Понякога помага ендоскопска лапароскопия, която позволява да се идентифицират метастази, туморни кълняемост на стомашната стена и в някои случаи да се изясни естеството на синдрома на болката.
Пациентите с отдалечени метастази обикновено се признават за неработоспособни само по медицински причини, извършвайки спешна операция, перфорация или проникване на злокачествени язви, кървене, бързо напредващи белези стесняване на изходния стомах.
Ако otmechaetsyasochetanie язва на стомаха и полипоза, особено в присъствието на няколко полипи, резекция е желателно, тъй като полипите често са придружени от прогресията на язви и злокачествени заболявания.
В случаите, когато пациентите често изострят наличието на стомашна язва, с тежки и продължителни обостряния, които могат да бъдат подложени на лошо консервативна терапия, с прогресивно влошаване на общото състояние на пациента, тогава операцията е най-доброто решение. Ако има усложнения, тогава операцията е единственото лечение за пациента.
Хирургичното лечение на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника включва не само изрязване на язвата, но и премахване на perystaltycheskoy нарушение и евакуация на стомашната функция, проявяващо се с постоянни локализирани конвулсии и забавено изпразване на стомаха (стеноза). В допълнение, поради повишената активност на парасимпатиковата нервна система (вагус), тя е постоянна и нарушена (независимо от храната) увеличава стомашната секреция. Решаването на тези проблеми е и целта на операцията.
Видове стомашни операции и следоперативни симптоми
Ако лекарят не прецени необходимостта от цялостно решение на всички тези проблеми, има голяма вероятност от рецидив на пептични язви в стомаха и развитие на тежки следоперативни синдроми. Но, за съжаление, често е необходимо да се срещнем с пациенти, извършили един от тези видове транзакции.
Местно рязане на язва. Тази операция не решава проблема с целия стомах, а само премахването на спестяванията, което може да доведе до повторни язви на стомаха. В грубия шев често има деформация с форма на белег, която нарушава изпразването на стомаха. Тези пациенти понякога трябва да извършат втора операция.
Операция на пилоропластика, използвана при локализиране на язви в началната част на стомаха (антрален, пилорен и препилоричен отдел), в резултат на процеса на червея, пациентът е развил стеноза, в това отношение, остър стомашен pereroztyahuvatysya корозирал и съдържанието на стомашната стена, започна възпаление. За да се премахне това разкъсано състояние на вратаря, храната не трябва да чака дълго в стомаха. Но сега тази процедура се използва само като допълнителна съставка по време на операция на стомашна язва.
ваготомия хирургия беше Плуване на клона на блуждаещия нерв, във връзка с което нарушена секрецията на стомашно съдържимо, намалена киселинността му. Но тази операция при тези метаболитни нарушения допринася не само за стомашната стена, но и за съседните органи.
Образуване на стомашно-чревна анастомоза - гастроентеростоми и хастроентероанастомози. Целта на тези операции - по-бързо изпразване на стомаха и неутрализиране на стомашното съдържание от червата за изхвърляне на алкални храносмилателни сокове. В половината от случаите тези операции не само водят до значително подобрение на здравето, но и водят до пълно възстановяване на пациентите, особено стеноза на стомашната продукция поради щама на язвата на белезите. Но в някои случаи състоянието на пациента се влошава, тъй като тази дейност не е изключена причините за язвена болест и се разглеждат само последствията. В допълнение, язви или новоразработен язвен рецидидивен анастомозит, които само увеличават състоянието на пациента.
Стомашната резекция е един от най-успешните (90%) видове транзакции, тъй като не само намалява повишената секреция в стомаха, но и премахва най-голямата язва, която води до пациенти, въпреки факта, че собствената му операция за резекция - много травматична и след това все още с postrezektsionnye синдроми.
Важен фактор, влияещ върху решението за операция, е местоположението на язви - в стомаха или дванадесетопръстника. Факт е, че дори при продължаваща текуща и рецидивираща язва на дванадесетопръстника може да отнеме много време, за да се избере оптималното лечение за стомашна язва, докато стомашната язва е относително висока вероятност за злокачествено заболяване, така че не е нужно да се отказвате от хирургично лечение на стерилитет консервативна терапия.