хепатит

Хепатит Б е инфекциозно заболяване, причинено от вируса на хепатит В (HBV). Болестта може да се прояви в една от четирите форми, а именно остър хепатит, хроничен хепатит, фулминантен хепатит с масивна чернодробна некроза и инфекция, съпътстваща вируса на хепатит В. .

Пациентите с хроничен хепатит са носители на активно репликиращ се вирус и следователно са основен източник на инфекция за други хора. HVB също играе роля в развитието на рак на черния дроб. Чернодробната болест е огромен глобален проблем. Също така се изчислява, че 2 милиарда души са заразени с вируса на хепатит днес.

Хепатит В: Профилактика

Тъй като циркулиращите в кръвта анти-HBV антитела ефективно неутрализират HBV, ваксините са високоефективни, особено в ендемични области. Ваксинацията срещу HBV дава надеждата, че ваксината може да намали риска от рак на черния дроб. Най-ефективната профилактика е ваксинацията срещу хепатит В, която е включена в задължителните ваксинации на детето.

Хепатит В: Предаване и рискове

HBV има удължен инкубационен период (от 4 до 26 седмици). За разлика от вируса на хепатит А (HAV), HBV остава в кръвта по време на активния период на остра и хронична инфекция. HBV също се екскретира във всички патологични и физиологични течности. HBV е в състояние да издържа на излагане на екстремни температури и висока влажност. Вирусът може да се разпространи при контакт с телесни течности като слюнка, пот, сълзи, мляко и патологичен излив. Преливането на кръвни продукти, диализата, наркоманите, здравните специалисти и хомосексуалистите са най-рисковите групи в контакт с вируса на хепатит В. При една трета от пациентите източникът на инфекцията не е ясен. В ендемични страни като Африка и Югоизточна Азия често се среща вертикално предаване на инфекцията, т.е. от майка на дете. Тези инфекции много често водят до носители.

Хепатит В: Характеристики на вируса

HBV е вид от семейство Hepadnaviridae. Това е ДНК, съдържаща вирус, която причинява хепатит при много животни. Зрелият вирион има диаметър 42 nm, има сферична структура и има два слоя:

  • Тяло Danne - горен слой, съдържащ повърхностни протеини, липиди, въглеводороди
  • шестоъгълен електрон - плътен капсид.

Целият геном на HBV кодира всички негови компоненти:

  • нуклеокапсиден протеин (ядро) - (HBcAg, ядрен антиген на хепатит В)
  • по-дълъг полипептиден транскрипт с "предкорен" и "ядрен" регион, обозначен HBeAg.

HBeAg се екскретира в кръвта, за разлика от HbcAg, който остава в хепатоцитите.

С репликацията на вируса в хепатоцитите и появата на антивирусни антитела, инфекцията завършва и увреждането на черния дроб се разрешава. Тъй като обаче вирусната ДНК е вградена в генома на хепатоцитите, рискът от развитие на хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб) продължава да съществува.

Предполага се, че HBV не е директно токсичен за черния дроб, но че увреждането му се причинява от клетки на имунната система, тъй като антигените на вируса са изложени в хепатоцитната мембрана. Пациентите с имунна недостатъчност страдат само от леко увреждане на черния дроб, но са по-склонни към развитие на статус на носител. HBV предизвиква както хуморален, така и клетъчен имунен отговор, като по-късно включва CD4 + Т-хелпери и CD8 + цитотоксични Т-лимфоцити. Докато, от една страна, цитотоксичните Т-лимфоцити причиняват увреждане на чернодробните клетки чрез лизис на заразената клетка, от друга страна, те също помагат за изчистването на инфекцията, като унищожават вътреклетъчните запаси на HBV. Последните проучвания показват, че някои от антивирусните ефекти на Т-клетките могат да бъдат медиирани от интерферон-гама. Отговорът на антителата може да осигури дългосрочна защита срещу повторна инфекция с HBV.

Хепатит В: Серологична диагноза

След излагане на HBV, пациентът е асимптоматичен за дълго време (4 до 26 седмици). Средната стойност на този инкубационен период е средно от 6 до 8 седмици. Инкубационният период е последван от остър стадий на заболяването, който продължава много седмици до месеци.

Серумният HBsAg се появява преди появата на симптомите, като максимумът му е в пълно разширено заболяване. След това тя намалява до неизмерими стойности за 3 до 6 месеца. HBeAg, HBV-DNA и ДНК полимераза са показани в серума малко след HBsAg и показват активна репликация на вируса. IgM анти-HBc антителата стават откриваеми в серума малко след появата на симптомите. Паралелно се увеличават и серумните аминотрансферази. След месеци IgM се заменят с IgG и анти-HBc антитела. Анти-HBe се открива скоро след изчезването на серумния HBeAg и показва, че инфекцията е достигнала връх и намалява. IgG анти-HBs обикновено не се откриват в серума седмици до месеци след изчезването на HBsAg. IgG може да персистира в серума през целия живот и по този начин гарантира защита. Това е и основата на ваксинацията с използване на неинфекциозен антиген HBsAg.

Хепатит В на други езици