Медицинска експертна статия
Понастоящем чрез увеличаване на устойчивостта на човешкото тяло към туберкулоза, широка за специфична ваксинация и реваксинация с BCG, ранната диагностика на първична туберкулозна инфекция в детска и юношеска възраст, хематогенно разпространената туберкулоза е рядкост.
При тази форма на туберкулоза в различни органи и тъкани се срещат голям брой туберкулозни отлагания с хематогенен произход. Характеризира се със симетрия на фокални промени в белите дробове, липса на дълги кухини в белодробната тъкан и висока честота (спрямо други форми) на извънбелодробна локализация на туберкулозата. Развитието на широко разпространени форми на туберкулоза се предшества от период на първична туберкулоза и пробивна туберкулоза, насочена в кръвта, като същевременно сенсибилизира съдовата система. Важно е да се намали имунитетът под въздействието на неблагоприятни ефекти (слънчева светлина, хранителни разстройства, интеркурентни инфекции през периода на огъване и др.) За началото на заболяването. Източникът на бактериемия при първична туберкулоза обикновено са хиларни лимфни възли, включително IMT през гръдния канал, попадащ в яремната вена, дясно сърце, малки и след това големи лечебни кръгове. AI Apricot нарече този лимфахематогенен път. Ако MW влезе в системната циркулация, условията за възникване на процес на генерализация с образуването на повече туберкулозни подутини в почти всички органи и тъкани. При малките деца заболяването често протича под формата на обща мултитермална туберкулоза, когато други органи са засегнати заедно с белите дробове. Белите дробове, костите, бъбреците и други органи могат да бъдат източник на разпространение на вторични форми на туберкулоза.
Преобладаването на клиничните симптоми и хода на заболяването разграничават острата, подострата и хроничната форма на разпространение на туберкулозата. Острите непоносими форми включват дисеминирана туберкулоза и остра туберкулоза или сепсис или типобацилоза Landusi.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Туберкулозен сепсис
Туберкулозният сепсис (коремна форма) започва остро, с висока телесна температура, диспептични разстройства, настъпва бързо, понякога със светкавична скорост и в продължение на 10-20 дни завършва смъртоносно, с преден план за обща интоксикация. В случай на смърт на пациента във всички органи има малки огнища на некроза с голям брой микобактерии.
Острото разпространение се характеризира с ваксинация на всички органи в малки, просовидные, еднаква форма и анатомична структура на туберкулите. Хистологично пресните огнища са предимно лобуло-пневмонични с наличие на промени в регистъра. Туберкулозата в напреднала възраст, състояща се от лимфни, епителиоидни и гигантски клетки, най-вече с некроза в средата.
Симптоми на хематогенна множествена туберкулоза при деца
Болестта започва внезапно, телесната температура веднага се повишава до 39-40 "С. Нарушен сън, апетитът изчезва, диарията може да бъде нарушена. Появява се суха кашлица, понякога под формата на пристъпи. Една от най-упоритите и болезнени за симптомите е тежка задух. Дишане повърхностно., 50-70 минути лицето е бледо, ясно декларирана цианоза, особено несъответствие на устните и бузите между задух и цианоза, от една страна, и липса на обективни промени в белите дробове - от друга - винаги трябва да увеличава подозрението да се опита дисеминирана туберкулоза. розово.
Диагностика на хематогенно дифузна туберкулоза при деца
От белите дробове той разкрива звука на бокса, леко отслабено или твърдо дишане и в голям брой малки влажни субкорпорални наклонности, които се чуват по-добре в паравертебралните области. MW в храчките не е посочено. Туберкулиновите тестове често са отрицателни. Често има анамнеза за признаци на контакт с пациенти с туберкулоза. Истинската природа на заболяването, ако не се направи рентгенова снимка, се изчиства след менингеални симптоми или се открива едва след аутопсия. Когато процесът се разпространи в менингеалните мембрани (менингеална форма), се появяват симптомите, характерни за серозния менингит. Следователно, диагностицираната деформация на гръбначния стълб трябва да се извършва съгласно разширени показания.
Следните симптоми са характерни за хроничната множествена туберкулоза:
- симетрични лезии главно на горните бели дробове;
- главно кортиколеврална и дорзална локализация на промените:
- тенденция към продуктивния характер на лезиите;
- развитие на злокачествена склероза;
- малка тенденция към кухината;
- развитие на емфизем;
- тънкостенни симетрични кухини;
- хипертрофия на дясно сърце;
- наличието на извънбелодробна локализация на процеса.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]