Грипът е сериозно заболяване, което се среща главно при епидемии. Това се случва през студения сезон.

диагностика

24. януари 2004 г. в 11:52 (актуализирано на 21. септември 2017 г. в 13:47) Primar.sme.sk

Грипът е остро и тежко заболяване, което обикновено се среща при епидемии през студения сезон. Причинява се от грипни вируси, които често променят своя фенотип. Особено при възрастни хора и хора с белодробни или сърдечни заболявания често завършва фатално.

  • висока температура,
  • главоболие и крайници,
  • кашлица,
  • пресипналост и възпалено гърло.

Освен това често се случва бактериална инфекция на засегнатите лигавици. Това може да доведе до пневмония или възпаление на сърдечния мускул.

Еднозначната диагноза е трудна, особено в ранните етапи, тъй като симптомите могат да показват и обикновени настинки. Грипът сигнализира за внезапно начало и тежко общо чувство на заболяване.

Грипната терапия се състои от почивка в леглото и лечение на съпътстващи симптоми.

Нова терапевтична възможност са така наречените инхибитори на невраминидазата. Активните вещества блокират ефекта на вирусния ензим невраминидаза, който е необходим за освобождаване на нови вирусни частици от заразените клетки и по този начин за разпространение на вируса.

Лечението трябва да започне възможно най-скоро, в рамките на 48 часа от появата на симптомите.

Причинителят на грипа

Грипът се причинява от грипни вируси типове A, B и C.

Вирусите тип А изключително често показват промени в антигенната си структура. Те се причиняват предимно от промени в два протеина (хемаглутинин и невраминидаза), които се намират във вируса.

Те са отговорни за епидемията респ. пандемичен грип, докато вирусите тип B и C причиняват доста редки заболявания.

Ако се появят нови антигенни варианти на вируси, популацията не е имунизирана срещу тях, тъй като болестта все още не е преодоляна. Ролята на защитната ваксинация е още по-важна.

Разпространение на грипната инфекция

Грипът се предава чрез капкова инфекция - кихане, кашляне, говорене, както и директен контакт, т.е. чрез ръкостискане или целуване.

Вирусите колонизират лигавиците на горните дихателни пътища. Това е повърхностна инфекция, тъй като вирусите се размножават в лигавичните клетки и в същото време за предпочитане увреждат.

Вирусите на грип А се срещат и при бозайници (като прасета) и птици. Тип В се среща само при хората.

Инкубационно време и грипна инфекция

Времето от инфекцията до появата на първите симптоми трае от няколко часа до три дни.

Човек, който е заразен с грипния вирус, е заразен по време на инкубационния период. Въпреки че той няма симптоми, болестта може да се разпространи.

Рискът от инфекция обикновено продължава в продължение на три до пет дни след появата на симптомите. Децата могат да предадат вируса дори до седем дни след появата на симптомите.

Симптоми на грип

Болестта започва внезапно с рязко начало на треска, често придружено от студени тръпки и пот. Освен това се появяват силни главоболия и крайници; пациентите се чувстват сериозно болни.

Размножаването на вируси в горните дихателни пътища води до дразнеща кашлица, пресипналост, възпалено гърло и често до болка в гърдите.

В резултат на увреждане на лигавицата съществува риск от бактериални суперинфекции.

Ако инфекциите се предотвратят и грипът няма сложен ход, грипът може да бъде преодолян за около една седмица.

Диагностика на грип

В резултат на неспецифични симптоми в началото на заболяването, грипът първоначално е трудно да се разграничи от настинка. Грипът може да бъде идентифициран най-бързо чрез продължаваща епидемия.

Не се изисква лабораторна диагностика по време на протичането на грип без усложнения. Лабораторни изследвания са необходими, ако се появят тежки заболявания или усложнения.

Усложнения с грип

Усложненията на грипа се развиват най-вече от бактериални суперинфекции. Суперфинфекцията може да възникне допълнително, тя може да бъде причинена от патогени Haemophilus influenzae, стафило-, стрепто- и пневмококи.

В резултат на това има пневмония, отит на средното ухо или възпаление на сърдечния мускул. По-рядко се пренасят болестите в стомашно-чревния тракт и централната нервна система.

В резултат на пневмония могат да се образуват абсцеси в белите дробове. В допълнение към белодробните усложнения, сърдечните усложнения на кръвообращението, като нарушения на сърдечния ритъм, сърдечна недостатъчност, белодробен оток или циркулаторен шок, могат да доведат до смъртта на пациента.

Не трябва да се забравя и животозастрашаващото възпаление на мозъка. Последиците от усложненията зависят до голяма степен от здравословното състояние на индивида.

Възрастните хора, бременните жени, както и хората с дихателни или сърдечни заболявания са особено изложени на риск. Наблюдавани са обаче и епидемии, които са свързани с висока смъртност, особено при младите хора.

Лечение на грип

  • Много е важно да прекарате няколко дни на спокойствие в леглото и да се спасите.
  • Вдишването на лайка или физиологични разтвори е добро за дихателните пътища, гаргарата и горещите напитки облекчават възможния фарингит.
  • При възпаление и особено при висока температура е много важно да приемате достатъчно количество течности. Тялото ги губи в голям брой. Напитките, които допълнително дехидратират организма, като алкохол, кафе и черен чай, са неподходящи.

Има лекарства, които позволяват причинно-следствена грипна терапия. Веществата в лекарствата блокират ефекта на вирусния ензим невраминидаза, който е необходим за освобождаване на нови вирусни частици от заразените клетки и по този начин за разпространение на вируса. Инхибиторите на невраминидазата действат срещу грип А и В, а не С.

Терапията за тези грипни форми трябва да започне възможно най-скоро, но не по-късно от 48 часа след появата на симптомите. Инхибиторите на невраминидазата са активните вещества Zanamivir (Relenza®) и Oseltamivir (Tamiflu®).

По-стар антивирусен антивирусен агент е Амантадин, който не е инхибитор на невраминидазата и е подходящ само за лечение на грипни вирусни инфекции.

Не е подходящ за грип В и С и при избора на това лечение възниква проблемът, че разпознаването между А и В само чрез симптоми е почти невъзможно. Амантадин може да има странични ефекти на централната нервна система с развитието на лекарствена резистентност.

Ако пациент с грип впоследствие развие бактериална суперинфекция, трябва да се използват антибиотици. Усложнения като бактериална пневмония изискват незабавно антибиотично лечение.

Освен това вирусният грип може да се лекува симптоматично, ако е необходимо. Обикновено се предписват болкоуспокояващи и лекарства за намаляване на температурата, като ацетилсалицилова киселина. В допълнение към болкоуспокояващи, сиропи за кашлица, капки за нос или други лекарства могат да се получат без рецепта в аптеките, ако е необходимо.

Внимание: При никакви обстоятелства салицилатите не трябва да се дават на деца с вирусна инфекция, тъй като съществува риск от синдром на Reye. Синдромът на Reye е животозастрашаващо заболяване, при което мозъчното увреждане се появява в комбинация с мастна дегенерация на черния дроб. Въпреки че лечението все още е възможно на ранен етап, общата картина има смъртност до 70% при деца, получили лечение със салицилат. Следователно те във всеки случай трябва да бъдат ваксинирани срещу грип.

Смъртност от грип

При грип леталността се причинява главно от бактериални суперинфекции и произтичащите от това усложнения. Точни числа не съществуват. Леталността обаче е особено висока при високорискови пациенти.

Предотвратяване на грип

Превенцията се състои от защитни ваксинации, които трябва да се подновяват всяка година, тъй като могат да се появят нови антигенни структури.

Световната здравна организация (СЗО) е създала централна система за уведомяване, която дава възможност да се реагира незабавно на нов вирус чрез разработване на нова ваксина. Препоръчителните ваксини са смес, която е ефективна срещу различни грипни вируси.

Ваксинацията трябва да се извърши преди началото на грипния сезон през октомври. Ваксинацията ще предпази до 80 до 90 процента от ваксинираните хора от болестта или поне ще постигне по-лек курс на грип без усложнения. Защитната ваксинация срещу грип не предпазва от грипна инфекция (настинки).

Ваксинацията се препоръчва за следните групи:

  • Всички хора над 60 години.
  • Деца, юноши и възрастни с повишен риск за здравето поради основното заболяване: хронични белодробни заболявания, заболявания на кръвообращението на сърцето, черния дроб и бъбреците, диабет и други метаболитни заболявания, отслабен имунитет, ХИВ инфекция.
  • Жители на домове за възрастни хора и домове за социални грижи.
  • Лица с повишен риск, като медицински персонал, лица в съоръжения с висока мобилност на хората.

История и обща информация

Името грип идва от френски и означава „каприз“, „настроение“. Вероятно се получава от внезапната и несъгласувана поява на болестта. Терминът грип от своя страна произлиза от латински и означава „да се прокрадвам“ или „да тъка“.

Грипът е остро, фебрилно, вирусно инфекциозно заболяване. За разлика от грипната инфекция - настинка - грипът е сериозно заболяване, което често придружава усложнения и води до смърт.

Среща се предимно епидемично. Появява се в по-големи количества, в определено време и място. На по-големи интервали (15 до 20 години) се наблюдават разпространения в целия свят, така наречените пандемии.

Най-лошата известна до момента пандемия е испанският грип от 1918 до 1920 г. По това време около 500 милиона души по света се разболяват. Смята се, че са загинали около 22 милиона души. Друга мащабна пандемия започна през 1957 г. в Азия (азиатски грип). Хонконгският грип също се разпространява от Азия между 1968 и 1969 г.

Последната голяма пандемия е регистрирана през 1989 г. в Обединеното кралство и Франция. Когато шест души умират от грип в Хонконг за много кратко време, причинено от предаването на вируса от домашни птици на хората за много кратко време, огнище на пандемия може да бъде предотвратено само чрез клане на домашни птици при спешни случаи.

Появата на пандемии се основава на особеностите на грипните вируси. Тези вируси могат да оцелеят за предпочитане при домашните птици (пилета и патици), но също така и при свинете, без да причиняват болести при животните. Именно в азиатските страни, където хората и животните често живеят на малки пространства, тези вируси могат много лесно да се разпространят в хората.