Затлъстяването и захарният диабет тип 2 са хронични, предотвратими, рецидивиращи и най-често срещаните метаболитни заболявания, които в момента достигат глобална епидемия (пандемия) в световен мащаб.

Те засягат не само възрастните, но и децата и юношите. Живеем в обезогенна среда и поддържането на „нормално“ телесно тегло става все по-трудно за голяма част от населението. В повечето европейски страни разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването е около 50% сред възрастното население и е отговорно за развитието на до 80% от случаите на захарен диабет тип 2. От друга страна поне 80-90% от диабетиците тип 2 страдат от наднормено тегло/затлъстяване. Паралелното възникване и тясната патофизиологична връзка между тези две сериозни хронични заболявания и техните усложнения доведоха до създаването на общия им термин "диабет".

Диабетът се превръща в огромен проблем не само за здравето, но и за социалните и икономическите проблеми. В момента превенцията на развитието на наднормено тегло и затлъстяване разбираме като паралелна превенция на развитието не само на диабет тип 2, но и на други хронични кардиометаболитни, ракови и някои невродегенеративни заболявания.

Намаляването на теглото с цели 5-10% значително намалява риска от развитие на диабет тип 2, както и рисковете от сърдечно-съдови заболявания. Захарният диабет убива до 4,6 милиона души годишно. Последиците от сърдечно-съдовите заболявания са причина за повече от половината от смъртните случаи в Европа.

Как изглежда в Словакия?

Според Световната здравна организация (СЗО) наднорменото тегло и затлъстяването са най-важната причина за сериозни хронични заболявания и предотвратими смъртни случаи. Според Европейското проучване на здравния преглед (EHES) през 2012 г. 61,8% от възрастните в Словакия са с наднормено тегло, от които 23,4% са с наднормено тегло.

Според данни на Националния център за здравна информация (NCZI) от 2018 г. почти 400 000 души са били лекувани от диабет, 91% от които са пациенти с диабет тип 2. Още през 2012 г. на конференцията „Диабетът - глобално предизвикателство“ Европейската комисия (ЕК) посочи това Само в Европа 32 милиона души страдат от диабет, от които над 6 милиона не знаят за тяхната болест. Според експерти този брой ще се увеличи с 25% до 2030 г., т.е. с още 40 милиона души.

света

Сложният проблем изисква комплексно решение

Диабетът не е проблем в една клиника. Лечението се основава на интердисциплинарния принцип и по този начин обединява няколко специалисти от диабетолог, обезитолог, диетолог, кардиолог, ангиолог, психолог до хирург. Неразделна част от цялостното управление на диабета са: диетично лечение, упражнения и физическа активност, формиране на нови навици и активен начин на живот, ефективно фармакологично лечение (в момента имаме едно лекарство против затлъстяване за хронично лечение на затлъстяването) и хирургично лечение (бариатрично/метаболитна хирургия).

"Ефективното лечение на диабета се основава на 4 принципа, които трябва да се спазват: цялостно управление на затлъстяването, интердисциплинарен медицински подход, поставяне на реалистични цели и развиване на устойчиви навици у пациента “, казва MUDr. Любомира Фабрьова, д-р, специалист по метаболитни заболявания, президент на Словашката асоциация за затлъстяване.

Често съпътстващо заболяване на диабет

Захарният диабет и затлъстяването са рискови фактори за атеросклеротични съдови заболявания. При пациенти с диабет атеросклеротичният процес се ускорява в по-младите възрастови категории. Повечето затлъстели диабетици (до 70%) имат нарушение на метаболизма на мазнините (повишен LDL холестерол, триацилглицероли и намален HDL холестерол). Нарушенията на метаболизма на мазнините причиняват стесняване на лумена на жизненоважни артерии, което причинява болезнено и опасно сърдечно заболяване - ангина пекторис и инфаркт на миокарда.

Подобна съдба може да засегне артериите, които доставят кръв към мозъка, което може да доведе до инсулт. Прогресивната атеросклероза засяга съдовете с всички диаметри, включително артериите на долните крайници. Диабезата е свързана с по-честа поява и по-сериозна форма на периферно артериално заболяване. Това води до съкращаване на продължителността на живота, както и до влошаване на качеството на живот.

Измерване с помощта на инструмент

Измерването на глезенно-брахиалния индекс (ABI) с помощта на джобно доплерово устройство е основно, просто и евтино изследване с относително висока информативна и прогнозна стойност. Ненормални стойности на ABI в покой са ≤ 0,90, гранични 0,91–0,99, нормални 1,0–1,4. Индексът ABI> 1,40 показва това артериите са по-трудни за компресиране поради обширната калцификация на съдовата стена.

ABI чувствителността намалява при диабетици и в напреднали стадии на хронично бъбречно заболяване поради наличието на медиокалциноза.

"Измерването на индекса на глезена и рамото с помощта на автоматичен инструмент по осцилометричен метод беше включено през 2016 г. в извършването на профилактичен преглед, което дава възможност за скрининг на периферни артериални заболявания, но също така и за определяне на сърдечно-съдов риск при пациентите ", добавя д-р Катарина Досталова, ангиолог, член на комитета на Словашкото ангиологично общество.

Пациентски подход и готовност за промяна

Всички знаем стария познат лозунг, че „животът е промяна.“ Древноримската поговорка гласи „времената се променят и с тях хората се променят“. През целия си живот сме претърпели много промени. Не всички промени, които ни засягат в живота, са положителни. Преди всичко онези промени, които обогатяват, разкрасяват или повишават качеството на нашия живот са добре дошли. За хората със затлъстяване устойчивото намаляване на наднорменото тегло и свързаното с това повишаване на физическата форма са ценна и полезна намеса, която има шанса да промени живота им и да ги издигне на значително по-високо ниво. За да бъдат успешни усилията за намаляване на наднорменото тегло, те изискват силно мотивирани и добре подготвени хора.

Отговорът на това дали даден индивид е готов за промяна и достатъчно мотивиран да намали наднорменото тегло може да бъде показан чрез мотивационен въпросник, основан на научния модел на промяна в поведението. Подобна промяна не се извършва в една стъпка, а представлява процес, при който напредъкът се постига чрез поредица от различни предвидими етапи.

„В допълнение към оценката на готовността на индивидите да променят начина си на живот, мотивационният въпросник предоставя и стратегия за насочването им в различните етапи от процеса на промяна“, казва доктор. MUDr. Д-р Питър Минарик Магистър, диетолог, вицепрезидент на Словашката асоциация за затлъстяване.

Стандартни превантивни, диагностични и терапевтични процедури

Министерството на здравеопазването на Словашката република, Комисията на Министерството на здравеопазването на Словашката република за стандартни диагностични и терапевтични процедури (STDP) работят интензивно по стандартни процедури за отделни здравни отдели, както и интердисциплинарни области с членове на експертни работни групи, Словашки и международни професионални общества, университети и Световната здравна организация. Досега експертните работни групи са създали и представили 152 стандартни процедури за оценка на Комисията на Министерството на здравеопазването на Словашката република за ŠDTP, повечето от които са на етап завършване и подготовка за изпълнение на практика. STDP за лечение на затлъстяване/диабет също ще бъде част от него.

„Благодарение на постепенното въвеждане на стандартни процедури и процедури за извършване на превенция с определена процедура и пътя на пациента от превенция, през диагностика до лечение, ще бъде възможно по-доброто прилагане на цялостно управление на пациентите, а не само частични грижи с блуждаещи пациенти в системата,„Обяснява проф. MUDr. Jozef Šuvada, PhD, MPH, експерт-гарант на проекта, председател на комисията на Министерството на здравеопазването на Словашката република за създаването на нови и иновативни стандартни клинични процедури и въвеждането им в медицинската практика.

Ден на словашкото затлъстяване 2020 г.

Тази година Световната федерация за затлъстяване (WOF) и Европейското общество за изследване на затлъстяването (EASO) за първи път обявиха съвместен Световен ден за затлъстяване в сряда, 4 март 2020 г. Дейностите на EASO и WOF се подкрепят активно и от Словашката асоциация за затлъстяване (SOA), която по този повод подготви 5-тата година на словашкия ден на затлъстяването, която ще бъде белязана основно с превантивни и образователни дейности. Той ще се съсредоточи върху измерванията в избрани аптеки, където посетителите ще имат възможност да открият своя ИТМ или кръвно налягане, кръвна глюкоза. Опитваме се да посочим важността на ролята на фармацевта в мултидисциплинарен екип, фокусиран върху превенцията на затлъстяването и съпътстващите го заболявания.

Проектът „Словашки ден на затлъстяването“ ще включва и обучение на професионалната общественост за съвременните тенденции в управлението на затлъстяването. Лекции ще се провеждат във Фармацевтичния факултет на Карловия университет в Братислава, Словашкия университет по земеделие в Нитра и в Института по физиотерапия, балнеология и медицинска рехабилитация в Пиещани, както и на конгреси на медицински професионални дружества.