Фото покана за шест круиза ...
Съвети за зимни семейни пътувания ...
Атрактивно пътуване за цялото семейство ...
Това, което четем по време на заключване. Чрез ...
Глад за глад
Съдбата на истинско момиче стана модел за американския семеен филм „Глад след танца“. Трябва да се подчертае думата „семейство“, защото главният герой отказва храна, за да постигне тънка линия - и когато някой от близките ви доброволно ви „погали“ почти до смърт, това вече не е просто проблем.
Филмът изобразява една година от живота на начинаеща балерина, която жертва всичко, включително собственото си здраве, за кариерата си. Първоначално той просто иска да отслабне, взема няколко зърна ориз за обяд, нарязва салатата на невероятно малки квадратчета и накрая така или иначе не я яде, просто пие вода. Той поглъща най-много витаминни хапчета, ако погълне насила храна, хукне до тоалетната и предизвика повръщане. Тя се събужда през нощта с чувството на смъртоносен страх, че е дебела, и с часове до зори тренира с опустошително темпо като обсебена. Нищо чудно, че се срива. Когато я откарат в болница с лошо здраве, тя тежи четиридесет килограма, но все още не се чувства достатъчно слаба.
Казвате, филм. Кажи ми, балерина. Казвате, не може да ми се случи. Грешно, той може. "Оценките казват, че все повече момичета и млади жени страдат от хранителни разстройства от година на година: нервна анорексия 1 - 3 процента от населението, нервна булимия дори пет процента. Това е всеки двадесети човек! И това не е просто болест на нежния пол, която е по-изложена на абсурдния идеал за красотата на измършавели модели. Това психично разстройство засяга и мъжете, въпреки че сред пациентите има около десет пъти по-малко от жените ", посочва MUDr. Jana Vránová от психиатричната болница Hestia Day в Братислава. „Цифрите, разбира се, не могат да бъдат напълно точни, тъй като до лекаря имат достъп главно онези пациенти, които вече са разрушили здравето си по начин, който не може да се пази в тайна, или тези, които най-накрая са признали проблема си и са решили да го разрешат "Срещнахме Кроу по време на дискусия за анорексията. И всъщност само когато видите голяма зала, пълна с момичета, които са твърде слаби на пръв поглед, осъзнавате за какво сериозно заболяване става въпрос.
Нещо от историята
Въпреки че странното отношение към приема на храна, водещо до самоунищожение, изглежда се е появило само преди десетилетие или две, вече в средновековните легенди откриваме постни момичета от знатни семейства, които са починали млади, вероятно поради липса на хранителни вещества. Първата работа за нервната анорексия е публикувана от известния френски психиатър Е. Ч. Laségue през 1873 г. (той го нарича истерична анорексия), последван година по-късно от английския невропсихиатър W. Gull. И двамата описват значителна загуба на тегло без откриваеми соматични причини и загуба на менструален цикъл като основен симптом на заболяването. Чайка, която нарече болестта anorexia nervosa, препоръчва да се провери диетата на пациентите и, интересното е, че и двамата лекари класифицират болестта като разстройство на личността по това време. Терминът психична анорексия, който днес принадлежи към общия речник, е използван за първи път през 1883 г. от Huchard.
През 70-те години лекарите осъзнават, че са срещнали два вида пациенти, които са загубили контрол над приема на храна, имат болезнен страх от затлъстяване и повишен интерес към външния си вид. Един тип упорито отказва да яде въпреки заплахата от здравословни усложнения, дори смърт; вторият тип се характеризира по-скоро с преяждане, повтарящи се епизоди на преяждане, последвано от угризения до самоомраза, което частично елиминира използването на слабително или изкуствено предизвикване на повръщане, един вид „прочистване“. Това вече независимо клинично заболяване е наречено булимия нервоза.
Диетата е лукс, който би могъл да надделее само в обществото на изобилието.
Кой е типът на риска
Юношеството е наистина стресиращ период. Кой съм аз, за какво съм тук, как изглеждам, какво е моето място сред връстници ...? Доскоро една уязвима душа на детето търсеше отговори на тези сериозни въпроси и най-чувствителните персонажи са най-често потъпквани от мнението на околните. Уви, ако е отрицателно. Отчаяният юноша посяга към всичко, само за да не я отхвърлят връстниците. Едва по-късно, в болницата, тя признава кой е призовавал всичко да отслабне, кой й се е подигравал и я е критикувал за наднормено тегло, между другото, често само леко. Най-вече съученици, приятел, брат, треньор, дори родители. В крайна сметка обаче тя е тази, която е най-строга към себе си. Стриктната диета, прекомерното физическо натоварване и повръщането първоначално създават илюзия за успех. Килограмите намаляват, преобладаващото усещане е, че той може да се контролира, за да има "силна воля". Тук обаче дебне капан, загубата на тегло вече не може да бъде спряна.
Гладът първо предизвиква еуфория и, парадоксално, увеличаване на енергията. Вярно, само за няколко дни. Хелена, която започна да играе с твърда диета малко след дипломирането си, когато започна първата си работа, също се убеди в това, което може да направи за дълго и радикално ограничаване на храната с тялото и психиката си: „Първо настроението ми се промени, имах депресия, защото не плаках за нищо. Колкото повече се отдалечавах, толкова по-трудно се концентрирах, малките проблеми, които ми се струваха непреодолими. Бях уморен, слаб, все още ми беше студено, не можех да спя, не можех да мисля рационално. В крайна сметка мислех само за едно нещо, за храната, от която се отказах. “И сякаш това не беше достатъчно, тялото ми започна да нанася удари. Стомахът й се стегна и тя ядеше само малки порции, чувствайки се пренаселена. Червата, които нямаше какво да обработват и да продължат напред, бяха мързеливи и тя имаше неприятен запек. Тя се събуди с подути лице и крака, изсъхнала кожа, ноктите й се счупиха, зъбите й се разлагаха всеки момент, кичури коса останаха върху гребена. Главата я болеше, замайваше я, докато един ден не падна от улицата.
Подробен медицински преглед показа общо увреждане на тялото: тя имаше забавен пулс, ниско кръвно налягане, увредени бъбреци, черен дроб и кръвоносни съдове, сърцето й биеше в неравномерен ритъм. Липсата на носители на желязо и протеини е причинила анемия. Дефицитът на калций и хормоналните колебания предизвикват преждевременна менопауза с най-застрашаващия симптом - остеопороза. Научила е, че трепери от зимата, защото гладната стачка причинява смущения в регулирането на телесната температура и повишена чувствителност към студ. Така че тя всъщност имаше късмет, че през зимата не се прибра с измръзване. Поради липса на магнезий, тя имаше мускулни крампи, дори можеше да получи епилептичен припадък. Нейната силно отслабена имунна система реагира по свой начин, неспособна да я предпази от вируси и така грипът, който получи преди Коледа, продължи почти до пролетта и почти не отшумя.
Но кой би очаквал всичко това, когато започне диета за първи път? И кой дори знае, че редукционните диети увеличават риска от анорексия или булимия до осем пъти? Кое момиче просто ще „спазва диета“ от време на време и кое ще доведе до омагьосан кръг от диети до сериозна диагноза, зависи от много неща, докато физическите, психическите и културно-социалните фактори се комбинират. Не е възможно да се каже предварително кой е по-застрашен и по-малко. Това зависи от биологичните условия, от психическата уязвимост, от семейството, което е поставило (или не е поставило) високи изисквания към своите членове от раждането си, от дружелюбността или враждебността на средата, в която се движи. Дори от начина, по който се идентифицира с промиване на мозъка в реклама, която създава изкуствен свят, в който всичко е по-красиво, отколкото е в действителност и който дори не защитава компютъра, за да удължи краката на модела или по друг начин да „подобри“ тялото й.
Хранителните разстройства често страдат от „добри“ момичета, примерни ученици, дисциплинирани, с несъразмерно високо чувство за отговорност. Ето защо те имат преувеличени изисквания към себе си, искат да бъдат добри във всичко, дори перфектно, много се грижат за оценката на заобикалящата ги среда. Страхът да не сгрешат, да не предизвикат гнева на близките си, разкаянието, че са зли, причинява повишена тревожност. Или взискателното, строго възпитание, среда, в която отличните резултати в училище се приемат за даденост, е често срещано явление; или, обратно, семейства, в които родителите имат свои собствени проблеми, били те лични или професионални, и са толкова погълнати, че обръщат на детето малко емоционално внимание.
Намирането на място сред възрастните изисква преди всичко вътрешно чувство за собствена стойност, способност за решаване на проблеми - и чувство за хумор. За съжаление тези, които най-много се нуждаят от тези качества, нямат такива.
Първи сигнали и диагноза
Anorexia nervosa обикновено се проявява на възраст между 14 и 18 години, с изключение на осемгодишни и тридесетгодишни пациенти. Момичетата се интересуват нездравословно от „здравословни“ диети, първо спират да ядат месо, след това всички мазни и сладки храни, пият само нискокалорични напитки. Те проверяват редовно и често теглото си, като си спомнят точно кога и колко тежат. В рамките на няколко седмици те са в състояние да отслабнат от десет до петнадесет килограма. Те измислят ритуали, свързани с храната, нарязват я на малки парченца и редовно ги поставят в чиния. Когато се упражняват, това е по-скоро мания, отколкото здравословно движение. Те са раздразнени и агресивни, карат се с родители, братя и сестри, приятели, блъскат врати, ритат мебели. Някои обръщат агресията един към друг - издърпват косата си, подстригват се с нож в ръцете и краката си, на места, които са скрити под дрехите им. Често мисли за самоубийство.
Забележителна загуба на тегло, най-малко петнадесет процента под теглото, съответстващо на възрастта, телосложението и ръста, удря първо окото. Въпреки че е предпазлив, не всеки, който е отслабнал, трябва да бъде заподозрян като аноректик, това може да се дължи и на сериозно заболяване, като болест на Адисон или Крон, понякога просто нарастващо твърде бързо в пубертета. Диагнозата винаги трябва да се поставя от експерт - лекар, психиатър, психолог. Също така защото засегнатите момичета влизат в конфликт с близките си, когато истината за лошото им здраве излезе наяве. Те отказват да признаят, че имат сериозен проблем, заблуждавайки и заблуждавайки родителите си дори пред очите им на обяд. Те носят храната в стаята, където я скриват в завивките си или сред книгите и я оставят да изгние.
Постоянният им страх от наднормено тегло и изкривен образ на собственото им тяло вече трябва да са подозрителни. Хормоните изпращат ясен сигнал: жената губи менструацията временно или за постоянно, мъжът губи интерес към секса и потентността. Ако анорексията се появи преди пубертета, юношеството се забавя, дори спира. Растежът също спира, момичетата не развиват гърди, момчетата остават с детски гениталии. След излекуване пубертетът обикновено „наваксва“, но тези момичета трябва да чакат по-дълго, за да започне менструацията.
Но как да различим човек с добър апетит, който само „иска да яде повече“ от човек, който страда от булимия? Ако той консумира огромни дози храна за кратко време поне три месеца и поне два пъти седмично, това е погрешно. Той ненужно се оплаква от стрес, неудържимо желание за храна и натрапчиви мисли за него вече не може да се защити изобщо. Храни се бързо, консумира го сам, защото се срамува от това, което прави и се чувства виновен. След това повръща, приема слабително или диуретик, диабетикът може умишлено да пропусне инсулин. Изолира се, стои си вкъщи и „култивира“ чувство на самота, което носи от дълго време.
Хората с хранителни разстройства са по-склонни да използват пристрастяващи вещества. От пациентите, лекувани в Психиатричната клиника в Братислава, всеки втори пуши, две трети пият черно кафе, всеки седем пие прекомерно алкохол и всеки десети употребява незаконни наркотици.
Трудният път към здравето
Въпреки това момичетата не се чувстват зле и се противопоставят на опитите да ги отведат в болницата. „За съжаление, когато дойдат на лекар, обикновено е доста късно и последиците са сериозни. Както за здравето, така и за връзките, в сексуалния живот и в професията “, напомня д-р Vránová. „Дори тогава те не си сътрудничат много охотно. Най-важното за тях е безкрайно търпение и подкрепа от близките. Защото на този етап малко хора могат сами да прекъснат порочния кръг и защото нелекуваните случаи могат да завършат със смърт. “Средната годишна смъртност на пациентите с анорексия е дванадесет пъти по-висока от връстниците им.
Пътуването за възстановяване започва с окръжния лекар, който пише препоръка за психиатър. В зависимост от стадия на заболяването лечението продължава или амбулаторно, или в психиатричното отделение на болницата или клиниката. Хранителните разстройства могат да сигнализират и за други невротични разстройства, депресия, тревожност и те трябва да бъдат лекувани. Антидепресантите са по-ефективни при пациенти с булимия. По-старите видове тези лекарства са имали нежелани странични ефекти и са били опасни при предозиране; понастоящем инхибиторите на обратното поемане на серотонин, вещество, участващо в регулирането на емоциите и импулсивността, са най-ефективните и безопасни антидепресанти при лечението на хранителни разстройства. Последните изследвания показват, че нарушената серотонинова невротрансмисия е важен патогенетичен механизъм както при анорексия, така и при нервна булимия. Ако не разбирате съвсем, въпросът е, че не всеки има късмета да има достатъчно химикали в мозъка си, за да предава информацията, от която се нуждае, за да се наслаждава на живота просто така. Обикновеният живот е по-взискателен, по-труден, по-лесен и по-бърз за такъв човек да се поддаде на черните мисли. Следователно той се нуждае от антидепресанти.
Лечението трябва да бъде цялостно и дългосрочно, освен лекарства, важно място имат психотерапията, релаксацията и хранителната рехабилитация. Лекарят и пациентът искат едно и също: да го върнат към нормалното тегло, към нормалната диета; премахване или поне облекчаване на отказа от храна, страх от наднормено тегло, премахване на почистващите практики от ежедневните ритуали. Системата за „награди“ и „наказания“ служи на това - колкото и несимпатично да звучи. Пациентите пишат дневник, записвайки как успяват да не отказват храна, да не повръщат. „Награда“ може да бъде разходката до дома. Всеки, който повърне незаконно по време на разходка, получава „наказание“. По този начин "наказаният" пушач губи цигари.
Ако проблемите с храненето са имали отрицателно въздействие върху връзките, ученето или заетостта, пациентът се нуждае от помощ и в тази област. Но най-трудното нещо, което я очаква, е психотерапията. В Hestia пациентите се подлагат на задълбочена психотерапия, тъй като, както MUDr. Врана, това разстройство не засяга храната. „Засяга дълбоки психически проблеми, самота, страх от зряла възраст, отговорност и партньорство, от това какво място човек намира или няма да намери сред хората. За страх от бъдещето, за голяма тъга и безпокойство, за чувство за вина. Следователно лечението трябва да се основава на тяхната промяна. Заедно търсим причините кога и защо са възникнали такива вредни възгледи за себе си, работим, за да отговорим на емоционалните нужди, да разберем контекста и да премахнем заблудите. Чудесата не се случват от ден на ден, можем да очакваме положителен резултат след поне една година пациентска работа както на лекаря, така и на пациента. И често лечението продължава по-дълго, три до пет години. "
Да, Хелена кима, това е вярно. Тя се занимава с проблема си от десет години. Тя е била лекувана няколко пъти, всеки път, когато наддава малко, но след завръщането си у дома, при ежедневните задължения на работното място, в семейството, тя не успява. "Чувствам се така, сякаш накрая оставам сам за битката." Тя е съгласна с това, което е чула по време на тази дискусия. Може би най-накрая е намерила терапията „съобразена“ директно с нея. Всеки се нуждае от уникално лечение, защото всеки е уникален индивид. От друга страна, няма смисъл непрекъснато да се преминава от една психиатрия към друга, като всеки експерт започва отново от нулата. Как го вижда д-р Vránová? „Най-трудно е да издържите заедно такива етапи на лечение, когато не успеят. Общата радост от преодоляването на кризата е още по-голяма. "
Повече по темата за зависимостите можете да намерите в книгата:
Достатъчно! Изходни точки за зависимости
Книгата е разпродадена, няма препечатка. Разрешените интервюта се публикуват на този сайт в категорията (разговори) за зависимости.