Рискът от остеопоротична фрактура засяга всяка втора жена и всеки пети мъж на възраст над 50 години. Не са само фрактури на тазобедрената става. Вертебралните фрактури са сред най-често срещаните и рутинно изследвани фрактури.

нарани

Според експерти Словакия се нарежда сред страните с висока честота на остеопоротични фрактури, въпреки факта, че разполагаме със съвременни диагностични и лечебни процедури, обхванати от здравното осигуряване.

Прочетете още: Спортен лекар Алена Урвайова: Който не се движи, умира в млада възраст

Всяка година до 39 000 души на възраст над 50 години счупват кост в Словакия поради остеопороза. „Според изчисленията у нас живеят 230 000 пациенти с остеопороза, но само под 65 000 от тях се лекуват. В същото време, всяка остеопоротична фрактура при пациент на възраст над 50 години представлява риск от значително влошено качество на живот или други остеопоротични фрактури. " казва професор Юрай Пайер, ръководител на 5-та клиника по вътрешни болести на Медицинския факултет на Карловия университет и UNB и президент на Словашкото общество за остеопороза и метаболитни костни заболявания.

Остеопорозата, известна още като изтъняване на костите, често се бърка с "естествен" и необходим страничен ефект от стареенето. Лекарите обаче възразяват. Въпреки че честотата на остеопороза се увеличава с възрастта, благодарение на профилактиката, ранното откриване на рискови пациенти и правилното лечение е възможно ефективно да се намали рискът от остеопоротична фрактура или да се предотврати по-нататъшно. „Антипоротичното лечение намалява риска на пациента от остеопоротична фрактура с 40 до 60 процента. Въпреки това е много важно лечението да се приема редовно и продължително и да не се прекъсва. Независимо от това, дори и у нас, повече от 60 процента от тези, за които се препоръчва лечение на остеопороза, ще го прекратят произволно в рамките на една година от започването му. " оценява професор Пайър.

През последните 10 години процентът на пациентите, на които са предписани антипоротици след хоспитализация поради фрактура на тазобедрената става, намалява в световен мащаб. „Това са лоши новини, защото след първата фрактура рискът от последваща фрактура се увеличава до 50 до 86 процента. Правилно настроеното и последвано фармакологично лечение намалява този риск в рамките на 6 до 12 месеца, " допълва.

Най-често се чупят прешлените и китките

Най-често, поради остеопороза, прешлените и китката се счупват, но най-сложната за здравето и независимостта на пациента е фрактура на шийката на бедрената кост. „До 80 процента от пациентите не могат да изпълняват поне една от нормалните си ежедневни дейности годишно след фрактура на шийката на бедрената кост и се нуждаят от помощта на болногледач. Но най-лошото е, че до 20 процента от пациентите с този тип фрактури умират в рамките на една година след нараняването. " заявява професор Пайер.

Той добавя, че профилактиката на остеопорозата трябва да започне в ранна възраст. Много фрактури могат да бъдат предотвратени и чрез начин на живот, който трябва да включва редовни упражнения и достатъчно висок прием на витамин D и калций. Избягването на тютюнопушенето и алкохола също намалява риска от остеопороза.

Гърбавост като забележим симптом

Вертебралните фрактури много често избягват вниманието ни. Те могат или не да разкрият болките в гърба си. Забележим симптом е намаляване на телесната височина с повече от три сантиметра и кифоза, тоест грубо, респ. наведена назад.

„Ако дори относително малка част от прешлените е повредена, здравината на цялата структура е значително отслабена и цялата структура се срутва. Много хора обаче не посещават лекар, въпреки симптомите или болката. Те отдават своите проблеми с гърба на възрастта, начина на живот или теглото. Голяма част от вертебралните фрактури остават недиагностицирани. " обяснява доцент Зденко Килингер, заместник-ръководител и главен лекар на вътрешната клиника Osteocentre V. LFUK и UNB. „Не свършва с първата фрактура. До 20 процента от жените с фрактури на гръбначния стълб ще претърпят нова фрактура през следващите 12 месеца. добавя.

Остеопенията също е изложена на риск

Вертебралните фрактури значително намаляват качеството на живот на пациента, причиняват остра или хронична болка в гърба, намаляват способността за движение, пациентите също имат затруднено дишане, рефлукс или други стомашно-чревни симптоми. Поклон, загуба на тегло или депресия също могат да се наблюдават често. "Всяка фрактура на гръбначния стълб увеличава до 8 пъти риска от смърт и 1,5 пъти риска от фрактура на шийката на бедрената кост." отбелязва доцент Килинджър. Вертебралните фрактури засягат не само пациенти, чиято костна плътност е на нивото на остеопороза. „Повече от половината от жените, които страдат от вертебрална фрактура, имат стойности на костната плътност само в зоната на остеопения, дори не остеопороза. Следователно пациентите и лекуващите лекари трябва да бъдат бдителни, когато диагностицират остеопения. " призовава доцент Зденко Килинджър.

Диабет и фрактури

Според Петр Джакуляк, диабетолог от 5-та клиника по вътрешни болести на LFUK и UNB, в света има около 400 милиона души с диагноза диабет. През следващите 20 до 30 години броят им ще се увеличи още повече.

За сравнение, в Словакия около 280 000 души страдат от диабет и около 20 000 нови пациенти се добавят всяка година, особено с диабет тип 2. „Един от 11 възрастни в момента има разстройство на непоносимост към глюкоза и на всеки шест секунди човек умира от диабет“, посочва диабетолог.

Лекарите отдавна са забелязали това пациентите с диабет имат по-висока честота на фрактури, независимо от вида на диабета - дори ако костната им плътност е в остеопения или в нормални граници. Това са най-често фрактури на китката или глезените, по този начин не прешлените и лумбалната кост.

В резултат на заболяването и неговото лечение силата и качеството на костта намалява, структурата й се променя, костта не е достатъчно минерализирана. „Когато се грижим за диабетици, не трябва да забравяме за риска от остеопороза. Рисковите фактори за диабет при пациенти включват лош гликемичен контрол и при двата вида диабет и диабетна нефропатия, както и други диабетни усложнения - невропатия и диабетична диария. " назначен за доцент Джакуляк.

В същото време пациентите с диабет са по-склонни към падания поради тяхната диагноза. Епизодите на хипогликемия, често нощно уриниране, нарушено зрение при диабетна ретинопатия или катаракта, дисбаланси поради диабетна невропатия и диабетно стъпало или намалени рефлекси увеличават риска от падания при пациенти с диабет. „Пациентите също трябва да са наясно, че лечението на диабет, поради отрицателния ефект на някои антидиабетни средства върху костния метаболизъм, води до намалена регенерация на костта и нейните структури. Тези два фактора значително увеличават риска пациентът с диабет да претърпи падане, което да доведе до остеопоротична фрактура. " обяснява.

Бърз и безболезнен преглед

Поради рисковете, пациентите с диабет, особено диабет тип 1, трябва да бъдат наблюдавани за костна плътност като a денситометрия. Този бърз, безболезнен преглед може да помогне да се открие влошената костна плътност навреме, за да се защитят пациентите. Това няма да помогне за откриване на остеопороза при пациенти с диабет тип 2. „Диабетиците от тип 2 имат до голяма степен нормална плътност, така че голяма част от рисковите пациенти може да не бъдат уловени. Това е една от причините, поради която при тяхната диагноза се препоръчва комбинация от денситометрично изследване и трабекуларен костен резултат (TBS), който директно оценява качеството на костите. " добавя доцент Джакулия и добавя, че за правилното управление на пациента, основата е спазването на определеното лечение, корекция на начина на живот и също така е подходящо да се добавят витамин D и калций в съответствие с препоръките на лекаря.

FRAX - инструмент за оценка на риска от остеопоротична фрактура

Световната здравна организация (СЗО) предлага на лекарите инструмент за лесно оценяване на риска от остеопоротична фрактура при определен пациент през следващите 10 години.

В допълнение към костната плътност, този инструмент отчита и други рискови фактори. Проблемът му обаче е да определи прагова стойност, която е различна не само за различните видове фрактури (напр. Шийка на бедрената кост, китката и т.н.), но и за различните страни. В същото време FRAX счита захарния диабет тип 1 сред причините за вторична остеопороза, но пропуска захарен диабет тип 2.