Какво е ERCP, какъв е принципът и значението на това изследване? Как да се подготвим преди този преглед и какви са неговите предимства и недостатъци? ERCP е съкращение за изпит, наречено Е.ndoscopic Rетроград ° СхолангиоPанкреатикография.
Този преглед е от голямо значение в гастроентерологията. Много от тях могат да бъдат идентифицирани с него заболявания на жлъчните пътища и панкреаса и може да се използва за няколко лечения.
Принцип ERCP
ERCP е ендоскопски метод, който е малко подобен подобно на гастроскопията. Разследван пациентът лежи настрани и обикновено му се инжектира буфер. След това лекарят вкарва маркуч за устройство в хранопровода през устната си кухина, който той плъзга през стомаха си до дванадесетопръстника.
В дванадесетопръстника, по-точно на мястото на т.нар Устието на Ватерска папила общ изход на жлъчните пътища и панкреаса. Това е папилата на Vater, която лекарят открива с помощта на камера в края на ендоскопския маркуч и след това вкарва тънка тръба в нея с устройството. Чрез тази тръба той може след това да отдели контраст в жлъчните пътища и панкреаса.
Разследващото звено също включва Рентгенов апарат с екран, което в следи изследваната зона на живо и благодарение на контрастното вещество, той показва анатомичната среда в жлъчните пътища, тяхното стесняване и затваряне.
Но една от най-важните функции, които ендоскопското устройство позволява е, че благодарение на него е възможно да се въведат различни работни инструменти, благодарение на които могат да се извършват редица различни лечебни процедури (вижте следващите параграфи).
Мненията за това как да се процедира след процедурата са съвсем различни. Казва се, че пациентът може да бъде изписан няколко часа след процедурата, но обикновено пациентът е оставен на леглото поне за следващия ден за наблюдение.
Ограничение на храната след преглед
След прегледа, пациентът не трябва да яде никаква храна и да пие течности. Това е, за да раздразни панкреаса възможно най-малко. Пациентът обаче трябва да бъде правилно хидратиран и му се правят няколко интравенозни инфузии (1,5-2 литра течност).
Няколко часа след изследването се взема кръвна проба (изследват се чернодробни тестове, CRP, вещества, отделяни от панкреаса и т.н.) и на следващата сутрин тези тестове се повтарят още веднъж. Ако всички получени стойности са наред, пациентът може да започне да яде.
Използвайте
ERCP може да се използва за диагностика и лечение на стесняване или запушване на жлъчните пътища с нарушен дренаж на жлъчката и при заболявания на панкреаса. Пробите от лигавицата могат да бъдат взети от жлъчните пътища с помощта на ERCP работещи инструменти, които след това се изпращат за хистологично изследване.
Ако жлъчните пътища са блокирани от камъни в жлъчката, ERCP може да ги премахне. Ако Ватерската папила е твърде тясна, Вашият лекар може да я отреже. В случай, че жлъчните пътища са потиснати от рак (рак на панкреаса, рак на жлъчния мехур, рак на жлъчните пътища и други тумори в тази област), в жлъчните пътища може да се вкара тръба, за да се позволи оттичането на жлъчката. Туморът може да не го излекува, но пациентът ще го излекува значително ще подобри качеството на живот.
Подготовка преди преглед
Пациентът трябва да гладува преди процедурата, не е необходима друга специална подготовка.
Недостатъци
Изследването понякога може да бъде досадно и обременяващо, благодарение на инжектирането на буфера обаче пациентът може изобщо да не си спомня този преглед. Изследването може да причини нараняване на жлъчните пътища, кървене от жлъчните пътища в храносмилателния тракт и дразнене на панкреаса. Това дразнене може да бъде много опасно в редки случаи, защото може да доведе до остро възпаление на панкреаса.
Ползи
Диагностично, ERCP може до голяма степен да бъде заменен ултразвук или КТ на корема (болестите на жлъчните пътища и панкреаса се откриват много лесно при този преглед).
Само ERCP изследването обаче позволява да се вземе биопсия от тези области и най-важното да се извърши освобождаване на жлъчните пътища.
Алтернатива на ERCP е MRCP изследването, което е по-малко достъпно, по-скъпо и само диагностично.