децата

Нарушенията на съня могат да разкрият епилепсия и сърдечни заболявания.

В Словакия имаме няколко лаборатории за сън, но само една е за деца - Детска лаборатория за сън към Департамента за деца и юноши на Университетската болница Мартин.

Какви диагнози срещат най-често в него и как могат да повлияят на здравето и благосъстоянието на децата в училище?

На нашите въпроси отговори MUDr. Д-р Петър Хурдик и MUDr. Анна Шуянска.

В момента все повече възрастни имат нарушения на съня. Малко хора обаче знаят, че в Словакия имаме помощ и за децата в тази посока. Можете да ни кажете как възникна този център?

Детската лаборатория за сън на Департамента за деца и юноши на Университетската болница Мартин е единственото работно място, акредитирано от Словашкото дружество по медицина на съня на Словашкото медицинско общество от 2010 г. и осигурява цялостна диагностика и лечение на деца с нарушения на съня от раждането до 19 г. годишна възраст. На работното място има опции за скринингов преглед, две напълно оборудвани легла за дневно и нощно видео полисомнографско изследване и едно мобилно видео полисомнографско звено, което позволява прегледи на съня директно в отделенията за интензивно лечение. На година извършваме почти 250 амбулаторни и 200 целодневни видео полисомнографски изследвания.

Какви нарушения на съня се срещат най-често при деца? Това е лунатизъм, нощни чинии или.

Съобщава се, че общото разпространение на нарушенията на съня и будността сред педиатричната популация е около 20-30%, което представлява почти една трета от всички деца. Честотата на нарушенията на съня също варира в зависимост от възрастта. Най-често се сблъскваме с нарушено сънно дишане, особено хъркане и свързаната с него обструктивна сънна апнея, безсъние - безсъние, парасомнии (сънливост, кошмари, кошмари).

Спете

По-рано възприемахме апнеята повече от проблем за възрастни. Това вече не е така. Как се проявява при децата?

Хъркането и обструктивната сънна апнея се характеризират със стесняване на горните дихателни пътища, което води до нарушаване на нормалното дишане по време на сън и до типични симптоми през деня - детето е хиперактивно, страда от дефицит на внимание, поведенчески и свързани училищни резултати. Родителите обаче рядко свързват това с лош сън.

Спирането на дишането в детска възраст не е толкова често, по-скоро нарушенията се проявяват чрез плитко дишане, което родителят трудно забелязва. При децата най-честата причина за апнея е уголемяването на сливиците, което също е свързано с терапия - отстраняване на сливиците и едновременно намаляване или отстраняване на сливиците. За правилната индикация е необходимо да се извърши целодневно видео полисомнографско изследване. Събитията на централната апнея се случват главно в неонаталния и бебешкия период и са много тясно свързани с т.нар ALTE - животозастрашаващо събитие.

Въпреки това, малките деца често изпитват трудности при заспиване или събуждане и не могат да заспят. Ами това?

Безсънието, което се характеризира с продължителна латентност на съня, нарушение на непрекъснатостта на съня, повтарящи се епизоди на събуждане с трудности при повторно заспиване, често се появява главно при кърмачета и малки деца с лошо научени асоциации (лоши навици преди сън и сън). Голяма група нарушения на съня в детска възраст също е представена от парасомнии, които се разделят на NREM парасомнии (събуждане с объркване, нощни плочи, сънливост) и REM парасомнии (кошмари). При диагностицирането на парасомния е необходимо да се диференцира главно нощната епилепсия посредством целодневно видео полисомнографско изследване.

Когато родителите не трябва да се колебаят и трябва да търсят експерти?

Поради тежестта на нелекуваните нарушения на съня и бодърстването сред педиатричната популация, ролята на областните педиатри при редовни прегледи е да попитат родителите какви типични дневни и нощни симптоми имат децата им. Ако възникне клинично подозрение за сън и бодърстване, детето трябва да се подложи на цялостен преглед в специални детски центрове за сън.

10 съвета за спокоен сън на бебета

Как работи първият преглед за вас?

Провежда се амбулаторно, като датите за поръчка са от 2 до 4 седмици, по електронен път и по телефона. Необходим е билет за обмен от областния лекар или препоръчания специалист и медицински досиета. В зависимост от първоначалния амбулаторен преглед и вида на нарушението на съня се допълват и други специализирани изследвания (например неврологични, оториноларингологични, имуноалергологични и други). Златният стандарт е целодневно видео полисомнографско изследване в лаборатория за сън, което в момента се счита за единствения обективен метод за потвърждаване или изключване на нарушения на съня и бодърстването при деца. Времето за изчакване за видео полисомнографско изследване в момента е 1 месец. По време на прегледа при деца под 6-годишна възраст или при тежко болни деца е възможно родителят да присъства през цялата нощ.

Искам да попитам за тежко болни деца. Трудно е да се работи с тях?

Нашият персонал има богат опит в изследването на деца с DMO, аутизъм, нервно-мускулни заболявания, ADHD и др. Самият преглед се провежда под формата на хоспитализация в Департамента за деца и юноши на JLF UK и UNM и се покрива изцяло от здравноосигурителната компания. Опитваме се да приведем целия ритуал на съня на детето възможно най-близо до условията в домашната му среда.

Въпреки че детето пациент има няколко електроди и кабели по тялото по време на прегледа, самият преглед изобщо не боли и децата го управляват много добре заедно с нашия персонал. И при много деца видеополисомнографията разкрива дихателни нарушения, оксигенация на тялото, хъркане, дори сърдечни нарушения, необичайни движения на крайниците и качество на съня. Аномалии в мозъчната дейност и други промени също могат да бъдат открити. Последващите последващи прегледи зависят от вида на откритото нарушение на съня.

До каква степен виждате ефекта от увеличаване на нарушенията на съня при затлъстели деца? Днешното поколение деца се казва, че е по-малко мобилно и по-зависимо от съвременните технологии.

Децата с наднормено тегло принадлежат към високорисковата група за възможно развитие на тежко нарушено сънно дишане. Затлъстяването, чийто процент непрекъснато се увеличава в световен мащаб, но и в детската популация, не само причинява, но и задълбочава дишането, нарушено в съня. Те водят до лош, периодичен сън, нарушения на вентилацията по време на сън, промени в дихателните газове, които от своя страна водят до нарушения на регенерацията на клетките, метаболизма или сърдечно-съдови заболявания в ранна детска възраст.

Поради тежестта на съпътстващите заболявания, налични при затлъстело дете, като нарушения на съня, такова дете трябва да бъде обстойно изследвано и след това правилно управлявано в специализирана детска лаборатория за сън. Ранната диагностика и терапия, където от гледна точка на лекарството за сън доминират намаляването на теглото и неинвазивното лечение с вентилация, могат значително да повлияят на качеството на живот не само на детето, но и на цялото семейство. И родителите не трябва да забравят това и не трябва да подценяват храненето и теглото на детето.

Приемат ли деца лекарства за нарушения на съня или напр. Чрез лечение на първичното заболяване, той също автоматично подобрява съня им?

Лечението на нарушения на съня и будността в детска възраст е комплексно, включва нефармакологично, фармакологично, хирургично и вентилационно лечение. Изборът му зависи от вида на нарушението на съня. Ако основното заболяване е отговорно за причината за нарушенията на съня, лечението му е много важно и по този начин се подобрява качеството на съня (например лечение на епилепсия, наранявания на главата, сърдечни заболявания и др.). Ако обаче основното заболяване е нарушение на съня, то, разбира се, трябва да се лекува.

При обструктивна сънна апнея лечението зависи от доминиращата причина за стесняване на горните дихателни пътища, често хирургично лечение - отстраняване на носа и сливиците, което се комбинира с имуноалергично лечение, ортодонтско лечение, намаляване на теглото, орофарингеални упражнения и, ако е необходимо, нощни не- инвазивна вентилация. Важно е след това хирургично лечение дихателните нарушения да продължат при 30%, а при затлъстелите деца до 60-70%. Следователно е необходимо комбинирано лечение, последващ преглед и мониторинг в лабораторията за сън на детето. Други дихателни нарушения често изискват неинвазивна вентилационна подкрепа по време на сън.

Ние също така наблюдаваме педиатрични пациенти с вродени дихателни нарушения, напр. Проклятието на Ондина, който просто се нуждае от подкрепа за вентилация.

При други нарушения на съня, като безсъние или парасомния, лечението започва основно с режимни мерки - хигиена на съня. Принципът е постепенно да коригирате навиците си за сън. Фармакологично лечение се прилага само в тежки случаи.

Неспокоен сън на дете. Хомеопатията ще помогне?

И накрая, какво бихте посъветвали родителите да направят, за да подобрят моделите на сън на децата си?

В детството лошата хигиена на съня е една от най-честите причини за нарушения на съня. Особено важно е да се поддържа редовността на ежедневната рутина и навиците на съня на детето, особено последните два часа преди лягане, които трябва да са с еднакъв характер, не трябва да се пълнят с телевизор, таблет, компютър, мобилен телефон.

От ранна възраст децата бързо се учат от грешните навици за лягане и разрешенията или отстъпките често се превръщат в необходимост. Диетата на детето също е важна, вечерята трябва да е поне 2 часа преди лягане, трябва да бъде по-лесно смилаема. Достатъчната ежедневна физическа активност на детето има много положителен ефект върху съня. Ако има нощни чинии, той трябва да се опита да го успокои, да не го събужда по време на събитието и да го похвали за хубав и спокоен сън сутрин, вместо да пита за лоши сънища, т.е. положителен психологически подход.

Промените в навиците на съня обаче трябва да се въвеждат бавно и постепенно с голямо търпение, обикновено една промяна в рамките на няколко седмици.