Възпалението на пикочните пътища може да направи живота много неудобен. Инфекцията на пикочния мехур обикновено се причинява от Escherichia coli (E-coli). Болестта се придружава от чести позиви за уриниране, макар и в малки количества. Типичните симптоми включват болка и силно изгаряне. Много жени страдат от тези трудности и те са много по-рядко срещани при мъжете. Защо е като възпалението на пикочните пътища и какво можем да направим, за да не ни принуждава това заболяване да посещаваме лекарския кабинет?

бактерии

Попитахме началника на отделението по бактериология в лабораторията MEDIREX RNDr. Ярослав Бойнянски.

Е-коли не е типична вредна бактерия. Ползва ни в дебелото черво, но когато попадне в пикочните пътища, е вредно. Защо така?

Бактерии от вида Ешерихия коли те са естествени част от чревната микрофлора на дебелото черво, въпреки че съставлява само около 1% от него. E-coli sa участва в храносмилателния процес и допринася за производството на витамини В и К. В същото време служи и като бариера, която предотвратява прикрепването и заселването на чревни патогени в червата. Тъй като се намира в храносмилателния тракт на хора и животни, неговото присъствие се използва и в контрола на околната среда и се означава като т.нар. индикатор за замърсяване на фекалните води. При определени обстоятелства (производство на токсини) може също да причини инфекции на храносмилателния тракт, напр. диария на пътника. Извън чревния тракт е почти винаги считана за патогенна бактерия. При инфекции на пикочните пътища той упражнява своя патогенен потенциал, като произвежда различни вещества, т.нар фактори на вирулентност, които му помагат да преодолее човешката имунна система.

Как най-често попада в споменатите пикочни пътища?

Най-често попада в пикочните пътища от дебелото черво. Подпомага се от производството на споменатите фактори на вирулентност - адхезини и фимбрии. Адхезините са химикали, а фимбриите са фини косми, които помагат на бактериите да се прикрепят към повърхността на клетките гостоприемници и улесняват движението на бактериите. Например адхезията към лигавицата на уретрата е толкова силна, че бактериите не отстраняват дори потока урина.

Какво ги кара да се установят в тях? Какъв процес задейства?

Наличието на бактерии в пикочния мехур най-често води до инфекция на пикочните пътища, въпреки че може да се появи и отделяне на бактерии без симптоми на инфекция (така наречената асимптоматична бактериурия).

Инфекцията на пикочните пътища е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания в света и най-честата причина за тези инфекции или техните усложнения са бактериите E-coli (посочени в литературата като уропатогенни E-coli или UPEC). В допълнение към вече споменатите адхезини и фимбрии, те също така образуват и произвеждат други фактори на вирулентност, напр. токсини или образуват биофилм (т.е. слой бактерии, покрити със специални химикали, вид гел).

Наличието на бактерии в стерилната среда на пикочния мехур задейства редица защитни механизми (повишено желание за уриниране, пилинг на горния слой на клетките на пикочните пътища, производство на клетки и вещества от имунната система) в организма гостоприемник. Имунната система всъщност реагира на инфекция с възпалителна реакция, която се проявява в болка, температура и т.н.

Не трябва да забравяме, че урината е много добра хранителна среда, защото съдържа вещества, които бактериите използват за своя метаболизъм.

Току-що споменатите фактори на вирулентност помагат на бактерията да преодолее тези имунни отговори. Ето защо е необходимо да се помогне на организма с ефективно лечение, което елиминира причината за инфекцията и поддържа имунната система.

Е-коли причинява инфекция на пикочния мехур. Типичните му симптоми са парене, силна болка и често уриниране. Когато самолечението е достатъчно?

Лечение инфекции на пикочния мехур принадлежи на лекаря, в идеалния случай уролог, който оценява всички параметри и симптоми и избира най-подходящото лечение. В случай на бактериална инфекция са необходими антибиотици. Определено не препоръчвам самолечение на инфекция на пикочните пътища, защото нелекувана инфекция може да доведе до напр. до бъбречна инфекция.

Много жени все още се оказват с този деликатен проблем с лекар. Какво лечение обикновено работи?

Лечението се предписва от лекар въз основа на резултатите от лабораторните изследвания. В случай на бактериална инфекция е необходимо приложение на антибиотици. В същото време се препоръчват допълнителни мерки - пийте много течности, за изхвърляне на вредни бактерии от пикочния мехур, в случай на висока температура лекарства за понижаване на температурата (антипиретици) a болкоуспокояващи (аналгетици).

В нашите лаборатории тестваме проби от урина за наличие на тази бактерия. Колко време отнема диагнозата?

Отглеждането на урина отнема минимално 24 часа. Ако пробата не съдържа микроорганизми, резултатът е достъпен за един ден. В случай на положителна находка от култура, в повечето случаи резултатът е достъпен след 48 до 72 часа.

Защо тази инфекция засяга предимно жените? Най-вече избягва мъжете.

Риск от повишени инфекции на пикочния мехур при жените се причинява от анатомичното разположение на отвора на уретрата и дължината му. Дължината на уретрата е около 3 - 5 cm, тя също е относително широка (6 - 8 mm) и устата й е поставена непосредствено преди входа на влагалището. При мъжете уретрата е дълга 12-25 см и преминава през простатата и пениса. Освен това отворът на уретрата при жените е значително по-близо до ректума, а основният източник на бактерии, причиняващи инфекции на пикочния мехур, са бактериите, открити в дебелото черво.

Как можем да предотвратим връщането на инфекцията?

На първо място, тя трябва да бъде последователна спазвайте режима на лечение, предписан от Вашия лекар, за постигане на пълно излекуване. Определено не е необходимо да се спира лечението веднага след като симптомите на инфекцията отминат. Пийте много течности - препоръчително е да пиете препарати, съдържащи боровинки и, разбира се, урологични чайове. В същото време трябва да се спазват предпазни мерки.

Каква е профилактиката на възпалението на пикочните пътища?

Препоръчително е:

  • прием на достатъчно течности,
  • ненужно да не се задържа урина,
  • предпазвайте се от настинки,
  • избършете изпражненията отпред назад,
  • носенето на памучно бельо,
  • избягвайте рискови сексуални контакти (напр .: анален контакт), дори ако това не е болест, предавана по полов път,
  • при жени, страдащи от повтарящи се инфекции, се препоръчва уриниране след полов акт