Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Етапи
  • Форми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Долихосигмата е подразбираща се патология, при която сигмоидното дебело черво и неговата мезентерия придобиват необичайни размери. Долихосигмата внезапно удължава и нарушава нормалното функциониране на тялото. Всичко това е придружено от постоянен запек, метеоризъм. На този фон има силна болка.

долихосигма

Диагнозата е дълга, включително много изследвания. Трябва да сте подготвени за факта, че потвърждаването на диагнозата ще изисква продължително лечение. Предписват се специални диети и трябва да се спазват през целия живот. При хроничната форма на заболяването консервативното лечение може да бъде неефективно и може да се наложи операция. Основните лечения са медицинска терапия, алтернативни и хомеопатични лекарства. Спомагателни методи - физиотерапевтични упражнения, плуване, физиотерапия, масажи.

Какво е?

Болестта се счита за аномалия в структурата на сигмоидното черво. Същността на тази патология е разширяването и удължаването на червата. Въпреки че морфологията на червата остава непроменена. Често се характеризира с висока степен на подвижност на удълженото черво, което води до нарушено движение на изпражненията. Често патологията е скрита, клиничната картина се изтрива. Обикновено дължината на червата варира от 24 до 46 cm, ако дължината надвишава 46 cm, това говори за долихосигма, т.е. удължаване на червата.

Епидемиология

При 80% от децата долихосигмата се дължи на прекратяване на чревната миграция на неврони и нервни разстройства, 10% от инервацията се нарушава на нивото на дебелото черво, все още е на 10% на ниво сгъване на далака. При 15% от хората заболяването се диагностицира, но то протича безсимптомно и изобщо не нарушава пациентите. В 1% от случаите червата е засегната по цялата си дължина. При новородените честотата на тази патология е 1 случай на 5000 души. Болестта обикновено се среща при момчета. Съотношението на момчетата към момичетата е 4: 1. При 7% от хората заболяването има подобна фамилна анамнеза. В 3-5% от случаите заболяването е свързано с различни малформации, като болестта на Даун.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за долихосигмой

Ясните причини за подобни аномалии все още не са ясни. Понякога бебета с вродени аномалии са родени в резултат на излагане на радиоактивни вещества, токсини, различни физични и химични фактори по време на бременност. Патологията може да се развие, когато бъдещата майка има инфекциозно заболяване, особено ако патогенът е показал тропизъм към чревните клетки. Приемът на някои лекарства по време на бременност може да причини ненормално развитие на плода.

Придобитата долихосигма най-често се наблюдава след продължителен запек, ферментация, гниене в червата след продължителна или постоянна дисбактериоза инфекциозни заболявания, чести хранителни отравяния Причината може да е нарушение на чревната моторика, възникнала в резултат на продължителна работа в седнало положение, хиподинамика. Може да се развие на фона на чревна атония, която се проявява с възрастта и е най-често при хора на възраст от 45 до 50 години. Причината може да бъде злоупотребата с месо, въглехидрати, както и дългосрочен стрес и постоянен нервен излишък.

Много експерти са склонни да вярват, че долихосигмата е генетично обусловено заболяване, но дали тя се проявява или не, зависи от начина на живот на човека и много други фактори.

Теории за произхода

Съществуват доста противоречиви теории, които изясняват причината и произхода на патологията. Но въпросът все още е отворен. Лекарите са много щастливи дали смятат, че тази аномалия е вариант на нормата или форма на патология. Фактът, че болестта може да се счита за вариант на нормата, се посочва от факта, че приблизително 15% от децата с диагноза заболяване нямат оплаквания или симптоми. Имат напълно нормални изпражнения, отлично здраве. По време на изследването не се откриват придружаващи патологии и възпаления, болката на тези деца не се нарушава.

От друга страна, има причина тази аномалия да се разглежда като патология, тъй като много страдащи от тази патология ще развият структурни и функционални нарушения на червата, дебелото черво и сигмоидното дебело черво. Тези 15%, чиято аномалия може да се счита за вариант на нормално, все още попадат в рисковата група, тъй като никой не може да каже със сигурност дали това състояние впоследствие ще бъде стабилно или патологията може да се развие с течение на времето.

Някои експерти смятат, че тази аномалия е дегенеративен процес в чревния тракт. Долихосигмата често се счита за последица от нарушения на червата. Развива се в резултат на спазъм, застой, хронично възпаление и съдови лезии. В крайна сметка се развиват вторични дегенеративни промени и нарушена двигателна функция на червата.

[6], [7]

Рискови фактори

Рисковата група включва деца, чиито майки са били изложени на радиация или вредни физични и химични фактори по време на бременност. Особено ако подобни ефекти попадат през първия триместър.

Хората с вродени аномалии на червата, дори при липса на оплаквания и симптоми на някакво заболяване, принадлежат към рискова група. Рискът от развитие на болестта се увеличава при хора, които страдат от чести запеци, чревна атония и също такива, които водят заседнал начин на живот.

[8],

Патогенеза

Патогенезата се основава на вродено или придобито разширение на сигмоидното дебело черво. При наличие на съпътстващи патологии често се развива фиброза на чревната тъкан, в резултат на което нормалната тъкан се заменя със съединителна тъкан. Появяват се отоци и хиперемия. Мускулните влакна се разширяват, което води до дълбоко импрегниране на чревните стени с тъканна течност.

Това води до нарушаване на нормалната контрактилна активност на червата, до намаляване на тонуса на червата. Тъй като интензивността на съкратителните процеси намалява, изпражненията преминават лесно през червата, което води до запек. От друга страна, постоянното присъствие на изпражнения в червата води до нарушена инервация на чревните клетки, стагнация, болка и интоксикация.

[9], [10]

Симптоми на dolihosigmoy

Те се показват, когато червата се напълни с изпражнения и интоксикация на тялото. Тежестта на патологията зависи от това колко тежки са морфологичните и функционални нарушения в червата. Това също зависи до голяма степен от компенсаторните способности на тялото, мотора и чревния тонус.

Основният симптом е продължителният или хроничен запек. Ако запекът стане постоянен, реакцията на дефекация постепенно се развива, червата се разширяват, чревният тонус и контрактилната активност се елиминират. Функционалните разстройства са последвани от структурно разстройство, което се проявява под формата на болка, подуване на корема, подуване на корема. Cal променя формата и размера си, става плътен, голям и има преследваща миризма.

Постепенно, като задълбочаване на застояли явления и развитие на възпаление, има повтаряща се болка в илеума и пустулация, метеоризъм, болка по време на палпация. Болезненият синдром е придружен от спазми, чревни промени в червата, възпаление.

Най-старият предшественик е запекът. Ако един запек не може да умре, храносмилането, продължителният и постоянен запек трябва да са причина за безпокойство. Когато се появят първите признаци на заболяването, трябва незабавно да се свържете с вашия гастроентеролог или проктолог за диагностика и лечение.

Болка в долихосигмата

Болестта често се придружава от болезнен синдром. Поради дилатация на сигмоидното дебело черво, нарушения на кръвообращението и чревна инервация, конгестия на изпражненията и застояли явления.

[11]

Болка от лявата страна

Болката най-често се локализира в лявата страна, тъй като дебелото черво се намира в тази област и се развива основният възпалителен процес. Конвулсии и пристъпи на остра болка могат да се появят в комбинация с конвулсии.

Болка в слабините

Болката в слабините може да се появи по различни причини: спазъм, инервация, тежка интоксикация, разширяване на червата, възпалителни и инфекциозни процеси. Болката може да бъде облъчена в слабините поради възпаление и структурно увреждане на червата, особено ако нервните влакна са повредени. Кожните промени и фиброзата също могат да бъдат придружени от болка, която се простира в ингвиналната зона.

Тежест и подуване

Трудности могат да възникнат поради натрупване на изпражнения, невъзможност за изпразване на червата. Метеоризмът е резултат от натрупване на изпражнения, дразнене на чревната стена с токсини и бактерии.

Табуретка с долихосигме

Възниква запек, продължителността и тежестта на който зависят от стадия на заболяването. Обикновено дефекацията се случва на всеки 3-4 дни, понякога дори по-рядко. При продължителен запек се отделят неприятни изпражнения, появяват се овце. Необходим е чест прием на лаксативи. Диарията не се зачита.

Траен запек

Долихосигмата често се придружава от постоянен запек, при който овцете се развиват, с миризма. Празно изпразване, около веднъж на 3 до 4 дни, често след прилагане на лаксативи. С течение на времето запекът става хроничен, става редовен. Когато изпражненията се натрупват в червата, те се разпространяват и чувствителността намалява. В структуриран план - има още 2-3 цикъла. Пациентът постепенно изчезва инервацията и желанието за излекуване изчезва. Развива се инконтиненция на изпражненията. Фекалиите постепенно се втвърдяват и по време на преминаването могат да увредят чревните стени, в резултат на което във фекалиите има примеси. Увредената зона се възпламенява, възниква инфекциозен процес и целостта на лигавицата е нарушена. Възпалението може да се предаде в други части на храносмилателния тракт.

След това има интензивно производство на газове, болка, спазми. При тежко заболяване спазмът става относително стабилен, болката не изчезва.

Диария

Ако човек има долихосигма, той страда от запек. Индукцията на диария може да показва наличието на съпътстваща стомашно-чревна патология, както и свързаността с инфекция или хранително отравяне.

[12]

Долихосигма без запек

Запек не се наблюдава само при 15% от диагностицираните деца. Във всички останали случаи долихосигмата винаги е придружена от запек.

[13]

Гадене

Гаденето може да означава интоксикация на тялото. Най-често се развива, ако човекът не се е изпразнил дълго време, повече от 3-4 дни. Той може също да повръща с продължителен хроничен запек, при който изпражненията се натрупват в червата, като никога не се изчистват напълно. Резултатът е натрупване на токсини, развитие на ферментация и гниене.

Долихосигма при възрастни

Първият и основен маяк, който свидетелства за развитието на патологията, е запекът. Започнете с рядкото и краткото. Те се появяват приблизително веднъж на 2-3 месеца, продължителност 2-3 дни. Постепенно запекът се появява по-често, той става редовен, продължителността може да се увеличи до 4-5 дни. Това вече води до интоксикация на организма, тъй като в тялото се натрупват маси от изпражнения.

Човек без клизма не може да се изпразни. Честата употреба кара рефлексите да отмират и желанието за оплождане. При продължителен запек поради интоксикация, гадене и повръщане те се развиват. Когато се палпира в сигмоидното дебело черво, човек може да почувства уплътнена, твърда могила. Прекомерното натрупване на фекалии може да предизвика спонтанно освобождаване, наречено инконтиненция.

Болестта се развива в три етапа. В първата фаза е възможно да се нормализира дейността на червата след диетата и да се използва слабително.

Във втората фаза има редовен запек и симптоми на интоксикация. Слабителните не помагат, необходимо е да се почисти клизмата.

В третата фаза интоксикацията се увеличава. Той става генерализиран, разпространява се в цялото тяло. Развива се възпаление на храносмилателния тракт. Постоянно се наблюдават болки, спазми, намален апетит. Развиват се главоболия. Ефективни са само сифонни клизми.

В повечето случаи консервативното лечение е достатъчно. Необходимо е да се прилага строга диета, да се прилагат лаксативи, да се отнасят към алтернативната медицина и хомеопатията. Могат да се използват физиотерапия, физиотерапевтични упражнения. Ако няма резултат, се налага операция.

Долихосигма при бременност

Ако бременна жена развие долихосигма, се използва симптоматично лечение за премахване на запек. Преди всичко се предписва специална храна, която трябва да се спазва по време на бременност. В тази ситуация не трябва да предотвратявате запека да премине в хронична форма, тъй като това може да бъде опасно както за майката, така и за плода. При запек в тялото се натрупват токсини, газове, гниене и ферментация. Всичко това е придружено от нарушаване на нормалната микрофлора, което увеличава бактериалното натоварване на тялото. Токсините, бактериите попадат в кръвта и се разпространяват в тялото, причинявайки отравяне.

Бременността може да бъде фактор, който причинява развитието на долихосигма. По това време тялото се възстановява, възникват хормонални нарушения и се произвежда прогестерон, който намалява тонуса на гладката мускулатура и контрактилната мускулна активност. Същото важи и за мускулите на червата, ректума. Това значително забавя потока на фекални вещества през червата. По-късно развитието на прогестерон и други подобни промени изчезват, но проблемът не спира. Матката е значително увеличена и осигурява компресия на ректума и сигмоидното дебело черво, което също води до намалена подвижност. Образуването на застояли явления допринася за намаляване на перисталтиката, което се дължи на намаляване на количеството мотилин, хормон, който стимулира подвижността и перисталтиката.

Опасността е дългосрочно забавяне на изпражненията, което причинява токсини и отломки. Те повишават токсичността при хората. Продължителният запек на този фон причинява възпаление на дебелото черво, хемороиди и анални фисури. Всичко това води до промяна в микрофлората, до развитие на бактериална инфекция.

Основният метод на лечение е диетата. Първо, лекарите препоръчват да се отървете от изпражненията без използване на билки, лекарства и клизми. Това ще помогне за правилното хранене. Трябва да включите голям брой продукти в храната, които имат преувеличен ефект. Също така е полезно да изпиете чаша чиста вода на гладно. Те могат да прибягват до лекарства само ако са неефективни. Всяка корекция може да се направи само след предварителна консултация с лекар.

Долихосигма при деца

Често причината за развитието на тази патология при детето е вродена промяна в червата. В повечето случаи тази патология не изисква операция. Такова дете обаче изисква специално внимание. Може да се наложи продължително лечение. Родителите трябва да следват диетата на детето, в нея трябва да се включват храни, които имат слабително действие. Когато имате болка, трябва да масажирате корема. Висцералният коремен масаж е особено полезен, по време на който вътрешните органи се изследват през външната стена.

Същността на патологията е, че когато удължаването увеличава своята подвижност, в резултат на което има пречка в движението на секрета през червата. При хроничен запек могат да се образуват, увеличават, огъват няколко други бримки. Това води до образуването на газове и подуване.

Появата на запек при дете дори веднъж изисква специално внимание. Тъй като червата на бебето са достатъчно гъвкави, за да се разширяват лесно. Срещата води до намаляване на тонуса и двигателната активност на червата, желанието за елиминиране и влошаване на чревната инервация изчезва. В резултат ситуацията само се влошава, запекът става хроничен. Повтаря се с по-голяма интензивност и болка. Рефлексът намалява, желанието за евакуация се появява само ако червата е напълно запълнена.

Лечението се свежда до правилно хранене, като се използват големи количества течност. Важно е да не се допуска плътност на изпражненията. Те трябва да останат меки. Диетата трябва да включва храни с високо съдържание на пектин, които стимулират работата на червата. В диетата е необходимо да включите колкото се може повече пресни плодове и зеленчуци, както и различни зърнени храни, супи и картофено пюре. Ако има нужда от лаксативи, тогава е по-добре да се прибегне до растителни масла. Ако движението на червата е било 2 дни, трябва да поставите клизма. Опасността от запек се крие в натрупването на фекалии в червата, което причинява разлагане и разпадане. Постепенно токсините се абсорбират от червата, което води до отравяне. Микрофлората се променя, храносмилането на витамини и минерали е нарушено, храносмилането е напълно нарушено.

Долихосигма при кърмачета

С него сигмоидното дебело черво се разширява значително, което води до запек. Червата получават още няколко бримки. Болестта е придружена от болка, спазми. Това често е вродена аномалия. Причините за появата не са напълно изяснени. Новородените имат запек. Обикновено първите симптоми се появяват след въвеждането на хранителни добавки. Първо, запекът е рядък. Редувайте с нормално изпразване на червата. След първата година от живота запекът се проявява по-често.

В случай на запек, новороденото трябва да се изследва. За тази цел се извършва кръвен тест за анализ на изпражненията за окултна кръв, копрограма и изпражнения за откриване на червеи. Освен това се предписват инструментални изследвания като ултразвук, рентгенови лъчи на червата.

Състоянието е опасно, защото може да доведе до тежка интоксикация на организма, образуване на изпражнения, чревна непроходимост, както и до различни нарушения на кръвта и метаболизма. Обикновено появата на запек при новородено показва липса на тоалетна в продължение на няколко дни. Бебето плаче, притиска краката си към корема. Това означава, че трябва незабавно да посетите лекар. Детето трябва да оптимизира храненето, да създаде режим, да прави постоянен масаж на корема и активна пасивна гимнастика. В случай на лаксативи и клинове те се укриваха само в екстремни случаи с продължително отсъствие на тоалетна. Обикновено има достатъчно консервативно лечение и необходимостта от операция е рядка. Операцията обикновено се извършва само когато в червата има бримки и бримки, когато екскрементите не са възможни по физиологични причини.

Тъй като причините за това заболяване в крайна сметка са неизвестни, превантивните мерки не са разработени. Като цяло профилактиката може да бъде ограничена до предотвратяване на запек. Необходимо е да се използва голямо количество вода, да се спазва хранителна диета и да се използват само тези препарати, които са предписани от лекар. Бебето се нуждае от редовен масаж на стомаха.