Медицинска експертна статия

  • Причини
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Диагностика
  • Какво трябва да се проучи?
  • Как да изследвате?
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Дифузната фиброаденоматоза на млечната жлеза има няколко имена: дисплазия на гърдата, мастодиния, фиброкистозна мастопатия, фиброкистозна болест. Същността на патологията обаче е същата и се крие във факта, че в тъканите на млечната жлеза настъпват пролиферативни промени с образуването на кистозни и фиброзни уплътнения.

лечение

За разлика от нодуларния тип, при който фиброепителната неоплазия в гръдния кош има ясни граници и локализация, дифузната фиброаденоматоза на млечните жлези се проявява чрез жлезисти, кистозни или фиброзни уплътнения, разпръснати из всички тъкани на гърдата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини за дифузна фиброаденоматоза на млечните жлези

Причините за дифузна фиброаденоматоза на млечните жлези са пряко свързани с хормонални нарушения при жени от всички възрасти. И това се отнася не само за чисто женските полови хормони (естроген, прогестерон, гонадотропни вещества и др.).

Но има много повече причини, поради които в тялото на жената се появяват хормонални нарушения. Лекарите включват вродени и генетично обусловени фактори, патологични аномалии на менструалния цикъл, някои инфекциозни заболявания, отслабена имунна система, аборти, отказ от кърмене.

Сред причините за хормонален дисбаланс и по този начин дифузна фиброаденоматоза на млечните жлези, експертите наричат ​​възпалителни заболявания на яйчниците (например аднексит); нередовен сексуален живот; патология на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм); дисфункция на надбъбречната кора (с повишена или недостатъчна секреция на кортизол); панкреатични нарушения (с диабет тип II и затлъстяване).

В специална група от причини за дисбаланс на женските полови хормони се разграничават патологии, придружени от нарушения на хормоналния метаболизъм, които се отстраняват от организма само след превръщане във водоразтворима форма. В черния дроб женските стероидни хормони, които се превръщат в метоксиестрогени, се свързват с глюкуроновата киселина и след това се екскретират от тялото чрез жлъчката. Когато този процес бъде нарушен, естрогените могат да се върнат (през чревните стени) и съдържанието им в тялото се увеличава. Това води до заболявания на репродуктивната сфера при жените, включително патологични фиброкистозни тумори в млечните жлези.

Затлъстяването играе важна роля за появата на дифузна фиброаденоматоза на млечните жлези и тук е причината. Факт е, че излишните телесни мазнини в тялото на жената провокират натрупването на естроген чрез трансформиране (под въздействието на ензима ароматаза) тестостерон, произведен в надбъбречните жлези, в женски полови хормони, което причинява хиперестрогения.

[8], [9], [10]

Симптоми на дифузна фиброаденоматоза на млечните жлези

Основните симптоми на дифузна фиброаденоматоза на гърдите са усещане за „разкъсване“ и дискомфортно затруднение в гръдния кош, както и неговата болка, особено в навечерието на менструацията. Тези символи могат да бъдат постоянни при създаване на относително големи размери. В този случай болката може да се приложи върху околните части на гърдите.

Мамолозите отбелязват, че ако тъканите на гърдата (паренхима) участват в патологичния процес, тогава осезаемото уплътняване най-често има ясни граници. Когато заболяването засяга съединителните тъкани (разделяне на млечната жлеза на лобове) чрез палпация, се открива непрекъснато уплътняване и се диагностицира дифузна фиброзна фиброаденоматоза на млечните жлези.

При наличие на кисти в тъканите има значителен брой структури в млечната жлеза, които имат отчетливи контури на еластични, кръгли или овални възли с размер до 2 cm или повече. Тези новообразувания нямат връзка с кожата на гърдата. Диагнозата е формулирана като дифузна кистозна фиброаденоматоза на млечните жлези.

Характерен симптом на дифузна фиброаденоматоза на млечните жлези в ранния стадий на заболяването е и леко изменение в размера на новообразуванията в зависимост от месечния цикъл при жени, които не са достигнали менопаузата.

[11], [12], [13], [14], [15]

Къде боли?

Диагностика на дифузна фиброаденоматоза на млечните жлези

Диагнозата дифузна фиброаденоматоза на млечната жлеза се основава на:

  • оплаквания от пациент и палпация на гърдата;
  • рентгенова снимка на гърдата (мамография);
  • ултразвуково изследване (ултразвук);
  • резултатите от анализа на съдържанието на женски полови хормони в серума;
  • изследвания на кръвоносните съдове и притока на кръв в гърдите (доплерозонография);
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР, включително въвеждане на контрастно вещество);
  • биопсия и хистологично изследване на биопсични проби от неоплазми (само биопсията дава ясен отговор на въпроса за доброкачествения или злокачествения характер на неоплазията).

[16], [17]

Какво трябва да се проучи?

Как да изследвате?

С кого искате да се свържете?

Лечение на дифузна фиброаденоматоза на млечните жлези

Лечението на дифузна фиброаденоматоза на млечните жлези включва лекарствена терапия с редица съвременни фармакологични средства. В повечето диагностицирани случаи на това заболяване се предписват хормонални препарати с антиестрогенен ефект.

Антиестрогенното лекарство Toremifene (аналози - Fareston, Tamoxifen, Clomiphene citrate, Droloxifene) - под формата на таблетки от 20 и 60 mg - е нестероидно производно на трифенилетилен. Неговите лекари препоръчват прием на 20 mg на ден. Това лекарство обаче е противопоказано при хиперплазия на маточната лигавица (ендометриум) и чернодробна дисфункция. Торемифен може да причини нежелани реакции като горещи вълни, световъртеж, прекомерно изпотяване, вагинално кървене, гадене, обрив, генитален сърбеж, оток и депресия.

Ралоксифен (Evista) - производно на бензотиофен - има подобен ефект на торемифен. Предписва се само на жени в постменопауза, 60 mg дневно.

Дюфастон (дидрогестерон) има активното вещество дидрогестерон, синтетичен аналог на хормона прогестерон. Предписва се само в случай на дефицит на този хормон; Стандартната доза е 10 mg (една таблетка) на ден, приемани в продължение на две седмици по време на всеки месечен цикъл.

Ефектите на Fazlodeks върху лекарството са способността на фулвестранта от неговата активна съставка да блокира трофичния ефект на естрогените поради инхибиране на активността на естрогенните рецептори. Лекарството се предлага като разтвор за интрамускулно инжектиране (250 mg, 5 ml спринцовка). Дозировката се определя от индивидуалния лекуващ лекар, стандартната доза е 250 mg дневно - веднъж месечно. Не се използва при тежки форми на чернодробна недостатъчност, както и при бременни и кърмещи жени. Най-честите нежелани реакции при Phaslodex са гадене, повръщане, диария, анорексия, вагинално кървене, оток, уртикария и венозна тромбоемболия.

Парлодел (бромокриптин), производно на алкалоида на ергот, намалява синтеза на хормони като пролактин и соматропин. Жените с детероден потенциал се предписват от 1,25 до 2,5 mg на ден. Необходимо е да се приема след края на месеца, по време на лечението - до 4 месеца. Нежеланите реакции при Parlodel включват главоболие, замаяност, слабост, гадене и повръщане. Това лекарство е противопоказано при хипертония, сърдечни аритмии и стомашно-чревни патологии.

Provera (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin и други синоними) също се използва за лечение на дифузна фиброаденоматоза на млечните жлези, които блокират производството на хипофизни гонадотропини. Средната доза на това лекарство - от една до три таблетки на ден, след хранене. Страничните ефекти включват главоболие, алергични реакции, нарушения на съня, депресивни състояния, нарушения на сърдечния ритъм и др.

При дифузна фиброаденоматоза на млечните жлези след началото на менопаузалната мамология се препоръчва Femara (Letrozole), който инхибира синтеза на естроген в мастната тъкан. Лекарството обикновено се приема на таблетка дневно. Някои пациенти могат да получат нежелани реакции като главоболие, болки в ставите, слабост, гадене и горещи вълни.

Операция за дифузна фиброаденоматоза на гърдите се извършва само при съмнение за рак на гърдата. Секторната резекция на жлезата, при която се изрязва част от засегнатата тъкан (при спешно хистологично изследване на тъканите), не осигурява цялостно лечение на заболяването. Някъде след операцията, дифузната фиброаденоматоза на млечните жлези може да се появи отново и 15% от оперираните пациенти развиват нови лезии в гърдата.

Предотвратяване

При профилактиката на всякаква дисплазия на гърдата е много важно да се идентифицират патолозите навреме. Ето защо жените трябва редовно да изследват млечните си жлези независимо. И след четиридесет години профилактика на дифузна фиброаденоматоза на гърдите, тя се състои от редовни посещения при лекар-мамолог, особено ако други роднини имат подобно заболяване.

[18]