абстрактно

Да се ​​изследва връзката между диетичните въглехидрати, гликемичния товар и концентрациите на липопротеини с висока плътност (HDL-C) при азиатски индианци, високорискова група за диабет и преждевременна коронарна артериална болест.

диетични

Предмети/методи:

Изследваната популация се състои от 2043 индивида на възраст 20 години, произволно избрани от градското епидемиологично проучване на град Ченай (CURES), продължаващо проучване на популацията на представително население на град Ченай (бивш Мадрас) в Южна Индия. Участниците с анамнеза за самодиабет на диабет или сърдечни заболявания или на медикаментозна терапия за дислипидемия бяха изключени от проучването. Диетичните въглехидрати, гликемичният индекс и гликемичното натоварване се оценяват с помощта на валидиран интервюиращ, който предоставя полуколичествен въпросник за честотата на храната (FFQ).

резултатите:

Гликемичното натоварване е много по-високо в нашето проучване (квинтил: 1.259 срещу 5.461) в сравнение с това, което се съобщава в европейското (квинтил: 1.117 срещу 5. 180) (Liu et al., 2001) или в други азиатски популации (квинтилен гликемичен товар на 1000 kcal: 1. 31.1 срещу 5. 148.5) (Murakami et al., 2006) и това също е свързано с по-ниски концентрации на HDL-C в нашата популация. В западните изследвания диетичният гликемичен индекс и приемът на гликемичен товар се определят от различните видове храни. Въпреки това, в азиатските страни като Индия диетата е на зърнена основа и следователно богата на въглехидрати, които представляват около 60-80% от общите калории, особено в Южна Индия, където „оризът“ е основна храна.

Смята се, че по-високото гликемично натоварване стимулира проатерогенния профил чрез увеличаване на триглицеридите и ниските плътни LDL концентрации, като същевременно намалява нивата на HDL-C чрез индуциране на производството на мастни киселини в черния дроб и инхибиране на липопротеиновата липазна активност чрез повишено производство на аполипопротеин CIII, особено в присъствието на инсулин съпротива., 1998; Grundy et al., 2002; Liu and Willett, 2002). Това е критично важно за азиатските индианци при определянето на инсулинова резистентност и дислипидемия.

Това проучване има няколко ограничения. Първо, тъй като това е изследване в напречно сечение, то не ни позволява да направим причина и да направим заключение. Проспективните проучвания или рандомизираните клинични проучвания са най-подходящи за оценка на ролята на въглехидратите по отношение на качеството и количеството, както и развитието на диабет тип II и коронарна болест на сърцето. Второ, изчисляването на гликемичния индекс се извършва, като се използват стойности от таблиците на гликемичния индекс на Foster-Powell et al. (2002), които идват от храни (като плодове и зеленчуци), консумирани в САЩ, Канада и Австралия, тъй като нямаме достатъчно данни от Индия. Има спешна необходимост от създаване на бази данни за гликемичния индекс в Индия, особено по отношение на смесените ястия. Трето, способността на FFQ да измерва съдържанието на захароза и фруктоза в индийските храни е до голяма степен ограничена поради непълни стойности на състава на храните, налични както за естествени, така и за преработени храни. В това проучване обаче са получени заместители на съдържанието на фруктоза и захароза за наличните храни, като се използват публикувани стойности на USDA. И накрая, тъй като изследваната популация се състои от общо здрави индивиди, клиничното значение на нашите открития за други групи, като хора с диабет и ИБС, остава ясно.

Това проучване обаче има и няколко силни страни: Проучихме асоциацията при относително голямо представително население на Ченай и следователно можем да екстраполираме резултатите в градска Индия. Второ, това са първите резултати за качествени взаимоотношения, както и за количеството въглехидрати с нива на HDL-C във високорисковото население в Азия. Трето, FFQ, използван в това проучване, показва висока възпроизводимост и валидност за гликемичния индекс, гликемичния товар и общите въглехидрати (Sudha et al., 2006). Четвърто, неправилната класификация на експозицията на храни, която винаги е важна загриженост, също е сведена до минимум, тъй като FFQ е създадена за оценка на дългосрочния прием на храна (Gibson, 1990).

В заключение, при азиатските индианци диетичният гликемичен товар е обратно пропорционален на плазмените нива на HDL-C, независимо от общия енергиен прием, хранителни протеини, хранителни мазнини, фибри, захароза, фруктоза, алкохол и други известни рискови фактори. диетата. като възраст, пол, пушене, ИТМ, съотношение между талията и ханша, серумен триглицерид, LDL-C и физическа активност. Очаква се Индия да води света с най-висок процент на сърдечно-съдова смърт в бъдеще и вече води света по диабет (Sicree et al., 2006). Следователно би било уместно да заменим храни с по-нисък гликемичен индекс, тъй като това би могло значително да намали гликемичния товар и по този начин риска от диабет и сърдечно-съдови заболявания в бъдеще.