елементи

абстрактно

Заден план

В кохортното проучване за първи път изследвахме 7-дневни хранителни дневници, зависими от възрастта (7-DFD) с антиоксиданти, които имат антиканцерогенни свойства и развитието на хранопровода на Барет (BO) и аденокарцинома на хранопровода. (OAC).

диетичен

методи

Общо 24 068 лица са завършили 7-DFD и са дарили кръв. Измервани са витамини С и Е, каротини, прием на цинк и селен и витамин С в плазмата. Участниците бяха проследени в продължение на 15 години за BO и OAC. Съотношенията на риска (HR) бяха определени за: квинтили доход и за участници по-млади и> = 65 години при набиране, средно разпространение на BO.

резултатът

Общо 197 участници разработиха BO и 74 OAC. Няма значителни връзки между антиоксидантите и BO или OAC през цялата кохорта или ако е> 65 години при набирането. В участници 1, 2 Антиоксидантите в диетата, включително витамини С и Е, бета-каротин, селен и цинк, могат да инхибират окисляването и да предпазват от BO и OAC. За BO резултатите от епидемиологичните проучвания, изследващи тези хранителни микроелементи, са противоречиви. 3, 4, 5, 6, 7 За разлика от това, в наблюдателната работа OAC последователно документира обратни асоциации с висок прием на антиоксиданти. 3, 6, 7, 8, 9, 10, 11 Мета-анализ на осем проучвания за контрол на случая на OAC съобщава за такива асоциации за най-високите и най-ниските квартили на витамин С (OR = 0,49, 95% CI = 0,39-0,62) бета - каротин (OR = 0,46, 95% CI = 0,36-0,59) и витамин Е (OR = 0,80, 95% CI = 0,63-1,03). Всички включени проучвания обаче са разследвания на случаи и случаи, които са склонни към изкривени коментари и избори. В допълнение, приемът на храна се измерва с помощта на полуколичествени въпросници за честотата на храната (FFQ), които са по-малко точни от седемдневните хранителни дневници (7-DFD).

Направихме проспективно кохортно проучване, за да оценим с по-голяма точност от предишната работа, използвайки хранителни дневници, ако има обратни връзки между хранителните антиоксиданти и развитието на BO и OAC в същата популация. За да предположим дали антиоксидантите влияят или на по-ранния, и на по-късния, или на двата етапа на канцерогенезата, ние изследвахме приема на микроелементи и последващото развитие на OAC по различен начин при набиране на възраст под 65 години. Тази възраст е средната възрастова граница от 60-69 години, което е пиковото разпространение на BO диагностика 12, когато е налице поне метаплазия със или без дисплазия. Демонстрацията на обратни връзки с по-висок прием на антиоксиданти може да подкрепи популационни интервенции на населението за предотвратяване на този силно агресивен рак и да оправдае рандомизирани контролирани проучвания на антиоксиданти при инхибиране на злокачествената прогресия на BO към OAC.

методи

При анализа приемът на микроелементи от 7-DFD и плазмените концентрации на витамин С е разделен на квинтили. От кохортата имаше 23 624 случая, които са кодирали 7-DFD. Пропорционалните опасности на Cox моделират прогнозните съотношения на риска (HR) за развитието на BO или OAC поотделно за квинтили на антиоксиданти и витамин С. Плазмите са коригирани за коефициентите за набиране на възраст и пол, а във втория модел в допълнение към индекса на телесна маса (BMI), пушенето, алкохол, енергиен прием, витаминни добавки и ниво на образование. Анализите бяха повторени при участници, по-млади и по-възрастни от 65 години при набиране, средната стойност на отчетения среден възрастов диапазон. 12, 14 Извършихме тестове за линейни тенденции в категориите квинтил доход.

резултатът

Маса в пълен размер

Маса в пълен размер

Маса в пълен размер

дискусия

Нито едно предишно проспективно кохортно проучване, чиято методология намалява предразсъдъците и проучванията за подбор, не е изследвало хранителните антиоксиданти и риска от развитие на BO и OAC в същата популация. Проспективните данни от нашето проучване показват, че обратните връзки с определени антиоксиданти са по-вероятни, въпреки че се изисква потвърждение от други кохортни проучвания. Тези данни могат да подкрепят рандомизирани контролирани проучвания, оценяващи дали тези микроелементи инхибират трансформацията на BO.

Благодаря

Авторите благодарят на участниците в EPIC-Norfolk, които са участвали в това проучване, и на техните общопрактикуващи лекари.

Принос на автора

Всички автори са участвали в концепцията на изследването, проектирането, анализа и интерпретацията на данни, проектирането и преразглеждането на ръкописа. JH-EK събра данни за пациенти с BO и OAC. ARH ръководи този проект.