Може би си мислите, че ...
Спазмите в краката, болката и умората често се възприемат като принадлежащи към живота на средна и по-възрастна възраст. В действителност обаче това може да бъде състояние, наречено диабетно стъпало или заболяване на периферните артерии, което може да доведе до гангрена и ампутация на долните крайници, ако тези симптоми бъдат пренебрегнати.
Ако напр. чувствате болка и умора в краката си, когато вървите нагоре по стълбите, трябва незабавно да посетите лекар.
Какво точно е диабетното стъпало?
Диабетното стъпало е името на исхемична болест (липса на приток на кръв в артериите) и по този начин състояние, при което артериите в краката се запушват с мастни натрупвания, което води до намален приток на кръв към долните крайници.
Този проблем се нарича още периферна съдова болест.
Исхемичната болест може да се появи практически при всеки, но при хората с диабет рискът е няколко пъти по-голям, тъй като поради високата инсулинова резистентност глюкозата не се използва правилно или. за енергия, но тази захар има тенденция да се съхранява под формата на мазнини и причинява проблеми в тялото, включително увеличаване на "лошия" LDL холестерол, като по този начин блокира притока на кръв в кръвоносните съдове.
Това, разбира се, води до високо кръвно налягане, защото намалява притока на кръв и по този начин увеличава налягането, а сърцето ви трябва да се „постара повече“, за да осигури адекватно кръвообращение.
Диабетна невропатия
Периферните съдови заболявания са подгрупа на диабетната невропатия и именно диабетът увеличава вероятността от развитие на това заболяване, което обикновено засяга нервите на долните крайници.
Невропатията често води до намалена чувствителност в долните крайници и това може да причини такъв дискомфорт, че човек да не забелязва различни наранявания, които лесно могат да прогресират до възпаление и инфекция.
Невропатията е особено опасно заболяване, тъй като колкото по-нисък е притокът на кръв към дадена област, толкова по-лоша е способността да се лекуват рани.
Това състояние, когато човек не забележи нараняването и в същото време заздравяването на раната е нарушено, може да доведе до язви и различни инфекции.
И това не е всичко, което може да се случи.
Ако сте диагностицирани с периферна артериална болест, може да имате запушени кръвоносни съдове в сърцето или мозъка, което логично увеличава риска от инфаркт и инсулт.
Всъщност заболяването на периферните артерии означава, че има до 20% риск да се сблъскате със сърдечен удар, инсулт, ампутация или дори смърт през следващите пет години.
Предупредителни признаци и симптоми на периферно артериално заболяване
Един от симптомите на периферно артериално заболяване е това чувствате постоянна болка в краката, ръцете и често се събуждате през нощта за тази болка. Болката може също да се увеличи по интензивност при ходене и след това да намалее по време на сядане.
Този тип болка се нарича клаудикация, която се причинява от нисък приток на кръв към крайниците. Понякога това състояние може дори да не показва истинска болка и е придружено само от чувство на тежест, умора или спазми в седалището, бедрата и прасците също могат да се появят.
Болката или дискомфортът могат да ограничат способността ви да извършвате ежедневни дейности, като пазаруване или посещение на приятели.
Въпреки че това заболяване или състояние често пречи на ежедневните дейности, то може да причини и психически проблеми, защото се чувствате неподвижни и сякаш сте в капан или изолирани от света.
Друг предупредителен знак за периферна артериална болест е бавно зарастване на рани и язви (до 8 - 12 седмици) или дори пълна невъзможност за заздравяване.
Можете също така да почувствате студ в краката си поради ниския кръвен поток и се случва единият крак да изглежда по-студен от другия, но това не е правило, и двата крака могат да бъдат еднакво студени.
Сред другите негативни признаци, които може да забележите на краката си, са и те бледо обезцветяване или лош растеж на ноктите.
Понякога може да се случи също така, че в случай на периферно артериално заболяване, пациентите с диабет не изпитват нито един от симптомите, които споменах по-горе.
При пациенти с диабет заболяването често засяга по-малките кръвоносни съдове под коленете, така че е по-малко вероятно да изпитвате силна болка и други проблеми.
Всъщност до 50% от диабетиците не изпитват никакви симптоми на периферно артериално заболяване. Това често е така, защото много диабетици имат намалена чувствителност в краката, така че не чувстват болка.
При някои хора симптомите могат да се развият толкова бавно, че човек дори не признава, че трябва да потърси професионална помощ.
Симптомите, които хората често игнорират, включват напр. по-бавно ходене, невъзможност за пътуване на по-големи разстояния поради болка, чувство на тежест или умора в краката.
Дори да нямате симптоми на периферно артериално заболяване или симптомите не ви ограничават в ежедневните дейности, е важно човек с диабет да е наясно с това заболяване.
Както при други заболявания като напр. сърдечни заболявания и други подобни. проблемите могат бавно да ескалират до сериозно състояние, като в този случай могат да се образуват кръвни съсиреци, причинявайки сериозни проблеми.
Изследване за периферно артериално заболяване
Ако сте на възраст над 50 години и имате диабет, трябва да се изследвате за периферни артериални заболявания, дори ако не чувствате никакви симптоми.
Ако сте на възраст под 50 години, трябва също да се изследвате за това заболяване, ако сте дългогодишен пушач, имате високо кръвно налягане, висок холестерол или имате диабет повече от 10 години.
Как протича този преглед?
След като посетите Вашия лекар и Ви предложи да Ви бъдат изследвани за това заболяване, Вашият лекар ще Ви зададе различни въпроси, за да разбере дали имате симптоми, свързани с това заболяване.
Те също вероятно ще погледнат краката ви и ще оценят тези симптоми, напр. студени крака, язви, бавно зарастване, слаб пулс и др.
Ако Вашият лекар забележи някой от тези симптоми, той или тя може да Ви препоръча да направите тест за ABI (ГЛЕЗЕН/БРАХИАЛЕН ИНДЕКС). Този преглед е безболезнен и продължава около 20 до 30 минути.
Ще бъдете помолени да легнете за около 10 минути, което ще постигне приблизително същото натоварване на краката и ръцете. Това е необходимо, за да се получат точни резултати.
Тогава Вашият лекар или медицинска сестра ще измерват кръвното Ви налягане на ръцете и краката Ви, използвайки метода на Доплер. Това устройство използва ултразвук за измерване на кръвния поток.
Кръвното налягане в краката ще бъде сравнено с кръвното налягане в ръцете и всяко несъответствие може да бъде причинено от периферна артериална болест.
Как протича лечението?
Възможностите за лечение на това заболяване включват промени в начина на живот, медикаментозно лечение или хирургическа намеса не е изключена. Вече може да приемате лекарства за диабет или висок холестерол, което също може да намали риска от периферни артериални заболявания.
Освен това Вашият лекар може да Ви предпише антитромбоцитни лекарства, за да намали риска от образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните Ви съдове.
Хирургия
Има няколко възможности за хирургично лечение. Един от тях е т.нар ангиопластика. Тази процедура често се използва, когато има запушване на притока на кръв към сърцето, но може да се извърши и при периферни артериални заболявания.
Извършва се чрез вкарване на тръба в артерия с надут балон, който има за задача да разшири стесненото пространство. Друг метод включва класическия байпас, който се използва в случай на по-сериозно запушване на артерия/съд, което не може да бъде удължено с помощта на метода на ангиопластиката.
В този случай съдът се взема от друга част на тялото и се дава вместо запушен съд.
Друг вид лечение респ. Процедурата е да се премахне покритието от артерията. При тази процедура в засегнатата артерия се вкарва малка куха тръба, върху която се поставят въртящи се дискове, благодарение на което покритието се отстранява от стената на артерията, докато лекарят преминава през тази тръба все по-нататък през артерията.
Тази процедура обаче не е възможна, ако артерията е почти напълно запушена.
Рискови фактори
Какво можете да направите, за да намалите риска от периферни артериални заболявания?
Първата стъпка е познават рисковите фактори. Тези, които не могат да бъдат променени, включват:
- Твоята възраст. Ако сте над 50-годишна възраст, шансовете за развитие на това заболяване автоматично се увеличават.
- Диабет - Ако имате диабет, това също увеличава риска от развитие на това заболяване. До 25% от хората с диабет и над 50-годишна възраст имат периферни артериални заболявания.
- Вашите заболявания в миналото. Ако имате анамнеза за съдови заболявания, инсулт или инфаркт, имате шанс всеки трети да се разболеете.
- Вашите предразположения - Възможно е да имате това състояние и ако някой от вашето семейство страда от диабет или сърдечно заболяване.
Как естествено да намалим вероятността от развитие на това заболяване?
Има решения, които могат да предотвратят това заболяване или. минимизиране на риска от появата му.
- Поддържайте диабета си под контрол:- Опитайте се да намалите нивото на HbA1c (средно ниво на кръвната захар за период от 2-3 месеца) под 7% респ. възможно най-близо до стойността на здравия човек.
- Ограничете пушенето или откажете цигарите - Ако пушите, вероятността от развитие на периферно артериално заболяване е до 4 пъти по-висока. Пушенето е една от най-лошите дейности, която подпомага развитието на това заболяване. Дори ако вече имате заболяването, спирането му може да намали прогресията на болестта. Затова се опитайте да намерите начин да се откажете от пушенето.
- Високо кръвно налягане - Ако имате диабет, вашата цел е да имате кръвно налягане под 140/90 mmHg. Подобряването на начина ви на живот, като повече упражнения и хранителни навици, определено ще ви помогне да намалите кръвното си налягане. Много е важно да тренирате редовно и активно поне 30 минути/3 пъти седмично. Това е още по-вярно, ако имате наднормено тегло.
- Повишен холестерол в кръвта. Ако нивото на LDL (липопротеин с ниска плътност или просто "лош" холестерол) е по-високо от 100 mg/dl, това увеличава вероятността от развитие на периферна артериална болест. Трябва да измервате редовно холестерола си, за да следите здравето си.
Много от тези промени в начина на живот, които помагат за понижаване на кръвното налягане, също са полезни за оптимизиране на нивата на холестерола. Има много храни, които са не само полезни при лечението на диабет, но също така са полезни за намаляване на "лошия" холестерол.
Опитайте се също така естествено да увеличите стойността на "добрия" HDL холестерол, напр. чрез използването на витамин С и Е.
Добрата новина е, че периферните артериални заболявания могат да бъдат предотвратени със същите процедури, които съществуват, за да се намали рискът от развитие на диабет или да се подобри здравето ви, ако вече имате диабет.
Това означава, че първо трябва да се съсредоточите върху подобряването на хранителните си навици и да включите в упражненията си и график.
Ако имате диагноза периферна артериална болест навреме, има голям шанс да излекувате това заболяване и затова е важно редовно да се преглеждате за това заболяване, както и да сте наясно с всички симптоми, които могат да възникнат при това заболяване .
Ето защо не подценявайте тези симптоми и в случай на проблеми започнете лечението възможно най-скоро. Като не приемате леко тези симптоми и започнете лечението незабавно, ще предотвратите влошаване на здравето и ще увеличите шансовете си да живеете здравословно без усложнения.