Katarína Jankeje 29 януари 2019 г. Превенция Симптоми Първа помощ
(Снимка източник: AdobeStock.com)
Гангрена беше усложнение на военни рани в миналото. Това го знаем от различни филми, когато войниците трябваше ампутация крайник директно на бойното поле.
Днес ние свързваме гангрена главно с диабет а чрез втвърдяване на артериите. Гангрена е много опасна в много случаи. С късна помощ пациентът може да загуби не само крайник, но също и o живот.
Гангрена обаче не е заразно, тоест не се предава от човек на човек.
Какво е гангрена?
Гангрена може да се определи като опасно, дори животозастрашаващо състояние, при което смърт на човешка тъкан, най-често на ръцете, краката и пръстите.
Въпреки това може да се появи и гангрена вътре тела, т.е. в мускулите или органите.
Гангрена възниква в резултат на:
- недостатъчен приток на кръв,
- бактериална инфекция,
- комбинация от двете здравословни усложнения.
Рискови фактори за гангрена
Факторът, който най-често увеличава риска от гангрена, е втвърдяване на артериите - атеросклероза. Постепенно стеснява артериите, което може да доведе до ограничено доставка кислород, и по-късно до смъртта на тъканите.
Други рискови фактори включват диабет тип Аз. i II. Общоизвестно е, че диабетът заплашва пациентите с вече споменатите бактериални инфекции или т.нар. синдром на диабетно стъпало.
Рискът от гангрена също се увеличава от:
- възпаление на кръвоносните съдове,
- много слаб имунитет (поради химиотерапия, ХИВ, наркомания),
- изгаряния или измръзване,
- остър апендицит (остро възпаление на висулката на червея),
- пушене,
- затлъстяване.
Три вида гангрена
Експертите разделят гангрена на 3 основни типа - суха, мокър а газ. Последните се различават по своите проявления и първоначалната причина. Като цяло обаче, ако попадне определен вид бактерии околните тъкани а кръвообръщение, всяка гангрена е смъртоносна опасност.
Суха гангрена
Сухата гангрена (gangraena sicca) се образува, когато се преустанови снабдяване с кислород в района, дори без бактериална инфекция. Поради недостатъчната оксигенация тъканта започва да умира, като периферните части на крайниците постепенно потъмняват а те изсъхват. Те могат първо да се появят в засегнатата област червени петна, които увеличават и променят цвета си черен.
Тежката форма на суха гангрена прилича на телесни останки след мумификация. При възрастните хора най-често се причинява от гореспоменатите диабет, атеросклероза, наранявания (при спортни или пътнотранспортни произшествия), респ. измръзване.
Сухата гангрена е най-бавната от всички видове. Напредъкът от един етап до следващия може да отнеме седмици до месеци, е, това не винаги е така. Ако гангрена е суха нелекуван, може да доведе до втори тип заболяване - мокра гангрена.
Мокра гангрена
Влажната гангрена (gangraena humida) почти винаги причинява масивна бактериална инфекция. Ако е така, рискът от смърт е много по-висок в сравнение със сухия тип, поради сепсис - популярно наричано отравяне с кръв. Инфекцията може бързо да се разпространи в други части на тялото, което е почти сигурно, ако не се лекува смърт. За някои пациенти това отнема няколко дни, само за други няколко часа.
Мократа гангрена може лесно да бъде идентифицирана по гной а миризма, което е силно изразено. Заразената човешка тъкан постепенно се разлага и се превръща в зеленикава маса, който - за разлика от сухата гангрена - не изсъхва.
Мократа гангрена също има свой собствен подтип, наречен вътрешна гангрена, който се среща във влажни тъкани - най-често в устата, червата или бели дробове. Това е идеална среда за опасни бактерии, в които те се размножават бързо.
Източник на снимки: AdobeStock.com
Газова гангрена
Третият тип е газова гангрена (gangraena emphysematosa), която се причинява от анаеробни бактерии, наречени клостридии. Те обикновено се срещат например в прах, или v почва.
Това е животозастрашаваща инфекция след нараняване. Когато на тялото липсва кислород, бактериите произвеждат токсичен токсини, които причиняват смъртта на човешката тъкан, заедно с образуването на газ. Постепенно се натрупва под кожата, следователно засегнатата област се подува и е много болезнена.
Характерно е за този вид гангрена жълто-кафяв до синьо черно оцветяване на заразената област. Състоянието напредва много бързо. Ако не се лекува, съществува риск от смърт в следното 48 часа от първите симптоми.
Прочетете също:
Гангрена на Fournier - генитална гангрена
Има и друг специфичен подтип - т.нар Гангрена на Фурние. Един от рисковите фактори за гангрена на Фурние е имунно разстройство, диабет или болезнено затлъстяване. За съжаление дори при тази гангрена смъртността е висока, въпреки бързото лечение.
Гангрена Фурние се среща в по-голямата част през мъже, само рядко при жени. Този подтип на гангрена засяга само гениталната област - при мъжете това е областта пенис, при жените, областта диги, може да се простира и до корема или бедрата.
Те причиняват гангрена на Fournier най-често инфекции на пикочните пътища, абсцеси, или наранявания в областта на гениталиите, при жените отново хистеректомия, при деца например обрязване. Наличието на гангрена на Fournier е предпоставка за формирането рани, което позволява влизане на бактерии или гъбички.
Гангрената на Фурние се проявява подуване, почерняване а гной засегната тъкан. Те също са често срещани газови абсцеси, които се пукат при натискане. В сериозни случаи се случва лекарите да трябва да премахна засегната тъкан, включително гениталии.
Какви са симптомите на гангрена?
Ако подозирате някакъв вид гангрена, не забравяйте да отлагате посещението си на лекар. K напълно първият симптом гангрена включваме:
- зачервяване и подуване около раната,
- засегнатата област има тенденция да изпитва силна болка или (обратно) изтръпване,
- язви и мехури - кървене или изтичане на зловонна гнойна материя,
- кожата на мястото на нараняване става бледа и е неестествено студена на допир в сравнение с останалата част от тялото,
- повишен пулс,
- висока температура, студени тръпки,
- виене на свят,
- анорексия.
Ако сте преодолели нараняване или операция и раната не е зараснала дори след дълго време, зад нея може да се крие гангрена, въпреки липсата на други симптоми в ранните етапи.!
Източник на снимки: AdobeStock.com
Гангрена усложнения - ампутация и септичен шок
Най-честото усложнение на гангрена е ампутация засегнат крайник. Смъртта на пациента е застрашена главно поради т.нар. септичен шок, което може да възникне, ако инфекция навлезе в кръвта и причини отказ на няколко органа.
Тъй като ходът на септичния шок е наистина бърз и пациентът е само на часове разстояние от пълния отказ на тялото, е необходимо да се обадите незабавно. спешна медицинска помощ.
Септичният шок се проявява:
- много ниско кръвно налягане,
- ускорен сърдечен ритъм,
- повръщане,
- дезориентация - особено разстройство на съзнанието.
Диагностика на гангрена
Лекарят диагностицира гангрена въз основа на физиологичен преглед, резултати кръвни тестове и анализ проби засегната тъкан. Когато се подозира гангрена във вътрешните органи, пациентът обикновено се подлага на a хирургия.
Прочетете също:
Лечение на гангрена
Най-често се лекува гангрена силен антибиотици, които получавате във високи дози. В много случаи обаче е необходима и операция, наречена професионално дебридмънт. По време на процедурата хирургът отделя "неспособната" тъкан от нея здрави, за предотвратяване на по-нататъшно разпространение на инфекцията.
Ако ситуацията позволява, това може да се направи и на дадено място трансплантация на кожа, когато здрава част от кожата се отстранява от друго място по тялото и се поставя върху отстранената тъкан. За съжаление, в някои случаи - особено когато застрашава живота на пациента, е необходимо ампутация на пръста, или дори цял крайник.
Ако гангрена се причинява от анаеробни бактерии, тя постига отлични резултати хипербарна кислородна терапия. Пациентът се поставя в затворено пространство - т.нар хипербарна камера, където е високо съдържание на кислород, които анаеробните бактерии не понасят, което помага за по-бързото преодоляване на инфекцията.
Източник на снимки: AdobeStock.com
Гангрена може да се избегне?
Гангрена е особено заплашителна за хората с болестите, които споменахме в началото. Те трябва да бъдат особено внимателни диабетици и пациенти с атеросклероза. Експертите препоръчват да се подложат на медицински преглед няколко пъти в годината.
Тези пациенти трябва да обърнат особено внимание на долните крайници, по-специално. Често причинява гангрена диабетно стъпало. Ако пациентът се грижи добре за нея, тя ще предотврати и двете здравни усложнения.
Разбира се, че е ежедневно измиване на краката. Ние следим отблизо всички промени в кожата или ноктите. Носенето на тесни и неподходящи обувки, от които имаме, може да бъде рисковано ожулвания или мехури.
Лоши навици, които унищожават кръвоносните ни съдове
Най-често срещаният лош навик, който допринася за опасно запушване на кръвоносните съдове, а оттам и за сухия тип гангрена, е пушене. Хора, които са освен това все още затлъстяване, те са много по-склонни да развият гангрена, отколкото непушачите с нормално тегло.
Вярно е, че превенцията сърдечно-съдови заболявания е ключов в борбата срещу гангрена. Ще намалим значително риска от гангрена, ако получим стойности кръвно налягане а холестерол нормално ще започнем да се храним по-добре и ще се движим повече.