Диабетната нефропатия е бъбречно заболяване, което може да се появи при диабет тип 1 или тип 2.

Диабетът засяга здравето на човека по много начини, а бъбречните заболявания са друг здравословен проблем, с който се сблъскват много диабетици.

Функцията на бъбреците е проста и служи като филтър за много отпадъчни продукти, които иначе биха интоксикирали организма. Смята се, че приблизително 40% от всички диабетици имат или ще имат някакво увреждане на бъбреците.

Поради факта, че съдовите увреждания са доста често срещан проблем с диабета, това увреждане на бъбреците също има голям ефект. Диабетната нефропатия се развива постепенно при диабетици, година след година е по-вероятно да ви засегне, ако не лекувате диабет.

Причини за диабетна нефропатия

Диабетната нефропатия се развива постепенно и нейното развитие се влияе от много фактори.

Един от тези фактори е високата кръвна захар, която уврежда кръвоносните съдове в тялото, включително бъбреците. В бъбреците има плетеница от малки намотки, които образуват така наречените гломерули, благодарение на които отпадъчните вещества се филтрират от кръвта.

В допълнение към високата кръвна глюкоза, която уврежда кръвоносните съдове на бъбреците, друга причина за нефропатията е и високото кръвно налягане, което причинява голямо напрежение в съдовете, което може да доведе до увреждане или отказ.

Поради това увредените бъбреци не могат да филтрират кръвта, в резултат на което отпадъчните продукти се натрупват в тялото.

Други фактори, които насърчават диабетната нефропатия, включват:

  • Пушене
  • Висок холестерол
  • Продължителност на диабета
  • Наднормено тегло и затлъстяване
  • Генетични предразположения
  • Възраст - Бъбречните заболявания са по-чести при възрастните хора

Симптоми и етапи на диабетна нефропатия

Диабетната нефропатия има няколко степени на тежест и се развива постепенно през годините поради причините, споменати по-горе. Често човек дори не знае, че бъбреците му са увредени, ако увреждането е в ранните етапи, така че симптомите също се появяват постепенно.

С напредването на болестта бъбреците имат все по-голям проблем с почистването на кръвта от вредни вещества и по този начин в кръвта се откриват все повече и повече токсини. Тежестта на бъбречното заболяване се определя от етапите на гломерулна филтрация, която отразява скоростта на филтрация на кръвта през бъбречните гломерули.

Има 6 степени на гломерулна филтрация, които показват тежестта на бъбречното заболяване:

  • Ниво 1. - Бъбреците са увредени, но тяхната функция е нормална - бъбречната функция е по-ниска от 100% и по-висока от 90% (GFR> 90)
  • Ниво 2. - Бъбречната функция е леко нарушена - GFR 89 до 60
  • Ниво 3. - Умерено бъбречно увреждане - GFR 59 - 45
  • Ниво 4. - Умерено бъбречно увреждане - GFR 44 до 30
  • Ниво 5. - Тежко бъбречно увреждане - GFR 29 до 15
  • Ниво 6. - Бъбречна недостатъчност - GFR по-малко от 15

Колкото по-нисък е GFR, толкова по-малко функционират бъбреците и толкова повече отпадъци в кръвта.

В резултат на това повече отпадни продукти в кръвта предизвикват появата на първите симптоми на диабетна нефропатия, които са:

  • Гадене и повръщане
  • Умора поради недостатъчно кислород в кръвта
  • Проблеми с концентрацията
  • Подуване на краката и глезените
  • Сърбеж
  • Загуба на апетит
  • Албумин в урината
  • Много креатинин в кръвта

Диагностика на диабетна нефропатия

Изследване на урина за албумин

Един от първите показатели за диабетна нефропатия е албуминът в урината. Албуминът е вид протеин, който се произвежда в черния дроб и ако бъбречната функция е наред, албуминът остава в кръвта.

Ако бъбречната функция се влоши, част от албумин попада в урината по време на филтрирането на отпадъците. В зависимост от количеството албумин в урината, това състояние се нарича микроалбуминурия или макроалбуминурия.

Колкото по-увредени са бъбреците ви, толкова повече албумин влиза в урината.

Тъй като по-тежките симптоми на диабетна нефропатия не се появяват веднага и често изненадват диабетиците още при степен 4 на GFR, трябва да се вземат редовни проби от урина, за да се открият следи от албумин в ранните стадии на диабетната нефропатия, увеличавайки вероятността за успешно лечение.

Трябва също да се отбележи, че наличието на протеини в урината може да не показва веднага увреждане на бъбреците. Примери за следи от протеин в урината могат да бъдат:

  • Дехидратация
  • Стрес
  • Интензивни упражнения
  • Висока температура

Кръвен тест

За да се определи тежестта на диабетната нефропатия, се използва приблизителна скорост на гломерулна филтрация за изчисляване на съдържанието на креатинин в кръвта. Колкото повече креатинин има в кръвта, толкова по-ниска е скоростта на филтриране на отпадъчните продукти.

Американската диабетна асоциация (ADA) препоръчва да се проверява средната скорост на гломерулна филтрация от креатинин поне веднъж годишно за всички диабетици.

Диагностични образни методи

По-рядко срещаните методи за изследване на диабетна нефропатия включват различни образни методи като рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс, сонография и някои други.

Техниките за изобразяване могат да имат за цел да определят размера и формата на бъбреците и други възможни аномалии, включително тумори, камъни в бъбреците и някои други аномалии като подуване или лош поток на урината.

Бъбречна биопсия

В някои случаи Вашият лекар може да препоръча бъбречна биопсия, която се състои от вземане на проби от бъбречна тъкан за търсене на различни аномалии като кръв в урината (хематурия), албуминурия и др.

Тънка игла се използва за събиране на бъбречна тъкан и събирането се извършва с помощта на местни анестетици. Бъбречните проби също могат да покажат възпаление, инфекции, белези, а анализът на пробите също може да покаже колко бързо заболяването се влошава.

Лечение и профилактика

Трябва да се отбележи, че диабетната нефропатия, както подсказва името, вероятно се дължи на диабет. Поради това първите стъпки в лечението на диабетната нефропатия ще доведат до усилие за подобряване на нивата на кръвната глюкоза, както и на кръвното налягане.

Дори малко подобрение на тези две стойности може да доведе до подобряване на здравето или облекчаване на симптомите. Ако бъбречното разстройство не е най-лошото, трябва да започнете с причини, които влошават диабетната нефропатия.

Правилната диета може да бъде първата стъпка към лечението на диабетна нефропатия. Вашият лекар може също да Ви предпише лекарства за понижаване на кръвната Ви захар, кръвното налягане или холестерола.

Диализа или бъбречна трансплантация са необходими в последните етапи на диабетната нефропатия, когато бъбречната функция е вече толкова нарушена, че съществува риск от много сериозни здравословни усложнения или дори смърт.

Скъпа

Намаляването на общите калории, наситени мазнини и въглехидрати с висок гликемичен индекс може значително да ви помогне при лечението на диабет, включително диабетна нефропатия.

Трябва да се съсредоточите основно върху диета, при която замествате наситените мазнини и транс-мазнините с мононенаситени и полиненаситени и бели сладкиши, а продуктите от бяло брашно замествате с продукти от пълнозърнесто брашно и други храни, от които въглехидратите постепенно се абсорбират в кръвта.

Забележка: Можете да получите пълен 28-дневен диетичен план с рецепти за понижаване на глюкозата в кръвта в книгата с рецепти на dia.

нефропатия

Лекарства

За лечение на диабет и диабетна нефропатия, Вашият лекар може да предпише лекарства, които да помогнат за облекчаване на симптомите и причините за диабета.

Тези лекарства ще подобрят следните здравословни проблеми:

Високо кръвно налягане

АСЕ инхибитори (ангиотензин конвертиращи ензимни блокери) или ангиотензин II рецепторни блокери (ARB) често се предписват за намаляване на високото кръвно налягане и не трябва да се използват едновременно, тъй като те могат да причинят нежелани странични ефекти, включително намалена бъбречна функция.

За AHA (Американска сърдечна асоциация) кръвното Ви налягане трябва да бъде под 120/80 mm Hg.

Висока кръвна глюкоза

Днес на пазара има много лекарства за понижаване на кръвната глюкоза, а някои наистина могат да помогнат за подобряване на кръвната глюкоза и по този начин за лечение на нефропатия. Групите лекарства, известни като антидиабетни средства, включват:

  • Бигуаниди
  • DPP-4 инхибитори
  • Глюкагоноподобни пептиди (GLP-1, GLP-2)
  • Меглитиниди
  • Инхибитори на SGLT
  • Сулфонилурейни продукти
  • Тиазолидиндиони

Високи нива на LDL холестерол и триглицериди

Различни групи лекарства се използват за високи нива на LDL холестерол и триглицериди. Най-известните включват:

  • Статини
  • Фибрати
  • Ниацин
  • Секвестранти на жлъчните киселини
  • Инхибитори на абсорбцията на холестерол
  • Омега-3 мастни киселини
  • Блокери на калциевите канали
  • Лекарства, които се прилагат чрез инжектиране

Високи нива на албумин в урината

АСЕ инхибиторите (както при високо кръвно налягане) се използват сред лекарствата, често използвани за намаляване на количеството протеин в урината. В допълнение към факта, че тези лекарства разширяват кръвоносните съдове и по този начин намаляват напрежението или. кръвно налягане, те също намаляват изтичането на албумин в урината.

Диализа

Бъбречното заболяване в напреднал стадий понякога изисква повече от лекарства или диета. Ако бъбреците са на ръба на провал, тогава има 2 начина за предотвратяване на фатални последици за здравето.

Първият вариант е бъбречната диализа.

Диализата е метод за лечение, който има за цел да премахне вредните вещества от кръвта, сякаш са здрави бъбреци. Това обаче не е еднократно лечение и пациент, който не е в състояние да му бъде трансплантирана бъбрека, ще трябва да се подлага на диализа на редовни интервали до края на живота си.

За щастие в наши дни има няколко възможности за диализа (и не само прекарване на редовни дълги часове в болницата), които не изискват постоянни посещения в болница.

Има два основни типа диализа:

Хемодиализа

Най-трудоемкият метод за диализа е хемодиализата. При този тип диализа пациентът трябва да отиде в диализния център 2-3 пъти седмично, като всяка процедура продължава 3-5 часа.

Креатининът, уреята и част от водата в кръвта се отстраняват от кръвта чрез въвеждане на катетър (тръба) в една от големите вени в областта на шията или слабините.

Перитонеална диализа

Перитонеалната диализа е друг начин за почистване на отпадъчните продукти от кръвта. Този метод използва катетър, който се вкарва в корема през перитонеума и с помощта на разтвор за перитонеална диализа, който тече през катетъра, е възможно да се филтрират отпадните продукти от кръвта.

Катетърът се вкарва в корема за постоянно, за да не се ограничава човек при нормални дейности.

Перитонеалният разтвор се източва и накисва няколко пъти, оставяйки разтвора в кръвта обикновено за няколко часа, така че разтворът да може да филтрира отпадъчните продукти.

Предимството на перитонеалната диализа е, че тя може да се извършва у дома, дори ако се изискват добри умения на пациента и, разбира се, опознаване на процедурата от специалист.

Промените в перитонеалния разтвор са ръчни или автоматични. Автоматичната смяна на разтвора се осигурява от диализна машина, която променя разтвора на равни интервали и цялата процедура може да се извърши по време на сън, така че е и най-изгодна за пациента навреме.

Как най-добре да се предотврати бъбречно заболяване?

Сега, след като знаете всичко за лошата бъбречна функция, може би сте по-наясно, че си струва да се борите с бъбречните заболявания, преди дори да се появят.

За да намалите риска от бъбречни заболявания, следвайте тези съвети:

Поддържайте здравословно ниво на глюкоза в кръвта - Хипергликемията е състояние, при което в кръвта ви има твърде много глюкоза и това състояние причинява много проблеми, включително диабетна нефропатия. Днес има много начини за лечение на хипергликемия.

Вашият лекар може да Ви предпише различни антидиабетици и/или дози инсулин, за да Ви помогне да управлявате по-добре диабета си.

От друга страна, вие също трябва да се стремите да гарантирате, че вашата диета се състои от храни, за които е доказано, че имат положителен ефект при лечението на диабет, като същевременно ограничавате яденето на храни, които имат отрицателен ефект върху лечението на диабет.

Добър показател, че кръвната Ви захар непрекъснато се подобрява, е тестът HbA1c, който трябва да Ви даде стойности под 6,5 MMOL/L.

Упражнявайте здравословно кръвно налягане - Редовното измерване на кръвното налягане може да ви даде първата индикация, че нещо не е наред. И тук е по-добре да поддържате кръвното налягане в норма, преди да причини сериозни здравословни проблеми.

Високото кръвно налягане също е една от основните причини за диабетната нефропатия, тъй като високото налягане върху стените на кръвоносните съдове може лесно да причини увреждане на кръвоносните съдове, включително бъбречните съдове.

Диабетът и наднорменото тегло често са свързани с високо кръвно налягане, тъй като високите нива на LDL холестерол и триглицеридите запушват кръвоносните съдове и затрудняват преминаването на кръвта през кръвоносните съдове.

Диета и упражнения - Хипергликемията и високото кръвно налягане често са достатъчни, ако промените диетата си и започнете да спортувате повече. Можете да прочетете основна информация за диетата в тази обширна статия за диетата за диабетици.

Активната физическа активност, която се извършва редовно, може значително да подобри важните метаболитни процеси в организма, включително използването на глюкоза, което може да помогне за намаляване на високото ниво на глюкоза в кръвта. Освен това упражненията са полезни за сърцето и кръвоносните съдове, като ви помагат да оптимизирате кръвното си налягане.

Не чакайте твърде дълго - Ако имате диабет, трябва да сте наясно, че болестта засяга негативно много други органи като очите, черния дроб и не на последно място бъбреците.

Симптомите на диабетната нефропатия може да не се появят веднага, така че не запазвайте лечението си в последната минута. Колкото по-рано започнете лечение и профилактика, толкова по-голям шанс ще бъдете излекувани.

Ако Вашият лекар не препоръчва тест за креатинин, албумин или други тестове, които могат да показват диабетна нефропатия, трябва да попитате Вашия лекар за това поне веднъж годишно.

Ограничете пушенето или се откажете напълно - Някои изследвания подкрепят твърдението, че цигарите влияят неблагоприятно на здравето на бъбреците и могат да насърчат диабетната нефропатия. Веществата в цигарения дим поддържат много процеси, включително оксидативен стрес, които изострят лечението на нефропатията.

Ако не можете да спрете да пушите напълно, поне се опитайте да намалите този лош навик.

Опитайте се да постигнете здравословно тегло - Наднорменото тегло или затлъстяването са сред основните причини за много здравословни проблеми, включително бъбречни заболявания. Тъй като появата на диабет е силно повлияна от наднорменото тегло и диабетът води до диабетна нефропатия, тогава наднорменото тегло също води до DN.

За да постигнете здравословно тегло, на първо място трябва да пазите приема на калории и да се съсредоточите върху храни, които не съдържат „мъртви“ калории. Ако подобрите хранителните си навици и започнете да спортувате повече, здравето ви може да се подобри значително.