Поддържането на гликемичен баланс, поддържането на здравословна диета и не забравянето на упражненията наистина си заслужава. Вашето тяло ще ви възнагради за това и няма да се притеснявате от диабетни усложнения.
Като недисциплинирани диабетици имате повишен риск, че освен диабет, наред с други усложнения ще имате и т.нар. диабетна нефропатия. „Развива се под дългосрочното влияние на високата кръвна глюкоза с участието на високо кръвно налягане и индивидуална генетична чувствителност. И в двата бъбрека настъпват промени в структурата и техните функции се влошават “, посочва проф. MUDr. Peter Ponťuch, CSc., От нефрологичната амбулатория на Университетската болница Св. Кирил и Методий в Братислава.
В ранните етапи
Няма да имате никакви проблеми, няма да страдате от болки в бъбреците или проблеми с уринирането с появата на бъбречно увреждане. Това обаче лесно може да се промени. Всичко, което трябва да направите, е да подценявате лечението на диабета и да пренебрегвате редовните прегледи при вашия диабетолог. Това е така, защото той може да открие болестта в ранен стадий чрез химическо изследване на урината, при което се определя дали съдържа протеин албумин. „Диабетът трябва да продължи поне 5 години, за да се развият първоначалните диабетни промени в бъбреците. При няколко диабетици обикновено това е по-дълъг период и някои от тях не показват промени в бъбреците дори след 20 години диабет “, казва проф. Pontuuch.
Забавено откриване
Със сигурност сред вас има много недиагностицирани диабетици тип 2. За незабележими прояви на заболяването може да отнеме няколко години, преди да го открият за вас. „Към момента на диагностициране на диабета може да се открият промени в задната част на окото и в бъбреците на изходно ниво.“ Това е различно от диабета тип 1, тъй като този тип е разпознаваем в самото начало поради трудностите, които го съпътстват . Като диабетици тип 1 диабетици, можете по-лесно да предотвратите диабетна нефропатия, защото ще бъдете под наблюдение от диабетолог от самото начало на заболяването си.
Те пазят равновесие
Здравите бъбреци осигуряват стабилността на вътрешната среда в човешкото тяло, като елиминират ненужните и вредни метаболитни продукти в урината и поддържат баланс между приема и загубата на вода и важни минерали. Тяхната роля в регулирането на кръвното налягане и ускоряването на производството на червени кръвни клетки в костния мозък е важна.
Биохимични находки
Вашият лекар може да открие появата на диабетна нефропатия въз основа на микроалбуминурия, лабораторна биохимична находка за леко повишена екскреция на белтък в урината (30-300 mg за 24 часа). „8-часовата нощна урина, събрана от 22 ч. До 6 ч. Сутринта, или 24-часова урина е най-подходяща за точното й определяне. След това проби от урина се оценяват в биохимична лаборатория “, обяснява проф. П. Понтух. Микроалбуминурията може да бъде изследвана и от диабетолог директно в амбулаторията в произволна проба от урина с помощта на специални тест ленти.
Пазете се от кръвната захар и кръвното налягане
Ако планирате да изследвате микроалбуминурия в близко бъдеще, трябва да спазвате няколко от следните условия, когато правилно събирате урина:
● Уверете се, че кръвната Ви захар е балансирана,
● Адекватните стойности на кръвното налягане са важни,
● Избягвайте тежки упражнения 24 часа преди събирането на урина.
Ако подценявате ситуацията и състоянието е нарушено, Вашият лекар може да установи, че екскрецията на албумин в урината Ви се увеличава, но това няма да бъде причинено от бъбречно заболяване. Положителните резултати по този начин ще повлияят погрешно на диагнозата. „Също така е важно да разберете какви са бъбреците. Правим това чрез лабораторно определяне на концентрацията на креатинин в серума, за което трябва да се вземе кръв от вената. От тази стойност се получава т.нар гломерулна филтрация, която точно информира за екскреторната способност на бъбреците “, казва проф. Pontuuch.
Надежден индикатор
Според научни изследвания микроалбуминурията е надежден индикатор за появата на диабетна нефропатия. Според нефролога това също е индикатор за по-висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания при хора с високо кръвно налягане, което се отнася не само за вас диабетици, но и за недиабетните. "Ранната биохимия ще идентифицира диабетици с риск от развитие на диабетно бъбречно заболяване и сърдечно-съдови събития, създавайки най-добрите условия за започване на последователно лечение възможно най-скоро, за да се предотврати развитието на диабетни бъбречни усложнения."
Важно!
Като диабетици тип 1, трябва да имате тест за микроалбуминурия след 5 години диабет. Ако принадлежите към групата на диабетиците от тип 2, трябва да отидете на лабораторен преглед веднъж годишно от диагнозата диабет.
Ускорява развитието
Висока кръвна глюкоза, т.нар хипергликемията трябва да представлява заплаха за вас. Той ускорява развитието на патологични промени в бъбреците. „Научните изследвания с изпитания на лекарства за диабет убедително показват, че най-добрата дългосрочна глюкоза в кръвта трябва да се търси с таблетна или инсулинова терапия, което в крайна сметка ще предотврати диабетно бъбречно заболяване или значително ще забави развитието му“, казва проф. Pontuuch. Затова се опитайте да поддържате кръвната си захар оптимална през целия ден. Ако приемате таблетките си редовно и вече не можете да постигнете метаболитна компенсация, е време да преминете към лечение с инсулин. Разбира се, не забравяйте диабетната диета.
Критерии за метаболитна компенсация
| Диабет тип 1 | Диабет тип 2 | ||
| глюкоза на гладно | 5,1-6,5 mmol/l | глюкоза на гладно | |
| гликиран хемоглобин | 6,2-7,5% | ||
Приблизително 50 до 60% от диабетиците имат високо кръвно налягане, което трябва да се лекува.
Ключово значение
Важна мярка за лечение е и дългосрочното ефективно лечение на високо кръвно налягане. Той ускорява развитието на съдови заболявания в сърцето, мозъка, долните крайници, а също така подпомага развитието на диабетно бъбречно заболяване. Според научни изследвания последователното лечение на артериалната хипертония е от решаващо значение за забавянето на развитието на това диабетно усложнение в ранните му стадии на микроалбуминурия, но също и в по-късните му етапи. „Освен това научните изследвания предоставиха ясни доказателства за специфични лекарства, които имат специфичен защитен ефект върху бъбречната функция на диабетици с високо кръвно налягане. Техните резултати също са донесени до амбулаторната практика, така че ние предписваме тези лекарства на диабетици, които имат високо кръвно налягане и бъбречни заболявания “, казва проф. П. Понтух.
Ти знаеш това.
Нелекуваното или лошо лекувано дълго време високо кръвно налягане е сериозен рисков фактор за диабетици с повишена заболеваемост и смъртност от сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания? Стойности над 140/90 mmHg, измерени в седнало положение след 5 минути в покой, се считат за повишено кръвно налягане.
Стойности на кръвното налягане (АН)
| Категории | Систоличен BP (mmHg) | Диастоличен BP (mmHg) |
| Оптимално кръвно налягане | 180 | > 110 |
Тютюнопушене и холестерол
За да предотвратите диабетна нефропатия и други усложнения, имайте предвид, че пушенето на цигари също допринася за нейното развитие. Ако спрете да пушите, вие намалявате риска от смърт до ниво, което е само около половината от риска за непушачи. Повишените нива на холестерол също са рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. „Стойностите му могат да се коригират с диета с ниско съдържание на холестерол и лекарства, т.нар статини. "
Ти абетика от 1-ви и 2-ри тип в Словакия
● Приблизително 30 до 40% от диабетиците са засегнати от диабетно бъбречно заболяване.
● Бъбречната функция е оценена в група от 640 възрастни диабетици тип 1 в диабетологичните клиники в Братислава. Диабетната нефропатия в началния стадий е имала 17%, а в напредналия стадий 20% от диабетиците.
● 664 диабетици тип 2 са изследвани в клиники за диабет в различни региони на Словакия (Братислава, Нитра, Приевидза, Банска Бистрица, Мартин, Прешов, Кошице). „24% от диабетиците са имали начален стадий на диабетно бъбречно заболяване, а 12% са имали напреднал стадий на диабетно заболяване“, казва проф. Pontuuch.
Хронична недостатъчност
Притеснявате ли се вече от диабетно бъбречно заболяване? Би трябвало, защото това е едно от сериозните диабетни усложнения в напреднал стадий. „През годините ще се развие неадекватно лечение до степен, при която бъбреците напълно загубят способността си да отделят вредни метаболитни продукти от кръвта към урината. Това състояние се нарича професионално като хронична бъбречна недостатъчност и ние осигуряваме на пациентите, независимо дали са диабетици или недиабетици, лечение под формата на хемодиализа (изкуствен бъбрек), перитонеална диализа или бъбречна трансплантация “, посочва проф. Pontuuch. В Словакия около 2600 пациенти се лекуват с редовна хемодиализа, от които малко над една четвърт са диабетици.