Препоръчайте документи

диабетна

Диабетна нефропатия нова епидемия

Диабетна нефропатия - дефиниция на хронично бъбречно заболяване с клинична проява на диабетни микроангиопатични изменения, локализирани в гломерули, тубули, интерстициум, бъбречни съдове. Поява на DM тип I - в 28 - 34% след 15-25-та продължителност на DM тип II DM - в 25 - 31%/57%/след 25-та продължителност на DM www.logman.sk

DM - глобален проблем на DM в света - 1995> 150 000 000 2010> 210 000 000 2025> 300 000 000 4 - 5% от населението на DM в Словакия 1980> 122 000 1999 - 240 000 2025> 350 000 4.43% от населението www. Logman.sk

Диспансерни пациенти в нефрологичната амбулатория ND-C Michalovce

Кой насочи пациент с диабетна нефропатия към нефрологичната амбулатория ND-C Michalovce 12 98

70 Общопрактикуващ лекар 98 Диабетолог 70 Други 90 Само пациент 12 ----------------------------------- Общо 270

Общопрактикуващ диабетолог Самият друг пациент

DM и бъбречна недостатъчност

Брой пациенти на диализа общо и с диабетна нефропатия в ND-C Michalovce

Скрининг за диабетна нефропатия

албуминурия + изчисляване на GF/Ckr/година в DM 1 след 5 години продължителност на заболяването в DM 2 от диагнозата потвърждение на диабета на MAU в 2 от 3 проби през 3.-6. месеци - изключване на намеса

Диагностични критерии за диабетна нефропатия

албуминурия mg/24h ug/min

Клинично значение на микроалбуминурията 1. развитие в явна нефропатия/5-10 години от MAU/2. развитие на KVS усложнения 3. асоциация с диабетна ретинопатия 4. асоциация с ендотелна дисфункция 5. асоциация с диастолна дисфункция на ЛК 6. асоциация с повишаване на кръвното налягане в референтния диапазон и изчезване на нощно понижение на кръвното налягане 7. повишаване на концентрацията на протеин 8. асоциация с профибротични фактори/HLP, AGEs, вискозитет на кръвта/www.logman.sk

Резултати от изследване на микроалбуминурия в амбулаторни клиники за DIA през 2006 г. Разпределение на пациентите според MAU статус 0 mg/24h. 0-30mg/24h > 30 mg/24 часа Отрицателна Норма Положителна

Най-важните предиктори за прогресирането на диабетната нефропатия - метаболитна компенсация на диабета/GHbg/- хипертония - протеинурия

Профилактика на диабетна нефропатия Курсът на DN се определя от: 1. продължителност на DM 2. стойности на кръвното налягане 3. метаболитно състояние Първична профилактика - преход от нормоалбуминурия към MAU - GHbg 1,5 ml/s/1,73 m2 2-ри етап GF 1,0 - 1,5 ml/s/1,73 m2 3-ти етап GF 0,5 - 1,0 ml/s/1,73 m2 4-ти етап GF 0,5 - 0,25 ml/s/1,73 m2, CHRI 5-ти етап GF 120,0 μmol/l 3. нормализира липидихолестерола 1,1 mmol/l TGL