НОМЕР 3, СЪВМЕСТИЕ III, септември 2003 г.
- Съвременни локални препарати (TenderWet®, Granuflex®) срещу „класическа“ терапия на ulcus cruris 4
- Съвременните местни агенти (TenderWet®, Granuflex®) срещу „класическото“ лечение на язви на краката
- Колманнова, М., Чималякова, М.
- Компресивна склеротерапия на разширени вени 12
- Компресионна склеротерапия на разширени вени
- Лабас, П., Шамбал, М.
- Себореен и атопичен дерматит - профил на фармакотерапията в амбулаторната практика 18
- Себороен и атопичен дерматит - профил на фармакотерапията в извънболничната практика
- Лукнарова, Н., Хеникова, Б.
- Генерализирана мукормикоза като летално усложнение на остра миелоидна левкемия 25
- Генерализирана мукормикоза като летално усложнение на остра миелоидна левкемия
- Hornychová, H., Rešl, M., Buchta, V., Cerman, J.
- Постоянната хронична екзема като проява на вътрематочна телесна алергия (IUD), съдържаща мед 29
- Постоянна хронична екзема поради алергия към съдържащо мед мед вътрематочна контрацепция (IUD)
- Крочикова, Дж.
Природни вещества в дерматологията
- Pycnogenol® - нови перспективи в лечението на съдови заболявания 33
- Pycnogenol® - нови перспективни начини в терапията на съдови заболявания
- Vacula, I., inovtvrtinová, V., Sivoťová, M., Пураикова, Z.
От чуждата литература
От професионални събития
- Доклад от 36-та конференция на немскоговорящото микологично дружество 40
- Не го пропускайте 44
- Събития за 4-то тримесечие на 2003 г. 45
- Тест 46
Съвременни локални препарати (TenderWet®, Granuflex®) срещу „класическа“ терапия на ulcus cruris
Съвременните местни агенти (TenderWet®, Granuflex®) срещу „класическото“ лечение на язви на краката
Колманнова, М., Чималякова, М.
Катедра по дерматовенерология, Медицински факултет, Карлов университет, Братислава
Резюме: Под ulcus cruris имаме предвид загубата на дермоепидермалното вещество на кожата. Язвите на предните крайници са 50-60% причина за хоспитализация в кожни отделения.
TenderWet® и Granuflex® в момента са усъвършенствана форма на локално лечение на язви на предмишницата. Сред пациентите те са популярни главно заради лесното и неизискващо приложение, без ограничения върху нормалните ежедневни дейности и нормалната хигиена. Резултатите от практиката на дерматолога сочат много предимства от тяхното използване. Това е главно по отношение на по-кратко време за зарастване на рани, по-просто прилагане на препарати, по-нисък риск от сенсибилизация за разлика от класическите форми на локална терапия и не на последно място, удовлетвореност на пациента.
Ключови думи: ulcus cruris, лечение
Резюме: Терминът ulcus cruris означава загуба на дермоепидермално вещество на кожата. Пациентите с язви на краката са от 50 - 60% причина да хоспитализират в дерматологичната клиника.
TenderWet® и Granuflex® представляват прогресивна форма на локално лечение на язви на краката. Пациентите предпочитат такива местни агенти поради тяхната лесна и не сложна употреба, без ограничение на обичайните ежедневни режими и хигиена. Резултатът от дерматологичната практика показва много предимства от използването му. Най-честите предимства са: по-кратък период на заздравяване, по-лесно прилагане, по-малък риск от създаване на чувствителност и най-важното е удовлетворението на пациента.
Ключови думи: ulcus cruris, лечение
Компресивна склеротерапия на разширени вени
Компресионна склеротерапия на разширени вени
Лабас, П., Шамбал, М.
Катедра по хирургия, Медицински факултет, Карлов университет, Братислава
Резюме: Въз основа на собствения ни опит, ние заявяваме, че компресионната склеротерапия има сравними резултати с хирургичното лечение, приложима е за всички форми на хронична венозна недостатъчност, това е мини-инвазивна техника с нулева заболеваемост и минимална смъртност. В документираната група средната степен на успех на лечението варира от 79% до 85%. Целта на всички форми на склероза е производството на трайна фиброзна оклузия не само на вените, но за предпочитане на т.нар. точки на рефлукс, които контролират абнормно венозно кръвно налягане и поток, което води до венозна хипертония, отговорна за цялата клинична симптоматика на хроничната венозна недостатъчност. Правилното използване на техниката на компресионна склеротерапия, извършвана по принцип амбулаторно, може не само да елиминира симптомите на пациента, да излекува язва и да предотврати трайно увреждане, но и да даде възможност на пациента да бъде напълно работоспособен и да води пълноценен живот.
Ключови думи: компресионна склеротерапия, хронична венозна недостатъчност, варици
Резюме: Склеротерапията е безопасно, добре прието, непроучвано, високоефективно лечение за не само необичайно разширени разширени вени, но и за всички видове и степени на хронична венозна недостатъчност и техните усложнения. Целта на склеротерапията е не само да доведе до пълно ендотелно увреждане и последваща фиброза на цялата венозна стена без реканализация, но трябва да локализираме точките на анормален поток от дълбоките към повърхностните вени и вените от тези страни трябва да бъдат трайно заличени от инжектирането на склерозант. Патологично това е процесът на контролирана тромбоза чрез прилагане на непрекъснат натиск. Чрез постоянно затваряне на този рефлукс точки (перфоратори) ще възстановят многобройните помпени възможности на стъпалото, прасеца и бедрото. Чрез правилното използване на компресионната склеротерапия като рентабилна процедура, базирана на амбулаторна система, можем да облекчим симптомите на пациентите, да излекуваме венозни язви, да избегнем трайно увреждане и да поддържаме пациента да работи по време на нашето лечение.
Ключови думи: компресионна склеротерапия, хронична венозна недостатъчност, разширени вени
Себореен и атопичен дерматит - профил на фармакотерапията в амбулаторната практика
Себороен и атопичен дерматит - профил на фармакотерапията в извънболничната практика
Лукнарова, Н., Хеникова, Б.
Фармацевтичен факултет, Катедра по организация и управление на аптеки, Карлов университет в Братислава
Резюме: Работата е фокусирана върху определяне на профила на фармакотерапията за Dg. L20 (атопичен дерматит) и L21 (себореен дерматит) в амбулаторната практика. Изследването се основава на анализ на рецепта за медицински рецепти за период от една година. Беше оценен диапазонът от лекарства, предписани за горните диагнози, и делът на предписаните лекарства беше определен в съответствие с групите ATC. Анализирана е и консумацията на лекарства, предписани за разглеждания период по възраст и пол.
Ключови думи: себореен и атопичен дерматит, набор от лекарства
Резюме: Работата е фокусирана върху задаване на профила на фармакотерапията за Dg. L20 (атопичен дерматит) и L21 (себороен дерматит) в амбулаторната практика. Основата на това проучване беше анализът на лекарствените рецепти за периода от една година. Оценен е асортиментът от предписани лекарства за дадените диагнози, определено е представителството на предписаните лекарства според групите за РВД. Там беше анализирана консумацията на лекарства, предписани в оценявания период, също според възрастта и пола.
Ключови думи: себороен и атопичен дерматит, асортимент от лекарства
Генерализирана мукормикоза като летално усложнение на остра миелоидна левкемия
Генерализирана мукормикоза като летално усложнение на остра миелоидна левкемия
Hornychová, H., Rešl, M.
Университетска болница в Градец Кралове, Институт по патология Fingerland
Бухта, V.
Университетска болница в Градец Кралове, Катедра по клинична микробиология
Керман Дж.
Университетска болница в Градец Кралове, отделение по клинична хематология
Резюме: Генерализирана мукормикоза като летално усложнение на остра миелоидна левкемия.
50-годишен пациент с рецидивираща остра миелоидна левкемия е диагностициран с генерализирана мукормикоза след смъртта.
По време на неутропения след химиотерапия, пациентът развива диспнея и болка в гърдите. Клинично са демонстрирани плеврален и перикарден излив и патологични огнища в чернодробния паренхим. Пациентът е починал от дихателна недостатъчност.
По време на аутопсията е установено гъбично засягане на десния бял дроб от естеството на хеморагичен инфаркт, с прехвърляне на микоза в съседния перикард и през диафрагмата в чернодробния паренхим. Rhizomucor sp. Култивиран е от белодробна тъкан.
Ключови думи: генерализирана мукормикоза, остра миелоидна левкемия
Резюме: Генерализирана мукормикоза като летално усложнение на остра миелоидна левкемия.
В случая на аутопсия на 55-годишна жена с рецидиви на остра миелоидна левкемия е диагностицирана генерализирана мукормикоза.
По време на неутропенията след химиотерапия е имала диспнея и болка в гърдите. Клинично са открити плеврални и перикардни изливи и патологична маса в чернодробния паренхим. Тя почина от дихателна недостатъчност.
Намерена е микоза на десния бял дроб, която има характеристика на хеморагичен инфаркт. Микозата продължи към съседния перикард и през диафрагмата към черния дроб. От белодробната тъкан Rhizomucor sp. е култивиран.
Ключови думи: генерализирана мукормикоза, остра миелоидна левкемия
Постоянната хронична екзема като проява на вътрематочна телесна алергия (IUD), съдържаща мед
Постоянна хронична екзема поради алергия към съдържащо мед мед вътрематочна контрацепция (IUD)
Крочикова, Дж.
Катедра по дерматология, Медицински факултет, Карлов университет и университетска болница, Братислава
Резюме: Сенсибилизиращият потенциал на медта е много нисък и контактната алергия към медта е сравнително рядка, единични случаи се разглеждат в литературата като дразнене. 37-годишна пациентка с персистиращи прояви на екзема по тялото и 12-месечна история на спирали е изследвана в клиника за алергии, където е била подложена на тест за експозиция с медни предмети след поредица тестове с отрицателни резултати. За повтаряща се положителна проба и изчезване на симптомите след отстраняване на спиралата състоянието се оценява като системен контактен дерматит, индуциран от съдържащо мед мед вътрематочна контрацепция. Отрицателният тест за никел изключва възможността за кръстосана реакция между двата метала.
Ключови думи: контактен алергичен дерматит, меден сулфат, вътрематочно тяло (IUD), съдържащо мед
Резюме: Сенсибилизиращият потенциал на медта е много нисък и контактната алергия към медта е сравнително рядка, спорадични случаи, открити в литературата, се считат за дразнене. 37-годишна жена е прегледана в алергологична линейка с широко разпространена екзематозна картина по тялото и тя носехме медно-съдържащо вътрематочно контрацептивно устройство (IUD) за около 12 месеца. След различни тестове с отрицателни резултати проведохме тест за затворен пластир с медна тел и медна спирала. Тези тестове разкриват изразена положителност и отстраняването на съдържащата мед мед спирала причинява пълна ремисия на екземата, което изглежда включва ВМС като причинен фактор за системен контактен дерматит. Отрицателният тест за кръпка за никел изключва възможността за кръстосана реакция между медта и никела.
Ключови думи: алергичен контактен дерматит, меден сулфат, вътрематочно устройство, съдържащо мед (IUD)
Pycnogenol® - нови перспективи в лечението на съдови заболявания
Pycnogenol® - нови перспективни начини в терапията на съдови заболявания
Вакула, И., Квартал, V.
Катедра по вътрешни болести, Карлов университет, Братислава
Сивотова, М., Пурайчкова, З.
Институт по медицинска химия, биохимия и клинична биохимия, Медицински факултет, Карлов университет, Братислава
Резюме: Наскоро бяха открити много забележителни факти, които ни карат да заключим, че същите фактори участват в патогенезата и на пръв поглед несвързани заболявания, включително оксидативен стрес. Това е универсален, увреждащ организма набор от фактори, който е резултат от дисбаланс между прооксиданти и антиоксиданти, което води до увреждане на тялото. Антиоксидантите включват много вещества, които се намират в нормалната диета, но също така и някои вещества, богати на природата, които не са част от човешката диета, напр. вещества, присъстващи в листата и други части на дърветата. Биофлавоноидите също са важни антиоксиданти. Пример за това е смес от биофлавоноиди от екстракт от кората на морски френски бор с името на компанията Pycnogenol®. Много проучвания показват способността му да повлияе благоприятно върху протичането на заболявания на сърдечно-съдовата система (особено хронична венозна недостатъчност). В тази работа ние описваме механизма на действие на биофлавоноидите, ефектите на Пикногенола на експериментално ниво, но също така и в клиничната практика при пациенти със съдови заболявания.
Ключови думи: биофлавоноиди, съдови заболявания, оксидативен стрес, Pycnogenol®
Резюме: През последните години бяха установени много факти, които ни доведоха до изводи, че в патогенезата на дори очевидно несвързани заболявания са взели участие същите етиопатологични фактори, а сред тях и оксидативен стрес. Това е универсален вреден набор от фактори, което е следствие от дисбаланс между прооксиданти и антиоксиданти, което води до увреждане на организма. Сред антиоксидантите има много често срещани хранителни вещества, които се намират в човешката храна. Но има и някои други, присъстващи в листата и други части на растенията, които обикновено не присъстват в човешката храна. Важни са и биофлавоноидите. Например има смес от биофлавоноиди от екстракта на френската морска кора от бор, твърд продукт Pycnogenol®. Много изследвания показват способността му да благоприятства инфлацията в хода на сърдечно-съдовите заболявания, особено хроничната венозна недостатъчност. В тази работа ние описваме механизма на действие на биофлавоноидите, ефекта на Пикногенола в експериментални разработки, както и в клиничната практика при пациенти със съдови заболявания.
Ключови думи: биофлавоноиди, съдови заболявания, оксидативен стрес, Pycnogenol®
Дразнители на настинка като терапевтичен принцип за лечение на атопичен дерматит
MUDr. Ирена Щофкова, 1-во отделение по дерматовенерология, Университетска болница в Братислава.
Папиларен тип кървене или феномен Auspitz
MUDr. Анна Долежалова, 1-во отделение по дерматовенерология, Университетска болница в Братислава.
Свържете се с уртикария, индуцирана с бензофенони
Фотоиндуцираната уртикария не е типична фотоалергия и има малко споменавания за нея. Те включват случая на лезии на уртикария и екзема, настъпили след облъчване с UVA при пациент, приемащ хлоропромазин. Това беше потвърдено от фото тестове и тест за пасивно предаване. Другите две статии описват симптоматиката с ранен отговор на бензофенон-3, респ. и метенаминов хипурат. Бензофеноните също причиняват контактна уртикария, която не е фотоиндуцирана. Публикувани са и открития за индуцирана от тетрациклин слънчева уртикария. Развитието на симптоматиката при пациент, последвано от авторите с бензофенонова фотоиндуцирана уртикария, предполага комбинация от ранна и късна свръхчувствителност. При фотобиологичното проучване обаче е документиран само ранен отговор. Авторите обясняват това с факта, че тестването не прилича точно на естествените условия на експозиция, особено по-високата доза UVA, което причинява различен биологичен отговор. Краткосрочната експозиция може да предизвика уртикарен отговор; вероятно е по-продължителна експозиция при екзема. Съвпадението на ранните и късните реакции на свръхчувствителност не е изключително, но изглежда е свързано с някои алергени.
(Източник: Bourrain, JL, Amblard, P, Béani, JC: Контакт с уртикария, индуциран от бензофенони. Контакт с дерматит 2003,48,45-46.)
MUDr. Милена Осуска, 1-во отделение по дерматовенерология, Университетска болница в Братислава.