Видео за здравето и медицината: Идеите на Нандан Нилекани за бъдещето на Индия (февруари 2021 г.)
Какво прави определени групи по-податливи на диабет тип 2 от други - генетика или околна среда? Отговорът се крие и в двете.
Сряда, 31 юли 2013 г. - Броят на случаите на диабет тип 2 сред младите американци нараства с тревожна скорост, според американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Изследователите са установили, че темповете на растеж са непропорционално по-високи за някои етнически и демографски групи. За всеки нов случай на диабет сред бели деца на възраст под 21 години има три случая сред младите испанци, 4, 5 сред тихоокеанските острови, 5 сред чернокожите и 8 сред американските индианци, според CDC.
Което прави една група по-чувствителна от останалите?
Факторите на околната среда като ограничен достъп до здравни грижи, лоша диета и тютюнопушене са виновни само отчасти. "Увеличената зависимост от пазаруването на бързо хранене и хранителни стоки, съчетана с намалена физическа активност [причинява] повишено затлъстяване и диабет както при възрастни, така и при деца", казва д-р Бетул Хатиопоглу, ендокринолог в клиниката в Кливланд.
„Повечето млади хора с диабет тип 2 имат родител с увреждане или друг член на семейството“, каза Лорейн Кац, педиатър в Детската болница във Филаделфия. "Така че не е изненадващо, когато са диагностицирани."
Предишни проучвания показват, че генетичното предразположение играе силна роля в развитието на диабет тип 2. Например изследователи от Тексаския университет в Югозапад са идентифицирали специфичен вариант на ген, който увеличава чувствителността към диабет тип 2 при кавказците и южните азиатци.
Специални предизвикателства за американските индианци
„Един от факторите, допринасящи за високата честота [при американските индианци], може да бъде пренаталното излагане на диабет“, казва д-р Андрю Норис, доцент по педиатрия и биохимия в Детската болница на университета в Айова в град Айова. "Като се има предвид, че честотата на диабета по време на бременност е висока при тази популация, това може да допринесе значително за още по-високи нива на диабет във всяко поколение."
Местните американци вероятно са предразположени към гените си за развитието на диабет, каза д-р Фил Цайтлър, професор по педиатрия и клинични науки в Университета на Колорадо, Денвър.
„Американските индианци носят голям товар на гени за податливост на диабет“, каза д-р. Цайтлер. "Това отразява комбинация от въздействия върху околната среда върху генетично податливата популация."
Въпреки че генетиката играе роля, тя не обяснява всичко. Вариантите на начина на живот също влияят върху развитието на диабет тип 2, като диетата, физическата активност и тютюнопушенето са ключови фактори, определящи начина на живот. Децата са склонни да имат навици, подобни на техните родители и други членове на семейството, така че генетичното предразположение може да бъде свързано с начина на живот и личния избор.
„Младежта на американските индианци има по-високи нива на затлъстяване и физическо бездействие от белите, което увеличава риска от диабет“, каза MUDr. Неда Лайтерапонг, доцент по медицина в Чикагския университет. „Освен това американските индианци са по-склонни да живеят в хранителни пустини, райони с ограничен достъп до достъпна и питателна храна и вместо това имат достъп до бърза храна“.
Независимо от това, детското затлъстяване засяга 32 процента, или около 1 на 3 деца на възраст между 2 и 19 години, според последните данни на CDC и броят се очаква да се увеличи. Според CDC, затлъстяването може да нарасне до 42% през следващите 18 години, което означава, че милиони деца ще се сблъскат не само с диабет, но и със сърдечни заболявания.
Южно гостоприемство: рецепта за диабет
- и не само за индийците. Децата, живеещи в градските райони, често нямат достъп до здравословна храна и упражнения, което увеличава риска от развитие на диабет, каза д-р. Laiteerapong.
„Градовете живеят в среда с висок стрес и имат лесен достъп до висококалорични храни и малък достъп до безопасни места за упражнения“, каза тя.
„Много семейства [деца от деца тип 2] живеят във вътрешността на града и нямат достъп до супермаркети или пресни продукти“, добави Кац. "Или подходът е, но е по-труден и по-скъп. Понякога е по-удобно да вземете бърза закуска, отколкото да готвите."
Децата и възрастните на юг са изложени на особен риск от диабет - особено ако живеят в район, известен като „Диабетният пояс“, който се простира от Луизиана до Западна Вирджиния. В рамките на тази област, според CDC, 11,7% от населението има диабет тип 2. Извън обхвата процентът е 8,5%.
"Югът има по-голяма популация от малцинства с по-висок процент на диабет", казва д-р Марсия Дрюри Браун, педиатър в Центъра за изследване на диабета в медицинския център на баптистката организация Wake Forest в Северна Каролина. „Има и повече хора, живеещи в бедност на юг, рисков фактор за затлъстяването и диабет тип 2“.
Южното готвене няма да помогне дори при диабет, каза Laiteerapong.
„Много традиционни храни в Южна Америка са калорично плътни и с ниска хранителна стойност, което допринася за епидемиите от затлъстяване в Южна Америка“, каза тя.
Що се отнася обаче до това кой развива диабет като дете, в крайна сметка това не е само генетика или околна среда, каза д-р. Кафяво, но комбинация от двете.
"Специфични етнически групи могат да имат повече от тези високорискови гени или да имат специфични гени, които имат силно предразположение към диабет", каза тя. "Често има взаимодействие между гените и средата, в която човек живее. Околната среда може да промени тези гени, което увеличава или намалява риска от развитие на диабет."
И ако не се предприеме нещо за борба с генетичните и екологични рискови фактори за диабет при младите хора, темпото ще продължи да се увеличава, каза Браун.
„Едно поколение хора с по-високи рискови фактори и нива на диабет раждат следващото поколение“, каза тя. "Рисковете от новото поколение са още по-големи, ако тръгнат по стъпките на предишното поколение."
MUDr. Чика Анекве е трета година профилактичен лекар, пребивава в медицинския център SUNY Stony Brook и хоноруван студент в MPH в Колумбийския университет. Д-р Anekwe е завършил Медицинския факултет на Университета на Connecticute през 2011 г. и е завършил едногодишен стаж по педиатрия в NYU.