Дексаметазон натриев фосфат, 55203-24-2,
От Уикипедия, свободната енциклопедия
Дексаметазон натриев фосфат, 55203-24-2, е вид стероидно лекарство [1]. Използва се за лечение на ревматични проблеми, редица кожни заболявания, тежки алергии, астма, хронична обструктивна белодробна болест, едра шарка, подуване на мозъка и заедно с антибиотици за туберкулоза. При адренокортикална недостатъчност той трябва да се използва в комбинация с лекарствени продукти, които имат по-големи минералокортикоидни ефекти, като флудрокортизон [1]. При преждевременно раждане може да се използва за подобряване на резултата от бебето. [1] Може да се приема през устата, интрамускулно или интравенозно. [1] Ефектите на дексаметазон често се наблюдават за един ден и продължават приблизително три дни. [1]
Продължителната употреба на дексаметазон натриев фосфат, 55203-24-2, може да причини млечница, загуба на кост, катаракта, леко натъртване или мускулна слабост. [1] Това е категория за бременност С в САЩ и клас А в Австралия, което означава, че се използва често по време на бременност и не е установено, че причинява проблеми на бебето. [1] [2] Не може да се използва по време на кърмене. [1] Дексаметазон има противовъзпалително и имуносупресивно действие. [1]
Дексаметазонът е произведен за първи път през 1957 г. [3] Това е списъкът на основните видове лекарства на СЗО, най-важните лекарства, необходими в основната здравна система. [4] Дексаметазон натриев фосфат, 55203-24-2, не е скъп. [5] В САЩ един месец лекарство обикновено струва по-малко от 25 долара. [1] В Индия процентът на ранна работа е около 0,5 USD. [5] Предлага се в повечето части на света. [5]
Медицинска употреба 
противовъзпалително
Дексаметазон се използва за лечение на много възпалителни и автоимунни състояния, като ревматоиден артрит и бронхоспазъм. [6] Идиопатична тромбоцитопенична пурпура, намаляване на броя на тромбоцитите поради имунен проблем, отговаря на 40 mg дневно в продължение на четири дни; може да се прилага в 14-дневни цикли. Не е ясно дали дексаметазон натриев фосфат, 55203-24-2, е значително по-добър от другите глюкокортикоиди в това състояние [7].
Също така се дава в малки количества [8] преди и/или след някои форми на дентална хирургия, като екстракция на зъб мъдрост, операция, която често оставя пациента с подути, подути лица.
Той се инжектира в петата при лечение на плантарна фасция, понякога в комбинация с триамцинолон ацетонид.
Полезно е да неутрализирате алергичния анафилактичен шок, когато се прилага във високи дози.
Той присъства в някои капки за очи - особено след операция на очите - и като спрей за нос (търговско наименование Dexacort) и някои капки за уши (Sofradex, когато се комбинира с антибиотик и противогъбично средство).
Дексаметазон се използва при трансвенозно сърдечно стимулиране, което минимизира възпалителния отговор на миокарда. Стероидът се освобождава в миокарда веднага след разширяването на винта и може да играе важна роля за свеждане до минимум на честотата на прага на остър темп на пейс, поради намаляването на възпалителния отговор. Типично количество в оловния връх е по-малко от 1,0 mg.
Дексаметазон често се дава преди антибиотици за бактериален менингит. След това действа за облекчаване на възпалителния отговор на организма към бактерии, убити от антибиотици (бактериалната смърт освобождава провъзпалителни медиатори, които могат да предизвикат вреден за пациента отговор), като по този начин подобрява прогнозата и резултата [9].
рак
Пациентите с рак, получаващи химиотерапия, получават дексаметазон, за да потиснат някои от страничните ефекти от тяхното противораково лечение. Дексаметазон може да увеличи антиеметичния ефект на 5-НТ3 рецепторни антагонисти като ондансетрон.
При мозъчни тумори (първични или метастатични) дексаметазон се използва за потискане развитието на оток, който потенциално може да компресира други мозъчни структури. Прилага се и при компресия на връв, където туморът притиска гръбначния мозък.
Дексаметазон се използва също като директен химиотерапевтичен агент при някои хематологични злокачествени заболявания, особено при лечението на множествен миелом, при който дексаметазон се прилага самостоятелно или в комбинация с други химиотерапевтични лекарства, най-често талидомид (Thald-dex), леналидомид, Veltecadeib, или комбинация от адриамицин (доксорубицин) и винкристин или велкада/ревлимид/дексаметазон.
ендокринни
Дексаметазон е лечение на много рядко нарушение на глюкокортикоидната резистентност. [11] [12]
При надбъбречна недостатъчност и болест на Адисън, дексаметазон се предписва, когато пациентът не реагира добре на преднизон или метилпреднизолон.
Може да се използва при вродена надбъбречна жлеза при по-големи юноши и възрастни за потискане на производството на АСТН. Обикновено се дава през нощта. [13]
бременност
Дексаметазон може да се дава на жени, които са изложени на риск от преждевременно раждане. Това е свързано с ниско тегло при раждане, макар и не с повишена смъртност при новородени. [14]
Дексаметазон също се използва по време на бременност като пренатално пренатално лечение за симптомите на вродена надбъбречна хиперплазия (CAH) при женски плодове. CAH причинява различни физически аномалии при момичетата, особено неясни гениталии. Доказано е, че преждевременното пренатално лечение на CAH намалява някои от симптомите на CAH, но не лекува основното вродено разстройство.
Малко клинично проучване установи дългосрочни ефекти върху вербалната работна памет сред малка група деца, лекувани пренатално, но малкият брой на изследваните субекти означава, че проучването не може да се счита за окончателно. [15] [16] Лечението на пренаталния дексаметазон е предмет на дебат по въпросите на информираното съгласие и тъй като лечението трябва да предшества клиничната диагноза CAH при женски плод.
Високи височинни болести
Дексаметазон се използва за лечение на висок мозъчен оток (HACE), както и на висок белодробен оток (HAPE). Обикновено се извършва в алпинистки експедиции, за да помогне на алпинистите да се справят с усложненията от височинната болест. [17] [18]
синергизъм
Дексаметазон и ондансетрон са по-ефективни от ондансетрон самостоятелно за предотвратяване на постоперативно гадене и повръщане. [19]
Неблагоприятни ефекти
Точната честота на нежеланите ефекти на дексаметазон не е налична, поради което оценките за честотата на нежеланите реакции са намалени въз основа на неблагоприятните ефекти на свързани кортикостероиди и наличните документи, свързани с дексаметазон [20] [21] [22]. ] [23] [24] [25]
Повишен апетит
Нарушено заздравяване на кожата
Повишен риск от инфекция
Повишено вътреочно налягане
Катаракта (засяга приблизително 10% от пациентите с продължително лечение)
папилоедем
Арест на растежа (при деца)
Захарен диабет тип 2
Панкреатит (възпаление на панкреаса)
Задържане на натрий и вода
Разреждане на роговицата или склероза
Язва на хранопровода
Интракраниална хипертония (дългосрочно лечение)
Загуба на азот поради протеинов катаболизъм
Алергични реакции, включително анафилаксия
оттегляне
Внезапният пропуск след продължително лечение с кортикостероиди може да доведе до: [21]
Болезнени сърбящи възли на кожата
противопоказания
Противопоказанията включват: [20] [21]
Известна свръхчувствителност към дексаметазон
Системна гъбична инфекция
Едновременно лечение с живи вирусни ваксини (включително шарка)
взаимодействия
Известните лекарствени взаимодействия включват: [21]
Индукторите на чернодробни микрозомални ензими като барбитурати, фенитоин и рифампицин могат да съкратят полуживота на дексаметазон.
Дозирането с орални контрацептиви може да увеличи обема на разпределение.
синтез
За синтеза на дексаметазон, 16β-метилпреднизолон ацетат се дехидратира до 9,11-дехидродериват. След това той реагира с източник на хипобромит, като основен N-бромосукцинимид, за да се образува производно на 9α-бромо-11β-хидрин, което след това се затваря в пръстена за епоксида. Реакцията за отваряне на пръстена с флуороводород в тетрахидрофуран осигурява дексаметазон.
Общество и култура
разходи
Дексаметазон не е скъп. [5] В САЩ един месец лекарство обикновено струва по-малко от 25 долара. [1] В Индия процентът на ранна работа е около 0,5 USD. [5] Предлага се в повечето части на света. [5]
Нежелана употреба
Дексаметазон е включен в законните публични домове Borgels за проститутки, които все още не са навършили пълнолетие, което води до увеличаване на теглото, за да ги направи по-здрави и по-възрастни за клиентите и полицията.
Дексаметазон е забранено вещество в някои спортни организации. През ноември 2014 г. световният играч по бадминтон Лий Чонг Уей беше забранен от Световната федерация по бадминтон за тестване на положителни резултати от наркотици, въпреки че той отказа да използва забранени вещества. [29]
Ветеринарна употреба
В комбинация с марбофлоксацин и клотримазол дексаметазон се предлага под името Aurizon, CAS номер 115550-35-1 и се използва за лечение на тежки ушни инфекции, особено при кучета. Може също да се комбинира с трихлорметиазид за лечение на коне с подуване на дисталните крайници и общо натъртване. [30]
Вижте също
Тест за потискане на дексаметазон
Препратки
^ Отидете на: abcdefghijkl "Дексаметазон". Американско общество на фармацевтите за здравни системи. Посетен на 29 юли 2015.
Направо "Преписване на лекарства в базата данни за бременността". Австралийско правителство. 3 март 2014 г. Започна на 22 април 2014 г.
Скочи нагоре ^ Ранкович, Зоран; Харгрийвс, Ричард; Бингам, Матилда (2012). Откриване на наркотици и лекарствена химия за психиатрични разстройства. Кеймбридж: Кралско общество по химия. стр. 286. ISBN 9781849733656. Липсва | last1 = в списъка с автори (помощ)
Направо нагоре ^ Списък на моделите на основните медицински стандарти на СЗО (PDF). Световна здравна организация. Октомври 2013 г. Изчерпано на 22 април 2014 г.
^ Отидете на: abcdef „ДЕКСАМЕТАЗОН ЗА УВЕЛИЧАВАНЕ НА ЛУННИЯ ЛЕНТ ПРЕМИУМНИ БЕБЕТА“ (PDF). Посетен на 29 юли 2015.
Скочи ^ Дори, Джон. „Помощ за клинично обучение на фелдшер“. Посетен на 30 август 2011.
Направо ^ Provan D, Stasi R, Newton AC, Blanchette VS, Bolton-Maggs P, Bussel JB, Chong BH, Cines DB, Gernsheimer TB, Godeau B, Grainger J, Greer I, McMillan R, Rodeghiero F, Sanz MA, Tarantino M, Watson S, Young J, Kuter DJ (януари 2010 г.). "Доклад за международен консенсус относно изследването и лечението на първична имунна тромбоцитопения". Кръв 115 (2): 168 - 86. doi: 10,1182/кръв-2009-06-225565. PMID 19846889.
Направо ^ Schmelzeisen R; Frölich Janice C. (1993). „Профилактика на следоперативно подуване и болка с дексаметазон след хирургично отстраняване на засегнатите трети кътни зъби“. Евро. J. Clin. Pharmacol. 44 (3): 275-7. doi: 10,1007/BF00271371. PMID 8491244.
Скочи нагоре ^ van de Beek D, de Gans J, McIntyre P, Prasad K (2007). "Кортикостероиди за остър бактериален менингит". Кокранова база данни Syst Rev (1): CD004405. doi: 10,1002/14651858.CD004405.pub2. PMID 17253505.
Скочи нагоре ^ Harousseau JL, Attal M, Leleu X, Troncy J, Pegourie B, Stoppa AM, Hulin C, Benboubker L, Fuzibet JG, Renaud M, Moreau P, Avet-Loiseau H (ноември 2006 г.). "Бортезомиб плюс дексаметазон като индукционна терапия преди автоложна трансплантация на стволови клетки при пациенти с новодиагностициран множествен миелом: резултати от проучване на фаза II IFM" Hematologica 91 (11): 1498-505. PMID 17043025.
Jump Up ^ Chrousos GP, Detera-Wadleigh SD, Karl M (декември 1993). "Глюкокортикоидни синдроми на резистентност". Ан. Стажант. Med. 119 (11): 1113-24. doi: 10,1059/0003-4819-119-11-199312010-00009. PMID 8239231.
Jump Up ^ Charmandari E, Cinema T, Ichijo T, Chrousos GP (май 2008 г.). "Генерализирана глюкокортикоидна резистентност: клинични аспекти, молекулярни механизми и последици от рядко генетично заболяване". J. Clin. Ендокринол. METABO. 93 (5): 1563-72. doi: 10,1210/jc.2008-0040. PMC 2386273. PMID 18319312.
Направо в движение ^ Дан Л. Лонго, Антъни Фауци, Денис Каспър, Стивън Хаузър, Дж. Джери Джеймсън и Джоузеф Лоскалцо, Харисъновите принципи на вътрешната медицина, 18-то издание, стр. 3055
Jump Up ^ Bloom SL, Sheffield JS, McIntire DD, Leveno KJ (април 2001 г.). "Антенатален дексаметазон и намалено тегло при раждане". Obstet Gynecol 97 (4): 485-90. doi: 10.1016/S0029-7844 (00) 01206-0. PMID 11275014.
Направо ^ Hirvikoski T, Nordenström A, Lindholm T, Lindblad F, Ritzén EM, Wedell A, Lajic S (февруари 2007 г.). "Когнитивна функция при деца в риск от вродена надбъбречна хиперплазия, лекувани пренатално с дексаметазон". J. Clin. Ендокринол. METABO. 92 (2): 542-8. doi: 10,1210/jc.2006-1340. PMID 17148562.
Jump Up ^ Lajic S, Nordenström A, Hirvikoski T (2011). "Дългосрочен резултат от пренаталното лечение с дексаметазон при дефицит на 21-хидроксилаза". Endocr. Dev. 20: 96-105. doi: 10.1159/000321228. PMID 21164263.
Jump Up ^ Cymerman and, Rock PB (1994). "Здравни проблеми в алпийската среда. Наръчник за лекари". USARIEM-TN94-2. Изследователски институт на американската армия професионален медицински медицински отдел към катедрата по термична и планинска медицина. Качено 2010-09-06.
Направо ^ Eledrisi MS (април 2007). „Първото лечение на хипертония“ (PDF). Ан. Стажант. Med. 146 (8): 615. doi: 10.7326/0003-4819-146-8-200704170-00021. PMID 17438328.
Jump Up ^ Song (2011). „Ефект от комбинацията на дексаметазон с ондансетрон върху гадене и повръщане, свързани с интравенозни аналгетици, контролирани от пациент с фентанил.“ Анестезия 66 (4): 263-7. doi: 10,1111/j.1365-2044.2011.06648.x. PMID 21401538. Изчерпано на 24 февруари 2014 г.
^ Отидете на: ab "Decadron, Dexamethasone Intensol (dexamethasone) дозировка, индикации, взаимодействия, странични ефекти и други". Справка за Medscape. WebMD. Посетен на 11 декември 2013.
^ Отидете на: abcd „ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПРОДУКТА DEXMETHSONE® (дексаметазон)“ (PDF). TGA услуги за електронен бизнес. Aspen Pharmacare Australia Pty Ltd. 10 август 2010 г. Източник: 11 декември 2013 г.
Направо нагоре ^ "ИНФОРМАЦИЯ ЗА ИНЖЕКЦИОНЕН ПРОДУКТ ЗА ДЕКСМЕТСОН" (PDF) TGA услуги за електронен бизнес Aspen Pharmacare Australia Pty Ltd Aspen Pharmacare Australia Pty Ltd. 2 март 2011 г. Изчерпана на 11 декември 2013 г.
Направо нагоре ^ "ДЕКСАМЕТАЗОН [таблетка ECR Pharmaceuticals]". DailyMed. ECR Pharmaceuticals. Декември 2010 г. Изчерпано на 11 декември 2013 г.
Направо "Дексаметазон таблетка BP 2,0 mg - Обобщение на характеристиките на продукта (SPC)". електронен списък на лекарствата. Merck Sharp & Dohme Limited. 4 декември 2013 г. Изчерпано 11 декември 2013 г.
Направо "Дексаметазон 4,0 mg/ml инжекция - Обобщение на характеристиките на продукта (SPC)". електронен списък на лекарствата. Merck Sharp & Dohme Limited. 4 декември 2013 г. Изчерпано 11 декември 2013 г.
Скочи нагоре Arth GE, Fried J, Johnston DBR, Hoff, DR, Sarett HL, Silber RH, Stoerk HC, Winter CA (1958). "16-метилирани стероиди II.16a-Метилови аналози на кортизон, нова група противовъзпалителни стероиди от 9а-халогенни производни". Вестник на Американското химическо общество 80 (12): 3161-3163. doi: 10,1021/ja01545a063.
Jump Up ^ Taub D, Hoffsommer RD, Slates HL, Wendler NL (1958). "16β-метил кортикални стероиди". Вестник на Американското химическо общество 80 (16): 4435. doi: 10.1021/ja01549a095.
Направо ^ Дъммет, Марк (30.05.2010), "Тайните на стеноидите на тъмния публичен дом на Бангладеши", BBC News.
Направо ^ Дъммет, Марк (12.11.2014 г.), "Лий Чонг Уей: Звездата от бадминтон спряна за" очевиден "допинг, BBC News.
Направо "Трихлорометиазид и дексаметазон за ветеринарна употреба". Аптека Wedgewood. Качено 23.01.2008.