- Гинекологични заболявания
- Рак
- Нарушения на паметта
- Нарушения на движението
- Нарушения на растежа
- Нарушения на производството на хормон на растежа при възрастни
- Диария
- Преждевременна юношеска възраст
- Терминологичен речник
Какво е хормон на растежа?
Растежният хормон (соматотропин) е протеин, направен от специални клетки в малка жлеза, наречена хипофизна жлеза, която се намира в основата на мозъка. Хипофизната жлеза е свързана чрез тънка дръжка с част от мозъка, наречена хипоталамус. Производството и освобождаването на растежен хормон се контролира от два хормона, наречени хормон на освобождаващия хормон на растежа (GHRH) и соматостатин. Тези два хормона се образуват в хипоталамуса. GHRH стимулира производството на растежен хормон, соматостатинът, от друга страна, го потиска.
Хормонът на растежа не се произвежда в равни количества през целия ден, а на вълни. Най-високата концентрация в кръвта е скоро след заспиване. По време на пубертета количеството хормон на растежа се увеличава значително. Това води до така нареченото пубертетно ускоряване на растежа. Производството на хормон на растежа продължава през целия живот, но намалява с възрастта.
Въпреки че не се нуждаем от толкова хормон на растежа в зряла възраст, колкото в детството, той все още играе важна роля. Причината е, че хормонът на растежа не влияе само на растежа. Той регулира метаболизма, помага за поддържане на нормалния телесен състав и спомага за поддържането на добро качество на живот.
Което причинява дефицит на растежен хормон?
Ако дефицитът на растежен хормон се появи едва след края на растежа, ние говорим за дефицит с начало в зряла възраст. Най-честата причина за това заболяване е доброкачественият тумор на хипофизната жлеза и неговото лечение. Понякога може да се случи този тумор да произвежда някакъв друг хормон, напр. пролактин. Друг път е дисфункционален и не произвежда никакви хормони. Тъй като хипофизната жлеза се намира в малка депресия, наречена турско седло, нарастващият тумор потиска околните здрави тъкани и това причинява хормонален дефицит. Дефицитът на растежен хормон обикновено е първият, който се появява. Хирургичното лечение на тумор на хипофизата може също да причини намалена секреция на растежен хормон. Други причини за дефицит на растежен хормон при възрастни могат да бъдат тумор в областта на хипоталамуса или облъчване на тази област. Някои възрастни пациенти развиват дефицит в детска възраст в резултат на хипоталамо-хипофизни тумори или други вътречерепни тумори и лечението им с операция или лъчение. Често причината е неизвестна (т.нар. Дефицит на идиопатичен растежен хормон). Дефицитът на идиопатичен растежен хормон, открит в детска възраст, може да продължи през целия живот, но може да не бъде потвърден в ранна възраст. Причината за тези противоречиви констатации не е напълно ясна.
Което води до дефицит на растежен хормон при възрастни?
Възрастните пациенти с дефицит на растежен хормон могат да имат намалено качество на живот, което се характеризира с умора, загуба на енергия, неспособност за концентрация и чувство, че не са в състояние да изпълнят договорените задачи. При някои пациенти дефицитът на растежен хормон може да бъде свързан с намалена костна плътност и свързания с това по-висок риск от фрактури. Недостигът на растежен хормон също води до загуба на мускулна маса и по-ниска физическа работоспособност и увеличаване на телесните мазнини. Нивата на холестерола са повишени и могат да увеличат риска от сърдечни заболявания и инсулт. Тези прояви на дефицит на растежен хормон могат да бъдат повлияни от продължителна заместителна терапия с растежен хормон.
Какъв е ефектът от терапията с растежен хормон?
Терапията с растежен хормон при възрастни е насочена главно към подобряване на качеството на живот. Лекуваните пациенти често съобщават, че имат повече енергия и управляват по-добре ежедневието си. Растежният хормон има и други благоприятни ефекти. Той увеличава костната плътност, дела на мускулната маса в тялото и, обратно, намалява дела на мазнините (като същевременно поддържа същото телесно тегло). Нивата на холестерола в кръвта са значително намалени, сърцето работи по-ефективно и другите симптоми на сърдечно заболяване се подобряват. Мускулната сила и физическата работоспособност също се увеличават.
Как работи терапията с хормон на растежа?
Растежният хормон е протеин и поради това не може да се приема на таблетки. Прилага се веднъж дневно като подкожна инжекция. Заявлението се прави вечер преди лягане. Вашият лекар или медицинска сестра ще Ви разкажат повече за наличните специални писалки. Ще приемате само много ниска доза в началото на лечението. Вашият лекар или медицинска сестра ще Ви вземат кръв на всеки 4 седмици, за да проверят нивото на друг хормон, наречен IGF-I. Дозата ще се увеличава бавно, така че нивото на IGF-I да остане в нормалните граници. Вашият лекар ще Ви попита за всякакви нежелани реакции. След като бъде достигната стабилна доза хормон на растежа, ще имате кръвен тест само на 6-12 месеца.
Как се произвежда хормон на растежа?
До 1985 г. растежният хормон се произвежда чрез екстракция от хипофизната жлеза на човека. От тази година обаче той се произвежда синтетично по метода на т.нар рекомбинантна ДНК. Този метод включва вмъкване на ген за човешки растежен хормон в бактерия (Escherichia coli). В резултат на това бактериите са в състояние да произвеждат този хормон. По този начин произведеният растежен хормон е напълно идентичен с човешкия растежен хормон.
Лечението с хормон на растежа има странични ефекти?
Появата на повечето нежелани реакции е свързана с дозата и се появява, ако дозата е твърде висока. Най-често съобщаваните нежелани реакции включват подуване на ставите и пръстите, болки в ставите и изтръпване в пръстите. Може да се появят и главоболия. Ако някоя от нежеланите реакции стане сериозна или забележите нежелани реакции, които не са изброени в тази листовка, моля уведомете Вашия лекар.
Тъй като лекар установява, че страдам от дефицит на растежен хормон?
Пациенти с хипофизна болест, причинена от напр. хипофизните тумори, хирургията или лъчетерапията имат повишен риск от дефицит на растежен хормон. Ако възникнат дефицити в други хипофизни хормони, вероятността от дефицит на растежен хормон се увеличава. Трябва да се подложите на специален тест, за да потвърдите диагнозата. Ще пристигнете в болницата на празен стомах в деня на теста. Те ще вкарат канюла във вашата вена и ще вземат кръвна проба, преди да инжектират веществото, използвано за тестовете (например инсулин, глюкагон, аргинин). След това ще се взема кръв по време на теста на интервали от време. Кръвни проби ще бъдат изпратени за лабораторно изследване. Този тест определя нивото на растежен хормон след стимулация.
Колко време ще се лекувам с хормон на растежа?
В момента основната причина за предписване на растежен хормон на възрастни е да се подобри качеството им на живот. След девет месеца лечение ще бъдете преразгледани и Вашият лекар ще прецени ефекта от лечението. Ако ефектът е благоприятен, ще го продължите дълго време, потенциално през целия си живот.
Ще се нуждая от още лечение?
Възможно е хипофизната ви жлеза да не може да произвежда някои други хормони. Те също трябва да бъдат оптимално заменени и лечението им трябва да започне преди лечението с растежен хормон.
Ще продължа да посещавам лекар специалист?
Да. Вашият ендокринолог ще ви проверява на всеки 3-6 месеца, за да наблюдава ефекта от терапията с растежен хормон.
Кой ще отговаря за моето лечение?
Вашият ендокринолог ще отговаря за хормоналната терапия, включително терапия с растежен хормон. Може обаче да се нуждаете и от грижата на хирург или радиотерапевт. Това зависи от естеството на вашето заболяване на хипофизата.