Целиакия Болестта цьолиакия е една от най-честите причини за малабсорбция (нарушение на усвояването на хранителни вещества в червата) в нашето население. За заболяването е необходим екзогенен фактор - глутен, по-специално неговата алкохолно разтворима фракция, глиадин. Целиакията се характеризира с постоянна непоносимост към протеини от пшеница, ръж, овес и ечемик. Непоносимостта е към протеините на повърхностните слоеве на зърнените култури, което се нарича глутен (глутен). Действието на глутена причинява увреждане на лигавицата на тънките черва при чувствителни индивиди. Други екзогенни механизми са потвърдили ефектите от ранната антигенна стимулация на незрелите черва с инфекция и хранителни антигени, периода на въвеждане на глутен (преди третия или след 7 месеца), количеството глутен в диетата и защитния ефект на кърменето в няколко проучвания. В развитието на целиакия участват и ендогенни (генетични) механизми.
Поява
Целиакията е болест, която засяга населението, особено тези от европейски етнически произход. Честотата при децата в Европа е 1: 150-300, като 10% от роднините от първа степен са засегнати.
Лечение
Основата е строга безглутенова диета (пълно изключване на брашното от зърнените храни от храната), в самото начало на заболяването също временно без млечни продукти (в увредената лигавица има временно намалена активност на ензима, който разгражда млякото протеини - лактаза) и добавки с витамини. Безглутеновата диета е през целия живот (неспазването по време на растежа и бременността е особено опасно). Пациентът не трябва да яде никакви храни, които съдържат дори следи от протеини. Следователно пушените месни продукти и консерви също са забранени. Наличното в търговската мрежа брашно без глутен, евентуално соево, царевично или оризово брашно, може да се използва за приготвяне на брашни ястия (хляб, сладкиши, десерти). Предлагат се голям брой готови продукти без глутен. Най-честата грешка е непознаването на трансформацията на клиничната картина на целиакия с възрастта и мнението, че тя ще нарасне от целиакия. Расте най-вече от диария, но фактът, че пациентът не расте или е анемичен, избягва вниманието.
Предотвратяване
Достатъчно продължителното кърмене помага за предотвратяване на цьолиакия и се съобщава, че протичането на цьолиакия е по-лесно при деца, кърмени поне 6 месеца. Времето на въвеждане на глутен (напр. Мътеница, грис, пандишпани, люспи) в диетата също играе важна роля в превенцията. Според скорошна работа, въвеждането на глутен в диетата на детето преди 3-ия и 7-ия месец е свързано с повишен риск от развитие на цьолиакия. Междувременно този повишен риск не е демонстриран. Въпреки това, възрастта след края на 6-ия месец (т.е. през 7-ия месец) все още остава най-подходящата за въвеждане на глутен.
Прогноза
Прогнозата за цьолиакия е несигурна и повечето дългосрочни проследявания подкрепят мнението, че цьолиакия е болест през целия живот. Насоченото цялостно лечение ще подобри или коригира клиничното състояние, но промените в чревната лигавица продължават няколко години, понякога и в зряла възраст.
Източници: Buchanec J. et al., Vademécum pediatra, 2001
Šašinka M., Šagát T. et al., Pediatrics, 1998