2500 п. н. л. - 999 n. л.: „Огледалото на душата“ Преди хиляди години човешкото тяло се смяташе за голяма загадка в света на науката. Използвани са различни форми на наблюдение, експерименти, ритуали, интуиция и други методи за намиране на връзки между тях
24. юни 2007 г. в 15:16 Primar.sme.sk
2500 п. н. л. - 999 n. л.: "Душевно огледало"
Преди хиляди години човешкото тяло се е смятало за голяма загадка в света на науката. Използвани са различни форми на наблюдение, експерименти, ритуали, интуиция и други методи за намиране на връзка между човешкото тяло и проявите на болестта. Такива изследвания са постигнали с различна степен на успех. По-задълбочени изследвания на човешката физиология не са открити. Хората задаваха въпроси, на които не се отговаряше: какво е кръв, какво е кръв, къде тече, как и къде се образува. За мнозина беше ясно: кръвопреливането ще бъде музиката на бъдещето.
Египтяните използвали „кървене“ за лечение на пациента. Илюстрация върху надгробен камък (Мемфис, Египет) показва пациент, който кърви от крака и врата.
Гръцкият мислител Алкмеон от Кротон, който практикува аутопсия върху животни, отбелязва, че артериите и вените имат различни структури.
Емпедокъл, гръцкият философ, смята, че съзнанието се крие в сърцето, а теоретиците твърдят, че същността се състои от четирите елемента - земя, въздух, огън и вода.
Влиянието на идеите на Емпедокъл и Хипократ е отразено в теорията за четирите елемента - елементите, тялото се състои от четири части - кръв, флегматик, черна жлъчка и жълта жлъчка. Нарушаването на баланса на тези компоненти води до заболяване. Теорията на Хипократ и неговите последователи положи и повлия върху основите на западната медицина - болестта може да възникне естествено или
поради магия, пациентът трябва да бъде наблюдаван и симптомите записани, за да могат да бъдат анализирани по-късно. Лекарите трябва да се придържат към "Кодекса за поведение".
Хипократ отбелязва, че ако кръвта в стъклената колба се остави да се утаи след добавянето на сол, тя ще се раздели на три слоя. Горният слой остава прозрачен, сламеножълт - това е плазма. Средният тънък слой се състои от бели кръвни клетки. Най-тежкият, долен слой червено, който представлява 45% от обема, се състои от червени кръвни клетки.
Гръцкият философ Аристотел вярва, че сърцето е централният орган на тялото и седалището на душата. Той направил некропсия на много животни и описал тяхната анатомична структура. Въз основа на тези наблюдения Аристотел вярва, че сърцето е трикамерен орган и същото присъства и при хората.
В Александрия, като един от първите, гръцкият Херофил от Халкидон направи дисекция на човека и заключи, че структурата на артериите и вените е различна и основната им функция е предаването на кръв.
130 стр. н. л. - 200 n. л.
Чрез изучаването на анатомията пациентите са лекувани все по-успешно и са създадени многотомни публикации по медицина и философия на медицината. Един от най-известните лекари по негово време е Клавдий Гален, известен като Гален, който обаче остава в сянката на славата на своя учител Хипократ. Аутопсията и експериментите с животни показват, че артериите съдържат кръв, но разликата между артериалната и венозната система не е задоволителна. Тези идеи (но не всички от тях са били правилни) са в основата на медицинските правила от следващия век.
1000-1699: "Статукво под обстрел"
Развитието и изследванията преминават в света на науката. Откриването на кръвообращението (описано от египтяните век по-рано) е постигнато и от европейците. През 17 век първо се извършват кръвопреливания от животно на животно, а по-късно от животно на човек. (Въпреки че преливането на животни на човек не се счита за медицинско, някои реципиенти оцеляват.) В края на века учените наблюдават, описват и измерват червените кръвни клетки.
Около 1200г
Изтъкнатият доктор Кайро и авторът Ибн ал-Нафис откриха и описаха кръвообращението - движението на кръвта в и от белите дробове.
Несъзнателното откритие на Ибн ал Нафис подтиква испанския лекар и богослов Майкъл Сервет да наблюдава как кръвта преминава от едната страна на сърцето през другата през белите дробове, вместо да преминава през стена между вентрикулите, опровергавайки трикамерната теория за сърцето на Гален. Той е изгорен в ущърб на съществуването на Светата Троица.
Италианецът Андреас Везалий критикува Галена във второто издание на седемте си трудове за подробно описание на човешката анатомия, DE FABRICA.
Британският лекар Уилям Харви публикува своя шедьовър EXERCITATIO ANATOMICA DE MOTU CORDIS ET SANGUINIS IN ANIMALIBUS (Анатомичен трактат за движението на сърцето и кръвта при животните), в който той обяснява циркулацията на кръвта в тялото и нейното изпомпване през сърцето. DE MOTU CORDIS, който беше широко критикуван, е кулминацията на тестовете на Харви върху животни и изследването на вените на раменете на живи обекти.
Ян Сумердам, 21-годишен холандски изследовател с помощта на микроскоп, е първият човек, който наблюдава и описва червените кръвни клетки.
Италианецът Марчело Малпиги също е изучавал използването на микроскоп за наблюдение на закрепването на артериите и вените в капилярната система.
В Англия Ричард Лоуър извърши за първи път преливането между животни. С помощта на груба спринцовка, направена от гъше перо и пикочен мехур, известният архитект Кристофър Рен създава връзка между куче, което кърви от артерия на врата и друго куче.
През юни френският лекар Жан-Батист Дени направи кръвопреливане на агнешка кръв на деветгодишно момче, страдащо от треска. Той свързва агнешката артерия с предмишницата на момчето, без никакви негативни реакции у пациента. Денис използва тази процедура при няколко други пациенти до смъртта на един от тях, Антоан Морой, който получи двойно преливане на телешка кръв.
Денис съди вдовицата на Антоан Маурой за накърняване на репутацията му. Делото беше разгледано от френския парламент и забрани всички кръвопреливания.
Антон ван Левенхук описва точно червените кръвни клетки и грубо ги измерва. Размерът се изразява по следния начин: „те са 25 000 пъти по-малки от финозърнестия пясък“.
1700 - 1919: "Откритие и проучване"
В този период на открития и изследвания светоусещането се променя по-драстично от всякога. Извършено е първото преливане между двамата, въпреки че рискът от неуспех е висок. Изследването все още не е имало знания за разделянето на кръвта на кръвни групи.
Австриецът Карл Ландщайнер промени всичко по-късно, публикувайки откритието за разделянето на човешката кръв на три групи (през 1901 г.). По време на Първата световна война познаването на кръвните групи стана много важно и кръвопреливането се превърна в обичайна медицинска практика.
Бележка под линия се появява в Philadelphia Medical Journal за първото междулично преливане от лекар Филип Синг Физик, но работата му така и не е публикувана.
През октомври изключителният британски акушер и лекар Джеймс Блудел извърши първото документирано кръвопреливане от човек на човек. Той извърши процедурата със спринцовка, която използва 12 до 14 пъти при различни донори, което доведе до болезнено вътрешно възпаление и кървене. След временно подобрение пациентът все пак умря.
Уилям Ослер наблюдава малки клетъчни фрагменти от костния мозък, които се образуват в кичури в кръвта, които той нарича тромбоцити.
Австрийският лекар Карл Ландщайнер публикува откритието си на три групи човешка кръв - A, B и C, които по-късно променя на O. Той съставя "уравнения" на получените реакции на смесване на серум и червени кръвни клетки, като по този начин индиректно полага основите за 6 кръвни групи. Червените кръвни клетки реагираха със серума в първата група, която той нарече "А". Той смеси този серум с червените кръвни клетки във втората група - "В". Също така в група "В" имаше реакция със серума от група "А", но кръвните клетки в третата група ("С") не реагираха със серума на групи "А" и "В". Въз основа на тези открития той заключи, че има два различни типа антитела, участващи в агрегацията на кръвните клетки, едното в група "А", другото в група "В" и двете заедно в група "С".
Доктор Ланщайнер, колегите му Алфред фон Декастело и Адриано Стърли идентифицират четвърта кръвна група "АВ", която образува клъстери от червени кръвни клетки и в двете групи - "А" и "В".
Д-р Лудвиг Хектоен от Чикаго препоръчва да се изследват както донорска, така и реципиентна кръв за признаци на несъвместимост (или пригодност), особено за кръвопреливане.
Доктор Рубен Отенберг е първият, който използва признаци на несъвместимост при трансфузията и за няколко години успешно извършва трансфузия 128 пъти без негативни реакции.
Почти едновременно изследователите Алберт Хюстин от Брюксел и Луис Аготе от Буенос Айрес откриха, че добавянето на натриев цитрат към кръвта ще предотврати нейното съсирване. Д-р Хюстин публикува откритието през април.
Д-р Ричард Люинстън от болница в Ню Йорк определи правилната концентрация на натриев цитрат, който да се смесва в дарената кръв, така че да не се съсирва, но в същото време да остане безвреден за реципиента - 2%. Д-р Ричард Вайл решава, че така приготвената кръв може да се охлади и съхранява в продължение на няколко дни за преливане.
В института Рокфелер в Ню Йорк Франсис Пейтън Рус и Дж. Търнър подобри разтвора на цитрат-глюкоза до такава степен, че обработената по този начин кръв може да се съхранява няколко седмици след събирането и все още да остане използваема за преливане.
По време на Първата световна война са използвани знанията за лечение на кръвта и е създаден първият "резервоар" на кръвта.
1920 - 1949: "Военно въздействие"
По време на Първата и Втората световни войни значението на експериментите с човешка кръв отбеляза значителен напредък. Войната беше не само стимулиращ фактор за изследвания, но и създаде „условия“ за всички процеси, насочени към спасяване на човешкия живот.
Втората световна война оказа по-голямо влияние от Испанската гражданска война върху това развитие. Особено по отношение на първите транспорти на кръв до фронтовите линии. По време на войната беше предложено съюзническите формации да спасяват хората под егидата на добре функционираща организация. Поради военната ситуация двама американци - Едвин Кон и д-р. Чарлз Дрю постави основите за снабдяване с кръв с възможност за разпространението й в инкриминираните райони.
Пърси Лейн Оливър създаде база данни за донори в Лондон. Доброволният дарител се съгласи на 24-часов телефонен разговор. Всички доброволци-донори бяха изследвани за болест, кръвта им беше изследвана и беше определен нейният тип. Името на донора, заедно с телефонния номер, е въведено в каталога, за да бъдат достъпни възможно най-скоро в случай на остра заявка за кръв.
Доктор Серж Юдин е първият, който тества ефективността на човешка кръв от труп в Института Склифосов в Москва. Той успешно съживи млад мъж, който направи опит за самоубийство, като преряза вена на китката си. Той е бил прелят с 420 "единици" кръв от мъртъв 60-годишен мъж, починал в автомобилна катастрофа малко преди това. Руснаците бяха първите, които създадоха и пуснаха в експлоатация мрежа от болнични съоръжения за събиране на кръв.
През август беше създадена първата служба за преливане на кръв в Барселона от лекар Федерико Дюран-Джорд. Службата събира кръв, изследва я, разделя я на кръвни групи, консервира и съхранява запаси в бутилки в хладилни съоръжения.
Канадският военен лекар Норман Бетюн беше доброволец и стоеше при раждането на основите на мобилната трансфузионна служба в Мадрид, т.нар. Испания - Канадски институт за кръвопреливане.
Доктор Бернард Фантус използва термина „банка на кръвта“, за да се позовава на кръв от донори и служби за кръводаряване.
През 1939 г. лекарите Филип Левин и Р. Е. Стетсън откриват неизвестни досега антитела в кръвта на жена, която е родила мъртво бебе. Смятало се, че това е фактор в кръвта на плода, наследен от бащата, който задейства производството на антитела в тялото на майката срещу самия плод.
Тази година д-р Карл Ландщайнер и Александър Винер откриха „резус фактор“, благодарение на експерименти с червени кръвни клетки при маймуни (род Macac Rhesus) и идентифицирания антиген - чертата бе посочена като резус фактор от Левин и Стетсън.
Недостигът на плазма по време на Втората световна война веднага е предизвикан от създаването на лаборатория от лекар Чарлз Дрю в презвитерианска болница в Ню Йорк.
Изграждането на технически усъвършенствана лаборатория доведе до подобряване на отделянето и съхранението на кръвната плазма, която се смяташе за най-важната част от кръвта по отношение на нейната медицинска употреба. Доктор Дрю подобрява процеса на стерилизация, тестване и съхранение в плазма за чуждестранни пратки на Червения кръст.
Търсенето на по-стабилен и еластичен заместител на течната плазма е накарало биохимика от Харвард Едвин Кон да отдели протеини или фрагменти от тях от плазмата. В поредица от етапи, които се повтаряха с леки вариации в температурата и външните условия, плазмата се смесва в центрофуга с разтвор на етилов алкохол. Благодарение на този процес на двойна фракция, Кон и неговият екип успяха да изолират отделните компоненти на плазмата, а именно фибриноген (част I), гама глобулин (части II и III) и албумин (част IV) .Всяка от тези части беше използвана в други терапевтични групи.индикации.
През януари Американският червен кръст се съгласи с цивилна донорска служба за съвместно „събиране“ на кръвна плазма. Първият такъв център е отворен в Ню Йорк на 4 февруари и Червеният кръст в Ню Йорк на 4 февруари и Червеният кръст е събрал повече от 13 милиона единици кръв по време на войната.
В своя доклад д-р Пол Бийсън описва седем случая, при които хепатитът се предава чрез кръвопреливане или плазмена трансфузия в списание JAMA (ЖУРНАЛ НА АМЕРИКАНСКАТА МЕДИЦИНСКА СДРУЖЕНИЕ).
Като алтернатива на Червения кръст бяха създадени центрове в цялата страна, които работеха независимо в следвоенния период, създавайки кръвни общности заедно с международна мрежа от кръвни банки. Те са включени под единното име на Американската асоциация на кръвните банки. Първата им среща се състоя в Далас.
Доктор Карл Уолтър изобретил пластмасови торбички за кръв. От това откритие стъклените контейнери (използвани за тази цел) излизат на заден план, главно поради тяхната крехкост и по-голяма вероятност от счупване, което е свързано с възможността за замърсяване. Те преодоляха своите пластмасови съдове, което предизвика революция в кръводаряването.
1950: "Нови предизвикателства"
След Втората световна война науките, занимаващи се с кръв, достигнаха нов бум - и провал. Въпреки че изобретението на пластмасови торбички за кръв е намалило външното замърсяване на донорската кръв до необичайно ниско ниво. Комерсиализирането на знанията за Rh антитела е спасило живота на много Rh-позитивни деца, родени от Rh-отрицателни майки. Откриването на фактор VIII намалява броя на жертвите на хемофилия и им предлага шанс за по-добро качество на живот.
Всички тези открития обаче бяха засенчени от високото „вътрешно“ замърсяване на кръвните препарати с хепатит и ХИВ. Резултатът беше нов отговор на тази трагична находка - кръвта беше изследвана още по-стриктно, за да бъде по-безопасна от всякога.
Благодарение на рентгеновите лъчи д-р Макс Перути от университета в Кеймбридж в Англия изясни структурата на хемоглобина - протеин, който е важен за свързването на кислорода с червените кръвни клетки.
Джудит Басейн от Станфордския университет откри високодобив "утайка", съдържаща фактор VIII с бавно плазмено разтваряне. "Утайката" беше наречена Cryoprecipitates, съкратено Cryo и затвори главата за кървене при хемофилици. Крио може да се дава и у дома чрез инфузия след размразяване и под наблюдението на лекар.
Около 1960г
Лекарите Kenneth M. Brinkhous от Университета на Северна Каролина и Edward Shalnbrom от лабораторията Hyland произвеждат концентрирана форма на фактор VIII, която се дестилира, филтрира и центрофугира, за да се получи прах, който е 100 пъти по-ефективен от необработената плазма. Този прах се съхранява лесно във флакони и може да се инжектира при пациенти с хемофилия.
Д-р Барух Блумберг от Международния здравен институт идентифицира вещество на повърхността на вируса на хепатит В, което произвежда антитела. Неговата работа доведе до откриването на тест, чувствителен към наличието на антитела срещу хепатит В. Тестът се докладва от FDA (Администрация по храните и лекарствата).
Първият доклад за дефицитния имунен синдром се нарича GRID (Гей-свързана имунодефицитна болест), тъй като е широко разпространен сред хомосексуалистите. По-късно е преименуван на СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност).
Изследователят и лекар Luc Montagniers изолира вирус на СПИН в лаборатория в Института Пастьор във Франция. Вирусът е идентифициран в лимфните възли на шията на един пациент и поради това е означен като LAV (вирус, свързан с лимфаденопатия).
Доктор Робърт Гало от Международния здравен институт обяви, че е идентифицирал вирус на СПИН, наречен HTLV III (човешки Т-клетъчен лимфотропен вирус), който съобщи на пресконференция.
Едва когато около дузина американци се заразиха със СПИН чрез кръвопреливане, натискът за изследване на кръвни продукти за ХИВ се засили. Първият контролен тест успя да установи наличието или отсъствието на антитела срещу ХИВ - т.нар Тест ELISA - лицензиран в САЩ. Тестът се използва универсално в американски кръвни банки.
След откриването на вируса на ХИВ възникна борба между правителствата на Съединените щати и Франция в опит да спечелят собственост, подкрепа и възнаграждения от набор от тестове срещу вируса.
Откриването на поредица от високочувствителни тестове, които са били използвани за изследване на кръвта на донори за идентифициране на инфекциозни заболявания и предотвратяване на тяхното предаване (напр. Тест за човешко T-лимфотропно-вирус-I-антитяло (анти-HTLV-I), анти-HCV тест, тест за антитела за HIV-1 и HIV-2, Тест за усилване на нуклеиновата киселина (NAT), който директно открива генетичния материал на вируси като HCV и HIV). Доброволните кръводарители обаче са най-голямата гаранция в борбата срещу предаването на тези сериозни заболявания.
| Предишна тема Награди за кръводаряване |