Медицинска експертна статия

Чернодробният хемангиом е най-често срещаният доброкачествен чернодробен тумор. Открива се при 5% от аутопсиите. По-широкото използване на методите за сканиране на черния дроб помага за подобряване на диагнозата на този тумор. Хемангиомите обикновено са прости и малки по размер, но понякога са големи и множествени.

чернодробни

Обикновено хемангиомът на черния дроб е субкапсуларен, под мембранната повърхност на десния лоб на черния дроб и понякога има крак. Той има кръгла или клиновидна форма на изреза, тъмночервен цвят и наподобява пчелна пита; Капсулата на туморните влакна може да съдържа калцификация. Хистологичното изследване разкрива мрежа от разклонени комуникационни пространства, съдържащи еритроцити. Фактор на кръвосъсирване на кръвта VIII може да се експресира върху туморни клетки.

Туморните клетки са облицовани с плоски ендотелни клетки и съдържат малки количества съединителна тъкан, въпреки че в някои случаи това може да е значително.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми на чернодробен хемангиом

При повечето пациенти чернодробните хемангиоми са асимптоматични и се диагностицират на случаен принцип. При гигантски хемангиоми (повече от 4 см в диаметър) палпацията често е била успешна; болка може да се появи поради туморна тромбоза.

Възможни са симптоми на компресия на тумори на съседни органи. Понякога над хемангиома има съдов шум.

Къде боли?

Диагностика на хемангиома на черния дроб

На Моментните снимки са възможно е да се види калцирана капсула.

Ултразвук разкрива единична ехогенна формация с гладки, добре очертани контури. Усилването на акустичния сигнал е характерно, тъй като той преминава през кръвта в кавернозни синуси.

В КТ с контраст контрастното вещество се натрупва във венозното легло на тумора под формата на утайка. Те се разпръскват от пределните части до центъра и след 30-60 минути короната придобива хомогенен характер. При динамична КТ са видими кълбовидни тъмни области след интравенозна инфузия на контрастно вещество. Може да се открие калцификация поради предишно кървене или образуване на тромби.

На магнитно-резонансни томографи туморът изглежда като област с висока интензивност на сигнала. Времето за релаксация T2 надвишава 8 ms. MRT е особено ценен при диагностицирането на дребномащабни хемангиоми.

Едното емисионно CT сканиране с 99m Tc еритроцити разкрива дългосрочно задържане на радиоактивност върху тумора, причинено от забавяне на кръвта.

Ангиографията е показан само в случаите, когато диагнозата се потвърждава с помощта на CT сканиране. Туморът избутва големите чернодробни артерии в една посока. Те не са уголемени, тъй като обикновено се стесняват, когато клоните се разклоняват. Кавернозните пространства на тумора, изпълнени с контрастен материал, са под формата на пръстен или полукръг поради фиброза на централните области. При хемангиоми контрастното вещество може да се забави до 18 s.

Откриване на чернодробна биопсия (наблюдение). Тънката иглена чернодробна биопсия обикновено е безопасна, но липсва нужда поради достатъчно информативен характер на методите за визуализация на изследването.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]