причинява

При псориазис, а понякога и експерти, цъфтящата кожа е състояние, при което проявите на неприятно заболяване се влошават под въздействието на някои провокативни фактори. Това е хубав атрибут за остра сеитба върху кожата, но псориазисът, за съжаление, не е просто кожно заболяване, а системно заболяване. През последните години се натрупаха доказателства, че тя е свързана с няколко други диагнози, чийто общ знаменател е възпалението.

„Псориазисът е хронично, повтарящо се, автоимунно, неинфекциозно възпалително заболяване“, казва проф. MUDr. Д-р Мария Шималякова, Отделение по дерматовенерология, Университетска болница в Братислава. Хронично означава, че болестта е нелечима, рецидивираща, че под въздействието на провокативни фактори след периоди на относително спокойствие (латентен псориазис) тя се връща отново. Важно е да знаете, че болестта не е инфекциозна, така че псориазисът не може да зарази здрав човек. Дори до 18 век псориазисът е бил включен в една група лепрозни заболявания! В Словакия приблизително 110 000 до 120 000 души страдат от псориазис. Въпреки че понастоящем няма надежда за пълно излекуване, с настоящите медицински познания има шанс да се води качествен живот с тази диагноза.

Ускорете деленето на клетките на кожата

Не е лесно да се опише как всъщност възниква псориазисът. Може би затова все още е нелечимо. По принцип в един момент кожата веднага започва да се държи така, сякаш цикълът й на възстановяване се е ускорил рязко. А клетките, които имунната система смята за „стари“, просто се отстраняват от тялото по същия начин, както по-старите клетки естествено премахват. „Това е наследствена неадекватна кожна реакция“, продължава експертът.

Ако единият родител има псориазис, потомството има 25% шанс също да развие болестта. Дете на две години псориазис е до 60-70% вероятно да бъде засегнато от това имунно заболяване, което започва през второто, третото, а понякога и петото десетилетие. Интересното е, че ескимосите и американските индианци практически не знаят за болестта. Приблизително еднакъв брой мъже и жени страдат от псориазис. Деца под 6-годишна възраст рядко страдат от него, обикновено едва по-късно. Най-старият човек, описан в литературата, получил псориазис, е на 104 години.

Лечение на псориазис

  • Локално лечение: кортикостероиди, катран, дитранол, производни на витамин D3, ретиноиди, други: омекотители (смазващи лекарства), кератолитици (пилинг на кожата), вани, антимикробни средства ...
  • Системно лечение: (в таблетки) циклоспорин, ацитретин, метотрексат, фототерапия (UVB, PUVA, лазер)
  • Биологично лечение: няколко препарата под формата на инжекции и инфузии (има 4 биологични препарата, прилагани амбулаторно)

„Основната промяна при псориазис е значително ускоряване на деленето на кожните клетки. От 28 дни, което е нормален цикъл на живот на клетките на кожата, само за 4 дни “, обяснява проф. Šimaljaková. „Клетъчното делене на кожата се увеличава от 20 до 30 пъти в сравнение със здравата кожа.“ Клетъчният метаболизъм се увеличава значително, обемът на кожата се увеличава от 4 до 6 пъти. Поради това жизненият цикъл на клетката е бърз, клетката няма време да узрее адекватно, образува несъвършен кератин и кожата по този начин се лющи и пада.

„Понякога се налага буквално да помете пациента в амбулаторията. При псориазис имаме периоди на относително спокойствие, наричаме го клиничен мир, след това идва провокацията, когато болестта се проявява рязко, напр. остра сеитба след стрептококова ангина, или има хроничен стационарен тип заболяване, когато проявите присъстват почти постоянно “, добавя експертът. Това е заболяване, което не е привлекателно визуално, но хората с псориазис не са заразни.

Лицето рядко засяга

Най-често засегнатите области по тялото са лактите, коленете, сакрума, окосмената част на главата. Псориазисът обаче може да се появи и върху ноктите, дланите или ходилата, понякога под гърдите или под корема на по-затлъстел пациент. Лицето се засяга рядко. При 15–25% протича в умерена до тежка форма. Проф. Šimaljaková: „Пациентите с тежък псориазис умират 3,5 до 4,5 години по-рано в сравнение със здрави хора. Свързано е с възпалителните процеси, протичащи в организма. Възпалението засяга различни системи в тялото - не само кожата, но и кръвоносните съдове, ставите, псориатичните пациенти и по-често и диабет тип 2, безалкохолно мастно чернодробно заболяване, което води до цироза, депресия и други подобни. ”Псориатичен ставно заболяване се нарича псориатичен артрит. Това деформира ставите и не е истински ревматизъм, както смятат много хора.

„От повече от сто хиляди словашки псориатика приблизително 10 до 16 хиляди се нуждаят от най-сериозните системни лекарства“, казва проф. MUDr. Юрай Печ, д.т.н., ръководител на дерматовенерологичната клиника на университетската болница в Мартин и главен експерт на Министерството на здравеопазването на Словашката република за дерматовенерология. „Важно е да премахнете спусъка за псориазис от околната среда, защото ако пациентът има счупени зъби или място на инфекция в носоглътката, например, можем да му дадем каквито и да било системни лекарства, болестта ще бъде устойчива на лечение.“ Те не ги проявявайте, защото няма външни и вътрешни фактори, които биха го провокирали в конкретния им случай.

От локално до биологично лечение

„Най-леките форми на псориазис могат да бъдат овладени с помощта на местно лечение“, продължава проф. Фурната. „Има цял набор от възможности - от различни продукти, балнео и таласотерапия, UVB фототерапия и други подобни. Системно лечение се прилага при умерен до тежък псориазис, когато са засегнати повече от 10% от телесната повърхност. Системните лекарства имат своите странични ефекти, но те са от голяма полза при лечението на псориазис. Когато започнах работа като млад лекар, в болницата имахме много сериозни, животозастрашаващи пациенти. Не казвам, че днес няма трудни условия, но имаме много повече възможности за лечение. Вече не прекарват месеци в отделението, но след 2-3 седмици интензивна терапия успяваме да овладеем тежките симптоми на заболяването. Ние също така вземаме решение за системно лечение според свързаните заболявания или здравословни усложнения. Това е финансово икономично за пациента, тъй като за разлика от местното лечение, то се поема от здравноосигурителната компания, а местното лечение на кожата тогава не трябва да бъде толкова често и драстично. Качеството на живот на пациента ще се повиши значително. От друга страна, при системно лечение трябва да наблюдаваме функциите на различни органи, защото някои лекарства не са подходящи за пациенти със заболявания на черния дроб, белите дробове и други подобни. "

Много специалисти трябва да вземат под внимание специалистите в областта, когато прилагат лечение, напр. на ацитретин, жената не трябва да забременява, тъй като това вещество причинява тежка вреда на плода. Дори се препоръчва да забременеете до две години след края на този вид лечение. Метотрексатът от своя страна причинява промени в спермата при мъжете. Биологичното лечение се предлага в Словакия от 2005 г. Той е много скъп, но изцяло покрит от здравноосигурителните компании. Произвежда се с помощта на сложни биотехнологии, базирани на генното инженерство. Днес има дългогодишен опит с биолози, това е сериозно и продължително лечение. Те се прилагат като инжекции и инфузии на всеки няколко седмици, в зависимост от лекарството. Таблетните форми също са в процес на разработка. Биологичните лекарства се прилагат амбулаторно, като пациентите се подлагат на пълна биохимична проверка на всеки три месеца и се подлагат на цялостен вътрешен преглед веднъж годишно. Биологичното лечение е показано в специализирани центрове за биологично лечение, докато в Словакия има седем за възрастни и две за деца.

Целта на биологичното лечение е да повлияе на активността на Т-лимфоцитите, което е специфичен вид бели кръвни клетки, насочени към откриване на антигени в нашето тяло. Тъй като в случай на псориатични пациенти, Т-лимфоцитите считат някои кожни клетки за вредни, което ги кара да „премахват“, ускоряват съзряването и умират. Казано от неспециалисти, целта на биологичното лечение е да блокира Т-лимфоцитите да се борят със собствения си организъм. „Днес биологичните лекарства са безопасни и ние имаме дългогодишен опит с тях в ревматологията и гастроентерологията“, отбелязва професор Печ. „Има обаче пациенти, които дори не реагират на биологично лечение и ние трябва да го комбинираме с други системни препарати, да действаме строго индивидуално. Следователно няма добри и лоши псориатични лекарства. Опитваме се да приспособим пациента към лечението, така че ползите от лечението да надвишават рисковете. "