MUDr. Теодор Мохнач
Под виноградми 14А
949 01 Нитра

диабетно

телефон: 031 775 3330
Подвижен: 0903 927 170

електронна поща: [email protected] Този имейл адрес е защитен от спам ботове. За да го видите, трябва да имате активиран JavaScript.
[email protected]

Център за диабетно стъпало

Mochnac, T. M.D., Проблеми на диабетното стъпало в региона. Лекция регионален семинар, Šaľa r. 2000 г.

Диабетното стъпало се характеризира с типични промени в кръвообращението, меките тъкани и скелета на стъпалото, които се проявяват клинично веднъж като малки привързаности като хиперкератози, калории, подутини, целулит, понякога като тежки лезии на скелета на стъпалото.

Мегит/1976 / раздели некротично-инфекциозните лезии според тежестта на 0-5 градуса.
0. степен на лезии на крака- натиск, деформации, остеопатия- където кожата не е счупена
Покрийте.
1-ва степен на повърхностна улцерация
Дълбока улцерация 2-ра степен, без да се засяга костната тъкан
3-та степен на дълбока улцерация със засягане на скелета на стъпалото, остеомиелит, флегмона, разпространяваща се през сухожилните пространства на стъпалото или предните крака
4-та степен гангрена на предната част на крака.
5-та степен гангрена на целия крак

Класификация на диабетното стъпало в системата PEDIS
Категория I. степен II. степен Ниво III IV. Степен
Тъкани повърхностен дефект дефект, простиращ се до фасцията и сухожилията костно заболяване гангрена
Дълбочина дерма дефект, простиращ се до фасцията и сухожилията костно заболяване всички тъканни слоеве
Инфекция без инфекция инфекция на кожата и подкожната тъкан до 2 cm еритема повече от 2см системни възпалителни прояви

Въз основа на етиопатогенетични и клинични познания и щателни клинични нужди, ние разделяме краката на диабетното стъпало на АНГИОПТИЧНИ и НЕВРОПАТИЧНИ, в зависимост от това дали основният принос за естеството на лезиите е участието на големи съдове с атеросклероза или невропатия. Тези компоненти могат да се комбинират и да са придружени от медиокалциноза, микроангиопатия и други последици от глюкозотоксичността и да дадат на всеки тип отделна клинична картина.

При изследване установяваме, че температурите, пълненето на вените и кръвообращението на ангиопатичния крак са склонни да бъдат намалени и повишени на невропатичния крак, че язви, остеоартропатия, деформации и медиоклациноза са по-чести на невропатичния крак, докато гангрена е обратното. Наличието на пулсации на артериите също ни казва дали ходилото е ангиопатично или невропатично.
Алгоритъм за изпит: 1. Клинично по-високо.
2. Дуплекс висок tepien DK
3. ABI
4. Бягаща пътека
5. Термографски висок.
Определяне на вида на неизправността 1.ангиопатичен 2. невропатичен диабет. крак
Показания за вида на лечението:
1. консервативно лечение (реологично лечение)
2. процедура за реваскуларизация (ангиопластика, байпас)
3. локално хирургично лечение (некректомия, локално отстраняване на калозитите)
4. рехабилитационно лечение
5. протеза

ПРЕВЕНЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ:
Понастоящем е особено важно лечението и профилактиката на съдови усложнения да не могат да бъдат подходящи без адекватно обучение и мотивация на пациента.
Доказано е, че въвеждането на достатъчна образователна програма може да намали наполовина броя на ампутациите, дори ако тежка макроангиопатия продължава.
Важна част от превенцията е неврологичната висша. педография, ортопедични стелки, адаптирани към съотношението на налягането на стъпалото, са превенция срещу развитието на невропатични трофични язви на стъпалото.
Мониторинг на явни заболявания като хипертония, хиперлипидемия,
ИБС с едновременно проследяване на метаболизма на мазнините е част от превенцията
обостряне на късни усложнения при диабетици.