открие

Целиакията се счита за хамелеон сред болестите, тъй като може да се прояви в много неспецифични симптоми. Ако някой има здравословни проблеми като анемия и чести афти и лекарят му помни възможността за това заболяване, пациентът логично не иска да се подлага на неприятен ендоскопски преглед, свързан с проба на тънките черва. Наличието на цьолиакия обаче може да открие нестрес и неинвазивно ултразвуково изследване?

Ултразвукът е метод, който принадлежи към образни изследвания. Неговото предимство е, че не натоварва пациента с лъчение като рентгенови лъчи или CT сканиране и е евтино в сравнение с ядрено-магнитен резонанс. Освен това не е неприятно за пациента, което не може да се каже много за ендоскопията, когато оптично устройство под формата на тънка гъвкава тръба се вкарва в пациента през устата или ректума. Истината обаче е, че само с помощта на ендоскопия е възможно да се вземе проба от тънките черва и само въз основа на резултатите от хистологията пациентът се счита за диагностициран целиакия с право на принос за безглутенови храни.

„Има обаче ситуации, при които ултразвукът може да бъде много полезен за целиакия, въпреки че не е метод, на основата на който можем да диагностицираме целиакия без други изследвания“, казва MUDr. Д-р Даниел Бартусек. от отделението по радиология, Университетска болница Бърно-Бохунице. Именно в тази клиника, оглавявана от ръководителя проф. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., Специализира в изследване на червата с помощта на ултразвук в продължение на три десетилетия. Ултразвуковото изследване на червата, особено в случая на целиакия, не е стандарт и трябва да е специалист по рентгенология, много пациенти са подали ръцете си в тази посока, той знае какво търси на ултразвуковия екран и какво вижда там. На изцяло словашката среща на целиакиите в Братислава това беше потвърдено и от известния гастроентеролог MUDr. Божена Пекаркова от Трнава. Няма много такива рентгенолози. Ултразвукът има недостатъка, че е субективен, екранът на устройството се преглежда от лекар, който оценява състоянието в коремната кухина и не е изображение или редица изображения, както при рентгенови лъчи, CT и MRI, което може да бъдат оценени от няколко експерти.

Две групи пациенти се възползват от usg

Класическата целиакия има типични симптоми - неприятна миризма на диария, обща слабост, неуспех в процъфтяването, голям корем, малък ръст ... Тази форма се среща особено при деца и диагнозата е сравнително проста. По-лошо е при възрастни, когато чревните проблеми са неспецифични с по-висок дял на извънчревните симптоми. Тук диагнозата често отнема години, тъй като не всеки експерт може да мисли за цьолиакия в случай на честа поява на афти, както беше специално посочено на срещата на целиакиите MUDr. Pekárková, или анемия през целия живот, при психични разстройства като депресия, неврологични симптоми като мускулна слабост, конвулсии. По този начин голяма група пациенти пропускат диагнозата атипични симптоми. MUDr. Бартушек: „Имах 60-годишна пациентка, тя дори беше лекар, цял живот страдаше от постоянен запек и безкръвност. Едва когато й поставиха диагноза цьолиакия и започна безглутенова диета, тя изведнъж се почувства преродена. "

Типични чревни промени

Какво всъщност вижда рентгенолог на ултразвук при пациент с целиакия? Знаем, че цьолиакия е устойчива непоносимост към имунната система срещу глутеновия протеин глутен, който се намира в много зърнени храни. Когато целиакия консумира храни, съдържащи глутен, тънките чревни вили атрофират, които са малки издатини, които увеличават повърхността му и осигуряват усвояването на хранителните вещества. Хората с цьолиакия имат почти изгладени вили и чревни микроцили, причинявайки увреждане на чревната лигавица.

По този начин, ултразвуковата находка при пациента може да покаже изгладени чревни власинки, след това чревни водорасли, които изчезват, например, в участъка зад стомаха при целиакии, напротив, те могат да се размножават в участъка на червата в областта на Малкия таз. Типично е да се вкара червата, сякаш това, което рентгенологът вижда, когато червата се движат, и се предполага, че това причинява коликоподобна болка в пъпа. „Освен това пациентите с цьолиакия на ултразвук имат относително типичен вид на възли в коремната кухина“, обяснява д-р Бартушек.

"Тези възли са дегенерирани, проникнати със съединителна тъкан, изглеждат по-бели, не са уголемени и просмукани, отколкото при възпаление. Освен това забелязахме намален далак при пациенти с целиакия, които не са били на диета, тъй като не са били диагностицирани от години. Не е 10-13 см, а може би 6-7 см. Понякога може да е възраст, но ако видя промени в червата, малкия далак и типични възли, подозрението за цьолиакия е много голямо. ”Тогава само целевите антитела и хистологията могат да го събират ясно за хистологично изследване в лабораторията). Това е златният стандарт за диагностика.

Не е необходимо ултразвукът да се извършва на празен стомах, ограничение е, ако пациентът е със затлъстяване. Това обаче е по-рядко при пациенти с чревни заболявания. Много газове в червата също могат да причинят проблема, но това може да бъде решено чрез използване на симетикон (Espumisan, Degasin и др.) И чрез пропускане на подуване на храната в периода преди изследването. Самият преглед отнема няколко минути. В клиниката в Бърно обаче словашкият пациент трябва да плати около 600 чешки крони за него, тъй като нашите здравноосигурителни компании изглежда не му плащат.