(Снимка източник: Adobestock.com)

Може също да сте от пациентите, на които лекарят е казал, че страдат остеопороза, популярно "изтъняване на костите".

Може би това не ви е повлияло толкова много и може би смятате, че това е много често срещано заболяване, което принадлежи на вашата възраст.

Във всеки случай остеопорозата не трябва да се подценява. Всъщност това е сериозно заболяване с няколко риска. Понякога те осъзнават сериозността му едва когато ги завързват за леглото.

Остеопорозата е много често - така да се каже - заболяване на цивилизацията. Честотата му при жените се увеличава драстично след менопаузата, когато жените вече не са защитени от женски полови хормони. Той обаче не избягва и мъжете.

При остеопороза има загуба на костна маса, т.е. изтъняване на костите. Костта, подобно на гъбата, има структурата на триизмерна мрежа.

При остеопороза все едно постепенно изваждате парчета материал от гъбата и правите дупки в нея. Гъбата отслабва и престава да бъде устойчива на натиск и напрежение.

В случай на гъба това се проявява чрез деформация дори след най-малкото натискане. Въпреки това, за разлика от гъбата, костта не е толкова гъвкава, така че се счупва лесно на отслабено място.

също
Източник на снимки: Adobestock.com

Жива, динамична тъкан

Може да ни се стори това костен това е нежива, неизменна структура, но не е вярно. Това е жива, много гениално контролирана тъкан, която непрекъснато се променя и развива от раждането на човека. В него непрекъснато се извършва разрушаването на стари и създаването на нови клетки.

Истината е, че тези процеси са по-интензивни в детството и ранната младост, когато костите са най-здрави и гъвкави. В по-напреднала възраст, когато процесите на растеж и регенерация вече не са достатъчни, балансът се нарушава и по този начин костите изтъняват.

Костната тъкан се разпада поради клетки, наречени остеокласти. Остеокластите имат способността да се разтварят, да резорбират старата тъкан. Нова костна тъкан, от друга страна, се образува от други клетки - остеобласти, които произвеждат протеин колаген, основният строителен материал на поддържащите тъкани, включително костите.

Остеобластите облицоват повърхността на кухините в костта и осигуряват отлагането на калций в протеиновата маса на костта, като по този начин укрепват получената кост.

Благодарение на тази способност за постоянно възстановяване на костната структура, той може да укрепи костта там, където е необходимо, където се оказва най-голям натиск върху костта. В резултат на това костната ни система е адаптирана към условията, в които се намираме и дейностите, които извършваме.

За да се адаптират костите ни по този начин, те се нуждаят от достатъчно минерали и витамини, в частност калций, фосфор а витамин D.

Прочетете също:

Упражнението като превенция на остеопороза

Най-важният стимул за укрепване на костите е движението. При достатъчна физическа активност костта „усеща“ там, където трябва да се укрепи. Ако движението е ограничено, костта не получава стимули и я „възприема“ сякаш е ненужна и процесите на укрепване на костта се потискат. Костта буквално изсъхва.

Ако обаче се движим достатъчно и натоварваме костта, активираме необходимите механизми за укрепване на костта. Този фактор е и една от причините хората с по-ниско тегло да страдат от остеопороза. Накратко, костта не е толкова стресирана.

Последиците от липсата на упражнения са драматични. При легнал пациент има много бърза загуба на костна маса.

Следователно липсата на движение на деца и младежи, които често са „привързани“ към компютърни екрани и дисплеи на мобилни телефони, е основна заплаха за бъдещето. Някои не се различават много по обхват на физическа активност от пациент, прикован към леглото!

Ние придобиваме най-голямо количество костна маса от 30 години на живота. Следователно е важно костите да се развиват възможно най-плътно и здраво на тази възраст.

След 35 години разграждането на костите, което е нормална част от стареенето, вече преобладава. Ако пропуснем възможността да укрепим костта с упражнения и достатъчно качествено хранене от детството до ранната зряла възраст, може да имаме проблеми по-късно, недостатъчно плътната и здрава кост може да отслабне твърде много поради естественото стареене.

Дори в по-късния живот упражненията и храненето са много важни, тъй като може да има естествена загуба на костна маса 0,5% ежегодно, но ако пренебрегнем правилния начин на живот, може да бъде и той 3 - 5%, до десет пъти повече.

Особено жените в постменопауза са склонни към по-бърза загуба на костна маса. Докато някои след 10 години след прехода те могат да загубят до 40% костна маса, други, физически активни жени ще загубят само 5 - 10%. Остеопорозата може да се ускори и чрез употребата на някои лекарства, често с глюкокортикоиди.

Източник на снимки: Adobestock.com

Фрактура след кихане

Последиците от остеопорозата се проявяват бавно, понякога пациентът дори не ги забелязва или се проявяват само като внезапна фрактура.

Те са типични фрактури след минимален стимул - невинно изглеждащо падане на китката, блъскане в ъгъла на масата или болки в гърба след кихане в резултат на фрактура на гръбначния стълб, която понякога дори не се случва.

Ако разгледаме по-отблизо остеопорозата, първоначално можем да забележим типичното образуване на „гърбица“ в гръдния кош на гръбначния стълб, което е незабележим признак на това заболяване.

Може да забележим и намаляване на телесната височина. Пациентите се оплакват от болки в гърба, особено от долната част на гърба, които често смятат за свързани с възрастта.

Може би не сте знаели, че много преди първата фрактура, причинена от остеопороза, болестта се развива незабележимо и в онези кости, където не бихте очаквали.

Първо засяга шейната, по-късно костите на черепа, ребрата, след това прешлените и накрая атакува дългите кости.

Това вероятно се дължи на различната степен на натоварване и следователно на различното ниво на стимули за укрепване на костите.

Ето защо, ако дълга кост е счупена поради остеопороза - на горния или долния крайник, остеопорозата отдавна е засегнала шейната или черепа.

Диетата и упражненията са важни!

Важно е при лечението на остеопороза управление на живота с достатъчно упражнения и правилно хранене. Ако посетите лекар поради остеопороза, той вероятно ще ви предложи и лекарство.

Обикновено се препоръчват препарати, съдържащи калций, витамини К2 а D3 и лекарства за разграждане на костите, особено бисфосфонати.

Образуването на костите се подпомага от лекарството стронциев ранелат, което също намалява костната резорбция. В допълнение, жените в постменопауза могат да започнат лечение с лекарства, които имат ефект на женски хормон, за да заменят загубата му.

Източник на снимки: Adobestock.com

Биологичното лечение на остеопороза е целенасочено и се понася добре

В допълнение към това общо лечение, то е и иновативно, т.нар биологично лечение, което насочени предотвратява изтъняването на костите. Целта му е да потисне активността на остеокластите, костните клетки, отговорни за деградацията на костите.

Биологичното лечение включва прилагане на моноклонално антитяло, което се свързва с протеин, съставен от остеобласти, които произвеждат костна маса.

Този протеин, наречен RANKL, се свързва със своя рецептор (RANK), който присъства в „костните разрушители“ - остеокластите и клетките, от които се развиват остеокластите.

Ако няма достатъчно свободен RANKL протеин, няма какво да се свърже с RANK рецепторите, което ще ограничи функцията, оцеляването и образуването на нови остеокласти. Следователно има по-малко клетки, отговорни за деградацията на костите и резултатът е по-плътна кост.

За по-голяма яснота е възможно да си представите електрически контакт в стената и уред с кабел и щепсел. За да стартираме уреда, трябва да вкараме щепсела в контакта и по този начин да стартираме целия процес.

Ако обаче поставим бучка пластилин върху щепсела, например, вече не можем да го поставим в контакта, защото там просто не се побира.

Биологичното лекарство изпълнява функцията на пластилин, RANKL е щепсел, а RANK е гнездо в стената, към което трябва да се прикрепи „тапата“ - RANKL. Пускането на уреда в експлоатация тук би съответствало на "включване" на остеокласта и също така започване на образуването на нови остеокласти.

Без биологичното лекарство RANKL ще се свърже с RANK и ще има активиране и образуване на нови остеокласти и повишено разграждане на костите.

Красотата на биологичното лечение е (освен всичко друго) и в целевия му ефект. В този случай лекарството също се свързва само с протеина RANKL и заобикаля други протеини в тялото ни.

Поради специфичния механизъм на действие, рискът от странични ефекти е намален. Трябва обаче да се знае също, че молекулите на биологичното лекарство са твърде големи, за да преминат през чревната стена в кръвта. Следователно биологичното лекарство не се приема през устата на таблетки, а се дава чрез инжекция.

При биологичното лечение на остеопороза лекарството се прилага чрез подкожно инжектиране на всеки шест месеца в лекарски кабинет.

Какво да наблюдаваме при биологичното лечение на остеопороза?

За да може биологичното лекарство да има пълноценен и дълготраен ефект, от съществено значение е да се осигури редовно физическо натоварване на костите чрез упражнения, ходене, накратко, движение.

Адекватният прием на калций също е важен, например в млечните продукти, но също така витамин D и витамин К2, които подпомагат съхраняването на калций в костите, където той е най-необходим.

Недостигът на тези компоненти на храненето причинява по-високо производство на паратиреоиден хормон, което значително намалява ефективността на лечението на остеопорозата.

Началото на действието на биологичната терапия е бързо и след прекратяване на лечението ефектите постепенно изчезват. Прилагането на биологичното лекарство в продължение на 10 години значително намалява риска от фрактури на прешлени и други фрактури.

Прочетете също:

За кого е предназначено биологичното лечение за остеопороза?

Подходящо е биологично лечение на остеопороза след менопаузата, в случай на бърза костна загуба.

Препоръчва се и за мъже, които се лекуват тумор на простатата и приемате лекарство, което намалява производството на хормона тестостерон. Биопрепаратът може да се използва и при пациенти с костни тумори, но тук са дадени по-високи дози.

Като цяло при остеопороза биологичната терапия не е лекарството от първи избор, но ние посягаме към нея, ако пациентът не може да получи рутинно лечение и в тежки случаи заболяването.

Следователно трябва да заявим, че това лечение не е подходящо за всички. Не е подходящ за профилактика на костна загуба, но за лечение на пациенти, при които костната загуба е ускорена и рискът от фрактури е висок.

Както при терапията с бисфосфонати, този вид биологична терапия не предизвиква образуване на кост, а само инхибира нейното разграждане.

Има случаи, когато биологично лекарство за остеопороза не трябва да се използва: с ниски нива на калций в кръвта и при пациенти, които са алергични към биологичното лекарство или към някоя от останалите съставки.

Остеопороза, причинена от глюкокортикоиди

Ако приемате глюкокортикоиди дълго време, трябва да знаете, че тези лекарства могат да причинят остеопороза. Ако Вашият лекар Ви предлага биологично лечение в този случай, това може да е и лекарство, което действа по принцип, различен от свързването с протеина RANKL.

Лекарството, използвано в този случай, насърчава образуването на кости и имитира ефекта на човешкия паратиреоиден хормон, който се произвежда от паращитовидните жлези. Той поддържа функцията на остеобластите, т.е. ново костно образуване. Това лечение обаче може да продължи най-много 2 години и може да не се повтаря.

Прилага се като подкожни инжекции, които се прилагат самостоятелно от пациента след тренировка, тъй като те трябва да се прилагат всеки ден.

Източник на снимки: Adobestock.com

Развитието продължава: биологично лечение на остеопороза

Други видове биологично лечение на остеопороза също са в процес на разработване. Едно от другите лекарства е одобрено през април 2019г за използване в Съединените щати. Някои от новите лекарства са насочени и към образуването на нова кост, други към отслабване или спиране на нейното разграждане.

Резултатите от проучванията до момента показват благоприятни резултати, но остава да се види дали безопасността и ефективността на новите лекарства ще бъдат потвърдени от по-нататъшни изследвания.

Най-важно е при остеопороза предотвратяване, да се започне в детството. Правилното хранене е важно и особено достатъчно упражнения, които дават на костите стимул за укрепване.

Правилното хранене позволява достатъчен запас от хранителни вещества, които се включват в костта въз основа на тези стимули. Ако досега сте подценявали упражненията или здравословната диета, това трябва да се промени. Винаги е по-добре да започнете по-късно, отколкото никога.

Оставете отговор Отказ на отговор

За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.