Много хора вярват, че анорексията и булимията много приличат на психичните разстройства. Основната разлика между тези заболявания обаче се крие в генетиката. „Генетичният състав на булимията и анорексията е различен. Наличният за булимия мозък е подобен на мозъка, склонен към алкохолна зависимост. Тези хора са по-импулсивни, по-живи, нуждата от съвършенство е налице, но не е толкова разрушителна. Усилието е да имаш по-щастлив живот, известно удовлетворение. Такъв човек никога няма да има чиста анорексия “, обяснява психиатърът MUDr. Геновева Алмашова.
Примерен студент? Не винаги
Дори при булимия обаче желанието за перфектна фигура започва със загуба на тегло. Но не яденето в този случай не носи мир, а стрес. С времето момичето няма да може да диетира и тялото й ще я принуди да премине. Това създава паника и желание за незабавно изнасяне на храната, страхувайки се от напълняване. В някои случаи аноректичният и булимичният период се редуват. „Човек, който няма генетично предразположение към анорексия, не може да има постоянна анорексия. Има типичен екстремен самоконтрол, строгост, облекчение след глад и изкривен поглед към тялото ви, липсва хедония, т.е. способност да се наслаждавате, да изпитвате удоволствие “, обяснява експертът.
Животът на момичета с булимия обаче също стига до крайности. Тяхната емоция понякога може да прерасне в силна експлозивност, импулсивност. „Пациентите с булимия често не се противопоставят на злоупотребата с пристрастяващи вещества, особено алкохол, който те възприемат като приемлив заместител на храната. Засища, затопля, подобрява настроението и не наддава от една чаша. Булимията понякога се свързва с честа смяна на сексуалните партньори. Булимията принадлежи към спектъра на импулсивните разстройства. Тези жени искат да получат всичко, бързо, сега. Булимията може да бъде част от по-широк проблем с емоционално нестабилно разстройство на личността “, казва MUDr. Алмасьова.
Това е друг вид булимия, който обикновено се показва във филми. Хората имат идеята, че „булимично момиче“ е перфектна студентка в университета със същите единици, която тайно опровергава тоалетната. Това обаче е само при някои пациенти. Втората група се състои от импулсивна, "холерична", неконтролирана природа с хаотично подреждане на живота и отношенията.
Червата като хартия
Злоупотребата с дехидратиращи лекарства и различни видове лаксативи се среща и при всички видове хранителни разстройства. „Анорексията и булимията причиняват проблеми с изпражненията, като запек или нередовно изпразване. При булимията е малко по-добре, защото поне част от храната попада в червата, които след това могат да работят. При анорексия червата постепенно отслабва от бездействието си чрез продължително гладуване и губи мускули, в края на краищата е тънък като хартия, неспособен да изпълни функцията си ", казва лекарят.
Лаксативите се различават по опасност - някои са по-щадящи, естествени или работят само на физически принцип, като изтеглят повече вода в червата, те могат да се използват дълго време. Най-опасни са лаксативите, които принуждават червата да се свръхактивират чрез стимулиране на нервните окончания. При продължителна употреба рефлексът за изпразване и спонтанното изхождане са напълно загубени.
„Хирурзите са знаели, че храносмилателният тракт при пациенти с анорексия има тънка и увиснала стена. Един случай, в който пациент поглъща лъжица, завършва със смърт. Зашитата стена на червата вече не беше в състояние да расте и да се регенерира “, описва психиатърът.
Страдат от зъби и стомах
Човешкото тяло има огромна регенеративна способност, особено тялото на младите хора. В случай на хранителни разстройства, ако нормалната диета се възстанови, повечето органи ще се върнат в първоначалното си състояние с течение на времето, според експерта. Проблемът възниква, когато BMI стойността падне под 12 kg/m2. „Ако теглото падне под определена граница, всички клетъчни процеси преминават към така наречения катаболизъм, т.е. разграждането на телесната маса. Нищо не трябва да се случва в продължение на няколко месеца, кръвните резултати и други изследвания са наред. И тогава органите започват да отказват. Дори ако естествената диета се възстанови, човек вече не е в състояние да наддаде на тегло и да започне да възстановява телесната маса. Това показва и опитът на бедните страни, където има глад “, предупреждава Алмаши.
Булимиите причиняват здравословни проблеми, различни от анорексия. Това не е толкова изключително поднормено тегло, често повръщане уврежда особено храносмилателния тракт и зъбите. Смъртоносно усложнение може да бъде спукан хранопровод. Всеки зъболекар разпознава жена, страдаща от булимия, според състоянието на зъбния емайл, което в крайности може да стигне до пълна ерозия. Друг проблем е увреждането на горната част на стомаха на животното, т.нар карди. "Притеснява ги киселини, спонтанно връщане на храната в хранопровода и устата, стомахът не може да придвижва храната по-нататък в червата, а при свиване вместо това я изтласква обратно в хранопровода. Понякога дисфункцията на стомаха е толкова сериозна, че единственото решение е да се вкара сондата директно в червата, в която се прилага кашава диета, стомахът вече не може да бъде включен в храносмилането ", обяснява малко известните обстоятелства на болест MUDr. Алмаси, който отдавна участва в лечението на пациенти с хранителни разстройства.
Опити за самоубийство
Според психотерапевта и психиатър Генова Алмаши има два вида булимия. Първият тип е повече. „Те са момичета от семейства, фокусирани върху добро впечатление и представяне, подобно на анорексията. Само гените са различни там. Системата за възнаграждение работи по-добре в мозъка, те знаят как да изпитват удоволствие и следователно не могат да спрат да се хранят напълно. Насладата не е толкова важна при анорексията, момичето се отказва по-лесно от нея “, уточнява лекарят. Вторият вид булимия страда от импулсивен, емоционално нестабилен характер. Те обикновено идват от неорганизирани семейства, в които съществува несигурност във връзките. „Мама беше на разположение там известно време, присъстваше емоционално, след това например имаше време, когато пиеше, или беше в депресия. Беше невъзможно да се разчита на емоционална подкрепа “, казва лекарят. Именно при този тип булимия има по-голям риск от съпътстваща зависимост от алкохол и други вещества. Това не е типично за анорексията, жените преброяват твърде много калории, които са достатъчни в алкохола.
Депресията идва при продължително боравене с храна. Анорексиците често показват и признаци на обсесивно-компулсивно разстройство. „Нуждата от ритуали е голяма за анорексията. При булимията, от друга страна, самонараняването е по-често. И при двете разстройства присъстват мисли за самоубийство. Постоянните манипулации с храната и негативният образ на себе си носят мъчителен начин на живот. При булимията обаче има по-голям риск от опит за самоубийство, именно поради по-голямата импулсивност. Самата анорексия е доста разрушителна. Тези момичета имат по-рядка нужда да посегнат към живота, защото чувстват, че всъщност умират бавно. В тях има някаква апатична примирена стая “, казва MUDr. Алмасьова.
Изцелението зависи от генетиката
Бременността и майчинството са един от начините, по които пациентите с хранително разстройство могат да намерят по-положителна връзка с тялото си. „Помага на много жени с булимия, когато раждат. Учи ги, че тялото не само трябва да има определена форма, но има и други функции. Майчинството носи по-голямо уважение към себе си, към живота. Не всички жени ще го спестят, но много пъти бременността и майчинството ще помогнат “, смята Алмаси.
По време на престоя си в психиатричната болница „Филип Пинела“ специалистът опитваше много пациенти, които се опитаха да заобиколят диетата си по най-различни начини. „Най-често срещаното е преместване на храна на някой друг, скриване в дрехи, тайно повръщане.“ Разликата между булимия и анорексия е и в начина, по който се борави с храната.
"Анорексията е систематична и последователна, възможно най-нисък енергиен прием, възможно най-висок разход, минимум храна, за предпочитане не, дори малко консумирано количество трябва да бъде компенсирано чрез повръщане или упражнения. Булимията не се нуждае от довършване на нещата по този начин, по-типично е хаотичното хранене, преяждането с големи обеми храна и последващото повръщане. Често е напълно дезорганизиран, без да се замисля, като повръщане в ъглите, в саксия, която след това остава някъде в килера или на балкона. Сякаш няма значение дали някой го намери, особено да намери решение за момента. "
Днес има много изследвания за прогнозата - какво определя дали лечението на хранително разстройство ще бъде успешно? „Най-важният фактор е генетиката. Ако гените са неблагоприятни, шансът за излекуване е много по-малък. Друг фактор е степента на травматичност в детска възраст. Колкото повече наранявания в отношенията, като самота, изоставяне, невежество, емоционално или физическо насилие, е преживял пациент в детска възраст, толкова по-лоша е прогнозата. От друга страна, ако има добра емоционална основа от първите три години, много мило внимание, стабилна среда и граници, то предпоставката за успешно лечение е много по-голяма ", заключава опитен лекар.