Хранителните разстройства са третият най-често срещан здравословен проблем на подрастващите момичета и млади жени след астма и затлъстяване. С нарастващия натиск да се придържат към диети, честотата на психична анорексия и булимия се разпространява извън градското население и засяга групи от населението с най-ниски доходи и образование.

хранителни

История

Много хора смятат, че хранителните разстройства са настъпили едва наскоро и че нямат анамнеза. Това не е вярно, защото тази тема е била тук и преди, но е била табу. В миналото хората се срамуваха много от това и се страхуваха от общество, което можеше да ги отхвърли.

Историята на хранителните разстройства като медицински проблем е кратка. Първите съобщения за случаи на пациенти с нервна анорексия са от 16 век. Работата по симптомите на анорексия нервоза е публикувана през 1873 г. от известния френски невропсихиатър Е. Ч. Laséque и година по-късно английският невропсихиатър W. Gull. Според тях основните характеристики включват значителна загуба на тегло без откриваеми соматични причини за загуба на тегло и загуба на менструален цикъл.

Медицинската история на булимия нерва е още по-кратка. През 1979 г. Г. Ръсел публикува статия, в която описва 30 пациенти, които имат някои общи черти по отношение на приема на храна, като повтарящи се епизоди на прекомерно преяждане, болезнен страх от затлъстяване и манипулации за отслабване.

Анорексия нервна

„Anorexia nervosa е умишленото индуциране и поддържане на загуба на тегло при пациенти страх от затлъстяване, от храна, с болезнено убеждение за собствената им затлъстялост при обективно съществуващо поднормено тегло до кахексия, с развитието на вторични ендокринни и метаболитни промени "(Němečková, 2002, стр. 125). Ich отвращение към храната е проява на непримиримо и нарушено отношение към телесното тегло, пропорции и затлъстяване.

Нервна булимия

„Булимия нервна се повтаря, неконтролируеми пристъпи на преяждане, постоянна работа с храна, последващи усилия за компенсиране на ефекта на "угояване" на храната (повръщане, лаксативи, диуретици). Психопатологията се проявява с болезнен страх от затлъстяване (Dimová, 2002; In Lekárske listy, 2003). Терминът булимия идва от гръцката дума bulimos, което означава бичи глад. Хората, засегнати от това заболяване, не трябва да бъдат отслабващи като анорексици, може да са с нормално тегло или с наднормено тегло, но винаги имат идеала за красота и стройност пред очите си.

Съотношение между половете

Мъжете са по-малко изложени на риск от хранителни разстройства, защото по-рядко от жените спазват диети в опит да контролират теглото си. Те са по-малко притеснени от затлъстяването, тъй като в пубертета, в сравнение с момичетата, те качват по-малко мазнини и мускулите им растат повече, което те възприемат много положително. Момичетата са по-несигурни от момчетата, те се притесняват повече дали са популярни или не, имат по-малко уважение към собственото си тяло и по-ниско самочувствие.

Анорексията засяга приблизително 1 до 2% от женското население. Напоследък обаче броят на анорексичните момчета нараства. Броят им обаче не надвишава 5% от общия брой пациенти. Болестта заплашва главно момчета, които са спрели активния спорт и по този начин се опитват да поддържат теглото си.

Психичната анорексия при мъжете е описана още през 1694 г. от Мортън, нейното разпространение сред населението все още е предмет на спекулации. Fichter and Daser (1987) изчисляват, че мъжете представляват около 7,5% от всички пациенти с нервна анорексия. В случая на булимия това съотношение мъже: жени в различните проучвания варира от 4 до 13%.

Социални умения

Чувството за пълнота, отвращение към храната, безпокойство преди храната и угризения след това ги натоварват с душите им, животът става непоносим за тях. Те се страхуват да влязат в обществото, защото смятат, че всеки вижда техния проблем. Те са социално изолирани, не ходят на работа, сред хората и се заключват в себе си. Те имат намален интерес към намирането на партньор и често осъществяват контакти с приятелите си.

В присъствието на приятели и близки те са прекалено весели и дори засегнати. Имат тъжен и празен поглед. Във връзките те трябва постоянно да ги успокояват, че са бедни, дори ако партньорът им ги потвърди, те казват друго. Те не знаят как да приемат комплимента и веднага започват да му се противопоставят. Те спират да се интересуват от секс и мразят голото си тяло. Те не могат да се гледат по бельо и се свързват. Те влизат в конфликти с родители, роднини и приятели много лесно и просто.

Емоционалност

Хората, които страдат от хранителни разстройства с течение на времето се разболяват, затварят, депресират и най-важното не могат да говорят за това, което ги притеснява. Те имат депресивни и тревожни състояния, които водят до склонност към плач и „черни мисли". Те обикновено са тихи хора и перфекционисти.

Анорексията по-често дава положителни емоции по отношение на радостта от отслабването и гордостта от себе си, „това, което направих". Булимията, от друга страна, причинява срам, самота, отчаяние, безпомощност и омраза към себе си, свързани със самоагресия .

Храната играе огромна роля в съзнанието на момичетата с хранителни разстройства. Изглежда, че колкото повече момичета се опитват да избягват храната, толкова по-често им се налага да мислят за храна. Емоционалната връзка с храната може да бъде много различна. Някои отчитат положително отношение към храната, което ги успокоява и понякога замества нещо. Други съобщават за омраза към храната. Понякога те описват колко са добри, когато се чувстват гладни. Съществува обаче и нагласа, че младата дама дори не заслужава храна, тя няма право на нея. Това може да бъде свързано с чувство за малоценност и връзка със себе си. Храната се превръща в източник на разкаяние. И естествено се споменава и за голям страх и фобия от храната. Хранителните разстройства често вървят ръка за ръка с личностна черта на перфекционизъм.

Възприемане на собственото тяло

Много момичета и жени, а напоследък и момчета и мъже, са водени от желанието да бъдат стройни и страха от „дебелина“.
Не по-рядко се споменава във връзка с анорексия и булимия изкривено възприемане на собственото тяло - дисморфопсия. Най-често срещаните момичета съобщават за чувство за малоценност и описват изключително негативно отношение към себе си. Съветите казват, че се мразят, но оттам това е само стъпка към самонараняване. От друга страна, чувството за уникалност и гордост към себе си също не са уникални. Тези емоции се допълват добре с чувство за малоценност и вървят ръка за ръка. Момичетата спират да възприемат телата си в реалния живот, обикновено се чувстват много по-силни, отколкото са, чувстват се просто дебели, дори ако са направо недохранени. По-специално, коремът, бедрата и бедрата се възприемат като дебели. Самите те не признават недостатъчното си тегло и недохранването си, все още се чувстват „дебели“. В екстремни случаи те все още се опитват да отслабнат. В това начинание те отказват храна, всякакво хранене, дори напитки, които могат да причинят смърт.

Последици от хранителните разстройства

Последиците от тези заболявания са недохранване, ендокринни и метаболитни нарушения. Тенденцията на растеж може да се забави. Отокът на предните крайници може да се появи въпреки нормалната концентрация на албумин в кръвта. Намалява сърдечната честота (до по-малко от 50/мин.) И настъпват кръвно налягане, камерни аритмии, условия на колапс, неспецифични промени на ЕКГ.

Произход аменорея, т.е. загубата на менструация по време на поне три последователни менструални цикъла е резултат от загубата на телесни мазнини, необходими за правилното производство на женски полови хормони. Често може да се наблюдава намаляване или загуба на либидото, т.е. сексуално желание, което може да доведе до фобия или резистентност към секс. При мъжете това обикновено се случва импотентност. Подобряването на косата при жените се причинява от нарушаване на хормоналния баланс.

Те се срещат в тях метаболитни нарушения, което включва нарушена консистенция на тялото, а именно загуба на коса, чупливи нокти, по-плътна коса, суха люспеста кожа, по-висока чупливост и изтъняване на костите, загуба и кариес, ускорено стареене на кожата, подути крака, атеросклероза на мозъчните съдове, загуба на менструация и пълна загуба на менструацията и нейната пълна загуба постепенно разграждане на нервната тъкан, което също води до влошено зрение.

Като резултат използване на диуретици а лаксативите причиняват бъбречно увреждане и увреждане на черния дроб поради пиене на алкохол и прием на успокоителни за предотвратяване на глада. С минимална храна те почти не пият и имат дебела слюнка, което води до запушване на слюнчените жлези и подуване на слюнчените жлези на врата. Понякога дори възникват припадъци.

Повече от 40% от аноректиците страдат от обща мускулна слабост и около 13% развиват периферна невропатия. Нечестите усложнения включват главоболие (6%), крампи (5%), внезапна загуба на съзнание при липса на ортостатична хипотония (4%), двойно виждане и нарушения на движението (2%). При нервна анорексия понякога откриваме загуба на мозъчен паренхим и уголемяване на вентрикулите, които корелират със загуба на тегло и изчезват, когато се върнем към нормалното телесно тегло.

Недохранените аноректици спят по-дълбоко, събуждат се по-често и имат по-кратко общо време за сън, като се събуждат рано сутринта.

Възприемане на вкуса

Те често имат програма точно по време на семеен обяд или вечеря. Те губят любимите си храни и диетата им е много стереотипна. Те често имат лошо настроение, след като ядат и ровят из храната и винаги оставят нещо и отиват в стаята си много пъти. Те са типични промени във възприемането на вкуса, особено сладко. Предпочитание за сладки напитки при пациенти с булимия.

Тактилно възприятие

Загуба на тонус на кожата (напрежение) - няма слой телесни мазнини, осигуряващ изолация от студа.
Често срещано е акроцианоза със значителна чувствителност към студ (опасност от измръзване дори при ниски плюс стойности), което е следствие от липсата на подкожния мастен слой. Те имат нарушена регулация на телесната температура.

Когнитивни способности

Жените с анорексия имат коефициент на интелигентност над средния. Въпреки че самите те отказват храна, те проявяват прекомерна склонност да я манипулират, обичат да купуват храна, да събират рецепти от храната, да съветват да приготвят ястия и да насилват братята и сестрите си или родителите си да ядат. Те са психически най-вече депресирани, отричат ​​съществуването на болестта си. По-голямата част от тях имат отлични училищни постижения, те са педантични във всяка своя дейност и, ако здравословното им състояние позволява това, те показват необичайна физическа и умствена активност. Те имат проблематичен фокус върху дадена дейност и малките проблеми изглеждат непреодолими за тях. Типична е нарушената способност да се мисли рационално. Постоянните мисли за храна са по-чести, желанието за преминаване постепенно се увеличава и заема по-голямата част от въображението. Те също имат нарушена концентрация и невнимание

Заключение

Хранителните разстройства често се сравняват със зависимости от същия тип като алкохолизъм, наркомания или хазарт. Но алкохолът, наркотиците или игралните автомати могат да бъдат избегнати, но храната никога. Нуждата от храна е една от основните биологични потребности, тя служи на инстинкта за самосъхранение. Храненето включва храносмилане, усвояване, съхранение, метаболизъм и екскреция. Всички тези процеси са необходими за създаване на енергия, растеж, размножаване, но също така и за поддържане на живота и нормалното функциониране на организма. Човек трябва да яде поне за да остане жив.

Увеличението на хранителните разстройства зависи до голяма степен от времето, в което живеем, но не трябва да се описва с лека ръка като модерно. Би било безотговорно.

В рамките на 5 до 10 години приблизително 50% от всички пациенти ще се възстановят, 30% ще се подобрят, но някои симптоми ще продължат и 20% могат да покажат пълна персистенция или влошаване на симптомите. Резултатите от дългосрочното наблюдение на булимия нерва и особено проучванията от последните години са още по-оптимални.