Доминика Кьолер
Бременният диабет се счита за най-честото съпътстващо заболяване по време на бременност. Среща се при около четири от десет бременни жени. Обикновено това заболяване протича безсимптомно. Това обаче може да доведе до сериозни усложнения за майката и бебето. Какво го причинява, какви са симптомите, терапията и прогнозата? (Статията е публикувана за първи път на 11 юли 2019 г.).
Какво е гестационен диабет?
Това е форма на диабет (захарен диабет), диагностициран за първи път по време на бременност. Понякога се споменава като диабет тип 4. Ако бъдещата майка има диабет преди бременността, тя не се счита за бременна.
Преходът между леко повишени нива на кръвната захар по време на бременност и гестационен диабет не е точно определен. Защото бременността променя метаболизма, Захарта се абсорбира от кръвта в клетките на тялото по-бавно след хранене, така че леко повишаване на кръвната захар не е необичайно при бременни жени. Все още не са известни точните причини и механизми, водещи до диабет по време на бременност. Засегнатите жени вероятно са имали по време на бременност хронично намалена инсулинова чувствителност.
Кога рискът ви е особено висок? Изследователите са идентифицирали няколко рискови фактора за гестационен диабет.
Симптоми на диабет
В повечето случаи диабетът протича безсимптомно по време на бременност. Типични симптоми като силна жажда, често уриниране, умора и слабост обикновено са само леки или са свързани с други трудности и заболявания при бременност.
Гестационният диабет обаче може да бъде сигнализиран и от:
- чести инфекции на пикочните пътища или вагинит: захарта в урината осигурява на бактериите и гъбичките добри условия за размножаване;
- повишено количество околоплодни води (може да се диагностицира от гинеколог с помощта на ултразвук);
- прекомерно наддаване на тегло и размер на нероденото бебе (причинено от необичайно висока кръвна захар при бъдещи майки);
- хипертония (високо кръвно налягане).
Бременност диабет: прегледи и диагностика
Ако подозирате диабет по време на бременност, не забравяйте да се свържете с вашия гинеколог и акушер.
По отношение на пренаталните грижи, лекарят на бъдещата майка пита за проблеми и аномалии. Симптомите (жажда, умора, замаяност или повтарящи се инфекции на пикочните пътища) могат да показват гестационен диабет, но може да имат и други причини.
Физическият преглед (измерване на кръвно налягане, тегло и т.н.) може да помогне за изясняването на тези трудности. Това обаче е и част от рутинния преглед за бременност.
Всички бременни жени те обикновено се тестват за диабет на 24 до 28 гестационна седмица или нарушен глюкозен толеранс. В повечето случаи се използва орален тест за толерантност към глюкоза, последван от вземане на кръв.
Лечение на гестационен диабет
При повечето жени с това заболяване нивата на кръвната захар могат да се нормализират чрез промяна в диетата (диетата) и физическата активност. Ако обаче тези природни средства са недостатъчни, е необходимо лечение с инсулин.
Бременност диабет и диета
След поставяне на диагнозата бъдещите майки трябва да следват специална диета. Промяната в диетата се използва за:
- понижаване на нивата на глюкоза в кръвта, за да се избегнат усложнения като хипогликемия;
- контролирано наддаване на тегло, както се препоръчва по време на бременност;
- нормален растеж на плода.
Планът за хранене трябва да отчита хранителните навици, ежедневието и телесното тегло на бременните жени.
Общо жените с диабет трябва да приемат 1800 до 2400 килокалории на ден. Това количество енергия трябва да се разпредели между основните хранителни вещества, както следва:
- 40 до 50% въглехидрати - трябва да се предпочитат бавно абсорбиращите се въглехидрати, като пълнозърнести продукти. Освен това те трябва да консумират поне 30 грама фибри всеки ден (пълнозърнести храни, бобови растения, плодове, зеленчуци);
- 30% мазнини в идеалния случай от растителен произход;
- 20 до 30% протеин - за предпочитане нискомаслени млечни продукти, както и месни продукти с ниско съдържание на мазнини.
Бременната жена трябва да консумира пет до седем малки хранения на ден.
Физическа активност и диабет
Редовната физическа активност може да помогне за понижаване на кръвната захар. Спортове като бързо ходене или плуване са особено подходящи. Редовните разходки също имат положителен ефект. Всяка бременна жена трябва предварително да се консултира с лекаря си за метода на физическо натоварване.
Ход на заболяването и прогноза
За успешно лечение обикновено е необходима само промяна в диетата и физическата активност. При най-засегнатите жени бременността е нормална и ще се роди здраво бебе. След раждането на бебето гестационният диабет обикновено изчезва сам.
Независимо от това, бременността с това заболяване е класифицирана като високорискова. Жените с гестационен диабет са изложени на повишен риск аборт и преждевременно раждане, съществува риск от инфекция и прекомерно образуване на околоплодни води.
Дългосрочни последици за майката и детето
Около четири от десет жени, които някога са имали диабет по време на бременност, ще се разболеят отново през следващата бременност. Това е особено вярно, ако се появят други рискови фактори (като наднорменото тегло). Освен това u повече от половината от тези жени ще развият често срещан захарен диабет през следващите 10 години. Тази опасност съществува особено когато диабетът е трябвало да се лекува с инсулин.
Поради това тези жени трябва редовно да следят нивата на кръвната си глюкоза и да намаляват рисковите фактори като затлъстяването. Децата на майки с гестационен диабет също имат повишен риск от развитие на диабет по време на детството.