1.) ПРЕВЕНЦИЯ

CMV се предава чрез контакт с телесните течности на човек, който има водна CMV инфекция. Много е важно бременните жени, жените, които се опитват да забременеят, или жените, работещи с малки деца, да се погрижат да предотвратят и по този начин да сведат до минимум риска от излагане на CMV.

възраст години

Цитомегаловирусът или CMV е много разпространен вирус сред малки деца на възраст от 1 до 3 години, които лесно се заразяват от връстниците си, независимо дали CMV или различни други вируси. CMV се предава чрез контакт с телесните течности на човек с водна CMV инфекция.

Цитомегаловирусът или CMV е много често срещан вирус сред малки деца на възраст 1-3 години, които лесно се заразяват от връстниците си, независимо дали CMV или различни други вируси. CMV се предава чрез контакт със слюнката на човек с водна CMV инфекция. Въпреки че бебето ви може да е здраво или да няма симптоми на заболяването, възможно е то да предава вируса в продължение на 3-6 месеца или повече.

Профилактика на CMV

Основната причина за CMV инфекция сред бременни жени, особено майки и тези, които работят в детски ясли, детски ясли, терапевтични заведения и също медицински сестри, е контактът със слюнката или урината на малки деца.

Бременните жени и тези, които планират бременност, трябва да следват следните съвети за профилактика на CMV и здравословна бременност:

* Не споделяйте храна, прибори за хранене, напитки или сламки

Храната, чашите или приборите за хранене могат да съдържат слюнка, която може да предаде CMV инфекция на вас и вашето неродено бебе. Въпреки че често е по-лесно да нахраните дете от собствената си чиния или искате да избегнете загубата на храна, останала в чинията след детето, не се препоръчва да споделяте храна или прибори за хранене.

* Не поставяйте залъгалка в устата си

Много майки имат навика да почистват залъгалката, като просто я поставят в собствената си уста. Също така често се случва майките да имат пълни ръце и да „държат“ залъгалката в устата си за секунда. Слюнката на залъгалка може да прехвърли CMV на вас, а също и на вашето неродено бебе.

* Избягвайте контакт със слюнка, когато целувате бебето

Опитайте се да избягвате целувки на деца, по устата или бузите.

Вместо това, целунете ги по челото или главата и добавете една голяма прегръдка.

* Не използвайте същата четка за зъби

Децата обичат да имитират всичко, което прави мама, включително миене на зъби с четката на майка ми. Преместете четката за зъби някъде, където детето ви няма да може да я достигне.

* Миене на ръце

Важно е да миете ръцете си често със сапун, за 15-20 секунди, и особено след:

  1. избърсване на носа на бебето или ако детето "се лигави"
  2. смяна на памперса
  3. хранене
  4. манипулация на детски играчки

2.) ПРЕВЕНЦИЯ ЗА ПРОФЕСИОНАЛЕН ПЕРСОНАЛ

Жените с малки деца или тези, които работят с тях, може да са изложени на по-голям риск от CMV инфекция по време на бременност. Проучванията показват, че до 75% от децата на възраст 1-3 години имат слюнчен или пикочен цитомегаловирус.


За медицински персонал

Стандартните принципи на превенция в здравните заведения са адекватни за минимизиране на риска от предаване на CMV между пациенти и здравни специалисти. Не се изисква рутинен скрининг на пациенти за CMV инфекция.

Въпреки че CMV се предава чрез контакт със слюнката и урината на заразно лице, рискът от инфекция сред здравните работници или болногледачите не е по-висок от този сред обществеността. Причината вероятно е, че медицинският персонал се придържа към висок стандарт на превенция при контакт с различни телесни течности.

За училищния персонал

Стандартните хигиенни стъпки, изброени по-горе, се препоръчват за всеки, който се грижи за деца.

CMV е много често срещан вирус сред здрави деца, а не само родените с вродена CMV. Изчислено е, че до 70% от здравите деца на възраст 1-3 години могат да имат CMV. Здравите деца, които получават CMV от своите връстници, няма да трябва да се справят с дългосрочните последици от CMV, като например неспособността да чуят или да имат трайно увреждане, като тези, чиято инфекция е възникнала по време на бременност.

Детските градини, училищата, терапевтичните центрове и читалищата не трябва да изискват децата да бъдат изследвани за CMV, преди децата да участват в техните програми. Децата с вродена CMV не трябва да бъдат дискриминирани или изключвани от програмите или обществената среда.

3.) ИЗПИТВАНЕ

Всяка жена с детероден потенциал трябва да знае своя CMV статус. Възможно е да се разбере историята на CMV преди бременността. Попитайте Вашия лекар за кръвен тест за CMV IgG и IgM антитела, преди да решите да започнете.

Жените могат да бъдат тествани за CMV преди бременност - просто попитайте Вашия лекар за тест за CMV IgG и IgM антитела в кръвта.

Ако една жена наскоро е преодоляла CMV инфекцията, се препоръчва да се изчака, докато нейните нива на CMV IgM антитела спаднат до остатъчни стойности и индексът на авидност се покачи до благоприятни стойности. Това може да отнеме 6-12 месеца. Много е важно да изчакате, докато CMV инфекцията се разреши, тъй като това свежда до минимум риска от предаване на инфекцията от бременната жена към плода.

Ако бременността вече е в ход, също така е възможно да поискате тези CMV тестове за IgG и IgM антитела и да ги добавите към рутинните тестове за бременност. Тестовете са относително евтини и се покриват от повечето здравноосигурителни компании.

Възможните резултати от тестове IgG и IgM са обяснени в следната таблица:

CMV инфекция никога не е настъпила - в този случай е много важно да се обърне внимание на профилактиката на CMV и по този начин да се намали рискът от инфекция по време на бременност. По-нататъшни тестове не трябва да са необходими, освен ако жената или нероденото дете започват да показват симптоми на възможна инфекция.

Започваща, продължаваща или скорошна инфекция - ако жената все още не е бременна, би било препоръчително да обсъдите с лекаря колко време би препоръчал да се изчака бременност. Ако бременността вече настъпва, препоръчително е да се направят всички налични и необходими изследвания и лекарят да определи следващата стъпка въз основа на резултатите.

Заразяването е станало в миналото, като в тялото са останали антитела - препоръчително е да се спазват хигиенните навици за профилактика на CMV по време на бременност, тъй като повтарящата се CMV инфекция може леко да навреди на бебето. Такива инфекции са редки и, ако се появят, обикновено причиняват много по-леки увреждания от първоначалната инфекция.

CMV тестване по време на бременност

Ако бременността вече е в ход, е много важно да се разграничи първичната инфекция от вторичната. Препоръчва се определяне на авидност на анти-CMV IgG антитела. Тест за авидност на антитела трябва да се направи до 12 до 16 седмици от бременността. Положителните анти-CMV IgM резултати и ниската анти-CMV IgG авидност са резултат от силно подозрение за първична или наскоро преодоляна CMV инфекция при бременна жена. Високата авидност на антитела от клас IgG към CMV е добър показател за минала инфекция, реинфекция или реактивиране в миналото и е много вероятно бебето да бъде защитено от майчините антитела. При потвърдена CMV първична инфекция при майката е препоръчително да се съберат и изследват околоплодните води чрез количествена PCR за наличие на CMV. Амниоцентезата трябва да се извършва не по-рано от 20 до 21 седмици от бременността. Количеството на наличния вирус (височина на вирусно натоварване) може да помогне да се оцени рискът от развитие на симптоматична CMV инфекция при плода. При раждането е препоръчително да се вземе и изследва кръв от пъпната връв чрез количествена PCR за наличие на CMV.

Избрани фетални аномалии, които могат да бъдат резултат от продължаваща инфекция (могат да бъдат открити чрез USG изследване):

  • разширени вътрешни органи (черен дроб, далак и др.)
  • увеличен бъбречен таз
  • разширен уретер
  • натрупана течност в коремната кухина
  • микроцефалия
  • разширени странични вентрикули на мозъка
  • вътрематочни калцификации
  • перивентрикуларна, чернодробна, чревна еходност
  • IUGR

Лечение на CMV инфекция по време на бременност

Последните проучвания показват, че лечението на бременна жена с първична CMV инфекция с CytoGam (CMV имунен глобулин интравенозен човек) може да помогне за намаляване на риска от вродена инфекция и/или трайни последици за здравето при новороденото.

Важно е обаче да се отбележи, че количеството доказателства за това лечение е ограничено и ефективността и рисковете от това лечение все още не са потвърдени, така че в някои страни това лечение не се прилага. В момента се провежда по-голямо клинично проучване в чужбина.

Ако сте загрижени за CMV, най-добре е да обсъдите всички факти с Вашия лекар.

4.) ДИАГНОСТИКА

CMV е често срещан вирус, който може да зарази всеки, независимо от етнически произход или социален статус. Повечето хора са изложени на CMV през целия си живот, без да го осъзнават. Смята се, че 50-80% от възрастното население се заразява преди 40-годишна възраст. След като вирусът навлезе в тялото, той остава там до края на живота си.

Ако жената има едно дете с вродена CMV, това не означава, че е по-податлива на CMV. Последваща бременност не означава повишен риск от предаване на CMV на друго дете. Ако обаче жената реши да забременее отново, е много важно да изчака, докато първоначалната инфекция отмине, като по този начин се намали рискът от предаване на нероденото дете.

Жените, които са били диагностицирани с CMV по време на бременност, са имали спонтанен аборт поради CMV или са имали бебе с вродена CMV и трябва да обсъдят тези факти със своя лекар. Той може да проектира CMV тестове за откриване на IgM и IgG антитела в кръвта. Ако се появи активна инфекция, се препоръчва да се изчака 6-12 месеца, преди да се планира друга бременност. Търпението е важно, защото позволява разрешаването на инфекцията и носи спокойствие, което в крайна сметка ще позволи здравословен старт на нова бременност и здраве на бебето.