Медицинска експертна статия
Болката в ребрата може да бъде сигнал за много заболявания. Терминът "болка в ребрата" или "болка в ребрата" се отнася до чувство на дискомфорт директно в тъканта на двойка сводести кости, т.е. в стените на гръдния кош.
Може да съвпада с ръбовете на костната или хрущялната тъкан, мускулите и съединителните тъкани, заобикалящи реброто, междуребрените нервни окончания. Природата на болката наподобява сърдечна болка - дърпане, болка или остра, пареща, така че да се разграничат симптомите и диагнозата трябва да бъде само лекар, обикновено тесен специалист - травматология, ортопедия, гръден хирург, невролог.
Причините, които могат да причинят болка в ребрата, са:
- Травми, фрактури на ребра или ребра.
- Злокачествени тумори на ребрата.
- Остеопороза.
- Синдром на Тиц.
- Остеохондроза.
- Патология на междуребрените мускули, нерви.
- Дискови хернии на гръдния отдел на гръбначния стълб.
- Mejrebernaya невралгия.
- Фибромиалгия.
- Патологично възпаление на плеврата.
- Плеврит (остър, сух).
- Плеврални новообразувания.
- Психоемониална болка.
- Болка, свързана с бременност.
[1], [2], [3], [4]
Описание на заболявания, при които има болка в областта на ребрата
[5], [6], [7], [8]
Травми, фрактури и натъртвания
Наранявания и фрактури, които могат да бъдат резултат от силен удар, падане. Естеството на болката зависи от тежестта на нараняването и вида на нараняването.
Синината причинява остра, но не силна болка, когато мускулната тъкан, заобикаляща ребрата, е повредена. Най-честите симптоми включват подуване на мястото на удара, хематом, който е болезнен за докосване. Болката намалява малко и става тъпа и болезнена. Нараняването не разграничава нараняването от фрактурата, така че са необходими рентгенови лъчи.
Болката в ребрата може да е резултат от счупено ребро или ребра. Това е по-сериозно нараняване, което се сигнализира от болка по време на инвазия, промяна в позата при движение. Фрактурата се характеризира с остра болка, която се разпространява в целия гръден кош, болезнените усещания продължават дълго време, дори след като костната тъкан се стопи.
Фрактурите отново се разделят на три групи - пукнатини, субпериостална фрактура, пълна и сложна фрактура, както и смачкани фрактури. Болката в ребрата по време на фрактура е най-лесната травма в група фрактури, тъй като реброто запазва целостта си и кожата се нагрява доста бързо. Субпериостална фрактура, при която реброто е повредено, но надкостницата остава непокътната, също се лекува бързо. Пълната фрактура е опасна със своите фрагменти, които могат да нарушат целостта на белодробната структура, а сложната фрактура също се счита за сериозна травма, при която няколко ребра арки са повредени наведнъж. В допълнение към болезнените фрактури, фрактурите могат да причинят типична кашлица с кръв, нарушение на дихателния и сърдечен ритъм до шок. Всички фрактури, от пукнатина до смачкана рана, се считат за сложен случай, изискващ не само медицински преглед, но и достатъчно продължително лечение.
Тиреоидният синдром е заболяване с неясна етиология, при което възниква патологично възпаление на хрущялната тъкан. Болката в ребрата със синдром на Tietze е много остра, интензивна, често се движи през гърдите, наподобяваща сърдечни симптоми. Доста често болката при възпаление на хрущялните краища се бърка с ангина пекторис, особено ако човек сам се опитва да постави диагноза и да започне лечение. Всъщност симптомът е болка, излята зад гръдната кост, под лопатката, ръката или шията, подуване и интензивно, подобно на ангина, сърдечни лекарства, но не успя да елиминира. Характерна особеност, която ще помогне за визуално разграничаване на синдрома на Tietze, е малко подуване, подуване на мястото на възпаление, освен това в областта на болката областта на ребрата може да се влоши при натиск върху костите, което е много необичайно за ангина пекторис. Диагностика на синдрома с преглед, ортопедични тестове, палпация и рентгеново изследване.
Онкологичен процес на костната тъкан
Злокачествените тумори, които могат да причинят болка в ребрата, са остеосаркоми, които засягат хора от всички възрасти. Симптомите на злокачествения процес се проявяват чрез постоянното изтегляне на болка, която се влошава през нощта, когато човек заема хоризонтално положение. Понякога туморът се развива асимптоматично и започва да се проявява след натъртване на гръдната кост, което причинява пролиферацията на патологичната формация. Ако натъртването не се контролира от рентгенови лъчи, това се счита за обикновена домашна травма, която често се загрява, което влошава онкологичния процес. При визуален преглед се вижда голям тумор: подуване се появява на мястото на неговото местоположение. Основният начин за потвърждаване или изключване на тумор на ребро е чрез биопсия.
Остеопороза
Остеопорозата, която е най-често срещана при жените, също може да причини болка в ребрата. Това заболяване е свързано с патологично ниски нива на калций в костната тъкан и неговото разрушаване. Причините за остеопорозата са разнообразни, но най-често се обясняват с физиологични промени във възрастта - ендокринни (пикови), метаболитни (нарушена абсорбция на калций, витамин D). Остеопорозата се развива асимптоматично, така че човек не усеща и най-малките симптоми на този разрушителен процес. Болката в ребрата при остеопороза предполага значителна промяна в костната структура, малки пукнатини и костно-запазващо периостално дразнене. Периостът сигнализира за проблем с болката, тъй като съдържа голям брой невронални рецептори за болка. Силната и остра болка при остеопороза може да показва патологична фрактура, която причинява нормално натоварване на здрав човек. Костната тъкан е толкова крехка, че може да се срути от банален наклон или рязко обръщане на тялото. Едновременно с разрушаването на скелетните кости се нарушава целостта на гръбначния стълб и костната система на организма като цяло. Остеопорозата се диагностицира чрез стандартизиран комплекс от тестове, които включват рентгенови лъчи, лабораторни кръвни изследвания.
Остеохондроза
Остеохондроза, която е системен дегенеративен възпалителен процес, който се развива в междупрешленните дискове. При сгъстяване на нервни снопове се появява болка, която най-често се намира на гърба. Пренебрегваното заболяване, особено ако в гръдния отдел на гръбначния стълб се появи деформация на гръбначния стълб, може да причини болка в ребрата. Симптомите имат характер на хронична, болезнена болка, която е придружена от усещане за „кола в гърдите“. Болката променя своята интензивност в зависимост от стойката, физическата активност, термичния режим (гмуркания, хипотермия). Остеохондрозата се характеризира с усещане за изтръпване на крайниците, мускулна слабост. Често болката в областта на лявото ребро се бърка със сърдечна болка. Заболяването се диагностицира от невролог, който също предписва набор от терапевтични мерки, които могат да продължат дълго време.
Прекъсване
Междупрешленните дискове на гръдния отдел на гръбначния стълб не се считат за уязвими, най-често херния се развива в лумбалната част на гръбначния стълб. Въпреки това, болката в ребрата понякога предполага херния, патологично усложнение на дегенеративни промени в гръдните прешлени. Болката постепенно се развива, усилва и става непоносима, докато стане в безсъзнание. Симптомът на болката често излъчва към врата или рамото. Диагнозата херния се потвърждава или елиминира чрез рентгеново или КТ изследване, което е по-точен и специфичен метод за изследване. Гръдната херния се лекува консервативно.
Mejrebernaya невралгия
Това е често срещана причина за болка в ребрата.
В интервалите между ребрата има доста мускулна и нервна тъкан, чиято структура включва болезнени рецептори. Всяко дразнене или компресия на нервните снопчета причинява симптоми на болка с различна степен на интензивност. Причините за междуребрената невралгия са толкова разнообразни, че изискват специално подробно описание. Характерът на неврологичната болка в ребрата е доста типичен - той е остър, има усещане за "пункция", лумбаго. Болката може да хване човек по всяко време през деня и се усилва значително от промени в стойката, движенията, наклоните, ъглите на тялото и дори при вдишване, кашляне или кихане. Междуребрената невралгия също се характеризира с наличието на две точки - в средата на гръдния кош и гръбначния стълб. Болката може да причини компресия на интерстициалните мускули по време на деформация на ребрата, по време на разтягане на мускулите, при прекомерно физическо натоварване. Болката в ребрата, причинена от невралгия, често отшумява сама по себе си и не включва никакво сериозно лечение, освен почивка, обикновено триене или затопляне. По-сериозните случаи, когато болката в ребрата не трае дълго, трябва да бъдат адресирани от невролог, който ще определи диагнозата и ще предпише лекарства, може би - масаж, курс по терапевтична гимнастика.
Фибромиалгия
[9], [10], [11], [12], [13]
Плеврални заболявания
Плевралната болест също може да бъде фактор за причиняване на болка в ребрата. Плеврата покрива белите дробове с тънък външен слой съединителна тъкан и цялата гръдна кост отвътре. Плеврата съдържа огромен брой болкови рецептори, най-малкото дразнене на които причинява достатъчно силна болка. Особено болезнена е сухата плевриза в остра форма. Симптомите на сух плеврит са както следва:
- Едностранна болка в ребрата.
- Промяна в интензивността на болката при дълбоко дишане, кихане и кашляне, остри завои на тялото с дефекация.
- Телесната температура в субфебрилитета, с скокове до 38-39 градуса.
- Преходно трескаво състояние вечер.
- Прекомерно изпотяване.
- Суха, честа, непродуктивна кашлица.
- Предпочитание за странична поза в хоризонтално положение.
- Бързо, повърхностно дишане.
- Задух.
Диагнозата сух плеврит трябва да бъде терапевт и след това пулмолог с цялостен преглед, решаващият метод ще бъде рентгенографията. Лечението включва назначаване на антибиотици, анестетици и противовъзпалителни лекарства.
Туморният процес в плеврина може също да бъде придружен от болка в ребрата.
За щастие онкологичният плеврален процес е рядък, но дори и малкото случаи си струва да бъдат описани. Болезнените усещания при плеврални тумори са постоянни, болките са болезнени, дълги, но не остри, толерантни. Местоположението на болката зависи от мястото на развитие на тумора, ако образуването достигне големи размери, настъпва диспнея, цианоза на кожата. Тумор, който причинява болка в ребрата, може да бъде доброкачествен или злокачествен, което зависи от биопсията.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26 ]]],
Психоемоционална болка в ребрата
Тя може да бъде често срещана и засяга не само болки в ребрата, но и главоболие, лошо храносмилане. Неврозата, продължителната депресия, неврастенията, хипохондриалната болест са придружени от мускулни крампи и може да се развие болка в ребрата. Тревожността основно мобилизира много ресурси на човешкото тяло, но дълготрайно състояние на тревожност, постоянен стрес започва да действа върху органи и системи, патологично разрушителни. Функционални или органични лезии с психоемологичен фактор, причиняващи болка в ребрата, но не разкриват необходимостта от лечение.
Терапевтичната стратегия трябва да бъде разработена от невропатолог или психиатър.
Болка в ребрата по време на бременност
Това са типични чувства от третия триместър, особено ако преди това жената е имала астенична фигура. Няма патологии в органите и системите на бъдещата майка с такава болка, обикновено симптомът на болката се причинява от следните причини:
- Значително увеличавайки размера на матката, матката се движи нагоре и притиска долните ребра.
- Вътрематочна дейност на дете, което се движи твърде интензивно.
- Положението на плода е обърнато надолу, когато бебето лежи върху горната кухина на матката и ребрата.
Симптомът не е заплашителен, но при постоянна, обезпокоителна болка жената все пак трябва да се обърне към лекар и да се подложи на допълнителен преглед. Обикновено препоръките относно болката в ребрата не представляват трудности при изпълнението:
- Бременната жена трябва да помни правилното положение на тялото и да се опитва да я държи изправена, опъвайки раменете си.
- Дрехите не трябва да се стягат, а движението и тялото като цяло трябва да се претоварват, особено в областта на гърдите.
- Можете да облекчите болката в ребрата, като вдигнете ръцете си с дълбоко вдишване. Ръцете му издишват.
- В случай на прекомерна вътрематочна активност на детето, жената трябва да заеме хоризонтално положение и да лежи настрани.
Болката в ребрата е неспецифичен симптом, който може да показва различни вътрешни патологии и функционални нарушения. Ако симптомът на болката трае повече от един ден, трябва да се консултирате с лекар, дори ако болката се толерира.