Обикновено не обръщаме много внимание на раменете си. Това се променя, когато болката в рамото превръща първоначалните ни прости ежедневни дейности като сушене на коса, окачване на палто от закачалка или обличане на сутиен.

болка

Симптоми на проблеми с раменете

С напредване на възрастта вероятността от проблеми с раменете се увеличава. Болката може да дойде постепенно или внезапно, интензивността й може да варира от лека до непоносима. Ако болката е само лека, първоначално можем да опитаме режим на покой и домашно лечение с противовъзпалителни лекарства и мехлеми. Ако обаче болката не изчезне след няколко седмици, определено трябва да посетим лекар.

Ако болката е силна или знаем, че сме ранени, определено не трябва да отлагаме посещението на лекар. Проблемите с раменете често се омаловажават, вярваме, че болката ще изчезне. Често търсим лекар само след като болката и ограничената подвижност на раменете ни започват значително да ограничават ежедневието ни. Нека не забравяме обаче, че съвременната медицина постига и по-добри резултати при бърза и правилна диагностика и лечение.

Най-честите причини за болезнени рамене

Причините за болка в рамото могат да бъдат функционални, дегенеративни, травматични или възпалителни промени, както и тумори, неврологични и съдови заболявания. Не винаги е възможно да се установи причината за болката. Понякога тя излъчва болка към рамото, източник на която са други части на тялото. Болката в рамото може да бъде свързана например с проблеми с шийните прешлени, артрит или дискова херния.

Възпаление или разкъсване на въртящия се маншет

В областта на раменната става има група сухожилия и мускули, които образуват ротаторния маншет. Те осигуряват правилното положение на главата на раменната кост по отношение на ставния гнездо на лопатката и участват в координацията на движенията в областта на раменния пояс. Най-честата причина за болка в рамото е възпаление или разкъсване в ротаторите на раменната става. Разкъсването може да бъде частично, когато само част от сухожилието се откъсне от костта, към която е прикрепена, или сухожилието се отдели напълно от костта. Възможността за разкъсване на маншета на ротатора се увеличава с увеличаване на възрастта. Тъй като интерфейсът сухожилие-кост отслабва с възрастта, ротаторният маншет става по-податлив на нараняване. Най-честите ситуации, когато се получи това нараняване, са падане върху лед, спъване и падане на рамото или дърпане на кучето на каишка.

Сълзенето се проявява с болка, ограничена подвижност и загуба на мускулна сила в засегнатата област на рамото. В зависимост от увреждането на отделните мускули, в някои случаи е необходимо да се зашият сухожилията (шев), но по-често закотвянето (фиксирането) на сухожилието на първоначалното му място с помощта на специален материал. Този процес може да се извърши минимално инвазивно, чрез артроскопия.

Тендинит на ротаторния маншет се нарича стесняващ синдром на рамото (синдром на удара).

Това е болезнено състояние на раменната става, причинено от дразненето и възпалителната реакция на синовиалната камера, разположена под лопатката. Неговата функция е да намали триенето на сухожилията и костите. Чрез стесняване на пространството между главата на раменната кост и лопатката на възпалението, постепенно възниква техният механичен контакт, който е причина за възпаление и понякога дори увреждане на сухожилията.

Причината за този проблем може да бъде нараняване (най-често падане на ски или от велосипед), дългосрочно претоварване при работа или спорт (тенис, волейбол) или свързани с възрастта промени, или съхранение на калцификати в тази област.

В ранните стадии на възпалението лечението е консервативно. Прилага се противовъзпалително лечение с нестероидни антиревматични лекарства и мехлеми и рехабилитация. Освен ако не се подобри консервативното лечение, обикновено е показано хирургично лечение. Дегенеративните и възпалителни промени обикновено се лекуват артроскопски.

Безплатна поръчка до клиниката

Изберете клиника за еднодневна хирургия, попълнете нашата форма и ние ще се погрижим за останалото!

Дислокация на раменната става

Когато раменната става е изкълчена, главата на раменната кост изскача от ставната ямка и или впоследствие се връща в ставата, или остава в грешната позиция. Дислокация най-често възниква при падане върху опъната и обърната навън горна част на крайника. Най-рисковият спорт, при който рамото често е изкълчено, е хокей, тъй като раменната става е изключително стресирана в този спорт. Когато рамото е изместено, меките части като ставната капсула, ръбът на ставната ямка или околните сухожилия и мускули често се повреждат.

Диагнозата е относително лесна за поставяне по време на клиничен преглед от лекар. Рентгенова снимка на рамото ще потвърди находката и ще разкрие всички свързани фрактури. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) може да разкрие или изключи наличието на лезия на Bankart, състояние, при което връзките и ставната капсула могат да останат разширени и разкъсани. Това откритие може да доведе до нестабилност на рамото и повтарящо се изкълчване на рамото в бъдеще. За потвърждаване на лезията на Банкарт се препоръчва артроскопия на раменната става, като същевременно се зашива увредената връзка до ръба на ставната ямка с помощта на мини анкери. Тази операция свежда до минимум риска от повтаряща се дислокация.

Лечението на дислокация на рамото се състои в неговата корекция и фиксиране. След режим на почивка, който обикновено продължава една или две седмици и отслабване на болката и подуването, програмата за рехабилитация започва да възстановява обхвата на движение и да укрепва мускулните групи.

Нестабилност на раменната става

Повторните наранявания на раменната става, свързани с нейната дислокация, могат да доведат до травматична нестабилност, което е хронично посттравматично състояние на раменната става с чувство на несигурност и многократно скачане на рамото от ставната ямка. Травматичната нестабилност е индикация за хирургично лечение. В момента най-напредналият хирургичен метод е артроскопската хирургия.

Клиничното състояние на нестабилна раменна става може да не е резултат от повтарящи се наранявания. Причината за многопосочната нестабилност, която се среща особено при младите хора. това не е механизъм за нараняване, а различен състав на колаген в ставната капсула и лигамента. Обикновено засяга няколко стави. Говорим за хипермобилност. Тъй като всички стабилизиращи структури на ставата са засегнати по един и същ начин, ръката може да бъде нестабилна в няколко посоки. Диапазонът на импулса обикновено е по-голям от нормалния. Тези хора обаче често страдат от хронична болка в рамото, причинена от претоварване на нестабилното рамо. По-специално ротаторният маншет е повреден.

Консервативното лечение на многопосочната нестабилност се състои в поддържане на краткосрочен режим на почивка след изскачане на рамото от ставната ямка и последваща рехабилитация, насочена към укрепване на мускулите на ротаторния маншет и стабилизаторите на лопатката. Ако консервативното лечение се провали, възможно е и хирургично лечение. Най-модерният метод е артроскопското приложение на ставната капсула. Успехът на лечението е висок.

Дегенеративни промени

Постепенните дегенеративни промени в хрущяла и костите на рамото също могат да бъдат причина за болката в рамото и намалената му подвижност. Най-често срещаният е остеоартрит (остеоартрит). С термина остеоартрит най-често мислим за проблеми с коляното и тазобедрената става. И въпреки че остеоартритът засяга по-рядко рамото, това не е необичайно. При остеоартрит постепенната дегенерация на ставния хрущял кара костите да се търкат една в друга, причинявайки болка и ограничена подвижност. Въпреки че може да се изкушите да ограничите движението до абсолютно необходимото за болката, не се поддавайте на това. Втвърдяването и скъсяването на мускулите само ще влоши състоянието ви. Напротив, кратко кратко редовно упражнение под наблюдението на лекар ще ви помогне да поддържате мускулната гъвкавост и по този начин да намалите болката.

Лечението на остеоартрит е дългосрочно, като се започне с нефармакологични лечения като укрепване и кондициониране на светлината и физическа терапия (електротерапия, ултразвук, акупунктура, лазерна терапия, магнитотерапия, криотерапия, спа лечение). За облекчаване на симптомите на заболяването се използват противовъзпалителни лекарства, аналгетици за облекчаване на болката, мускулни релаксанти.