MUDr. Д-р Огга ПУРИАНСКБ Виола ПАЛИОВИИОВБ

загуба зрение

Очен отдел, NsP Жилина

Офталмологът се сблъсква с главоболие при диагностициране на самите очни заболявания или като консултант на различни специалисти, най-често невролог и педиатър.

Главоболията от очен произход според патогенните механизми са сред рефлекторната цефаалгия, причинена от дразнене на офталмологичния клон на тригеминала. Те могат да бъдат причинени от възпаление на външното или вътрешното око и неговите придатъци, рефракционни грешки/астигматизъм, пресбиопия, хиперметропия, тежка късогледство /, нарушения на акомодацията, недостатъчност и пареза на окуломоторните мускули, глаукома.

  • Възпалителни процеси

те могат да засегнат всяка част на окото. Те са придружени от силна хемикранична болка, която се подчертава през нощта (преден увеит, еписклерит и склерит), както и движения на очите (неврит, тендинит и миозит). В допълнение към силната локална болка, която вече се увеличава с пасивното отваряне на миглите, мъгливото зрение и силната фотофобия са характерни за кератит и язви. Флегмоната на окуляра и орбитоцелулитът са придружени от общо изменение на пациента и високи температури. Последните две заболявания, заедно с неоцистиалната невралгия, са гранична зона, принадлежаща както на офталмолог, така и на оториноларинголог. Тригеминалната невралгична болка обикновено засяга само някой клон, който е значително болезнен за натиск. Клинично недвусмислената картина е при невралгия невралгия/CHARLIN's sy. /. Проявява се с пронизваща или ръждива болка в корена на носа, във вътрешния ъгъл на окото или в цялата луковица. Дразненето на слъзната жлеза води до остра епифора. Характерно е претоварването на конюнктивата, носната лигавица и тризма на околоочните и мимическите мускули.

  • .Razy

Дори малко чуждо тяло, поставено в роговицата или тарзалната конюнктива или само свободно прибрано в конюнктивалната торбичка, води до бързо разпространение на болката от околоочната област до цялата половина на главата. По-тежките травми, свързани с контузионни и перфракционни наранявания на луковицата, причиняват постоянна локална и рефлекторна болка в цялата глава. Болката при фрактура на орбиталната стена се усилва от движенията на луковиците и се усложнява от диплопия.

  • Пречупващи грешки

Включваме астигматизъм, хиперметропия, пресбиопия, нарушения на акомодацията и нарушения на мускулния баланс. Ако не бъдат коригирани задоволително, те са принудени да поддържат достатъчна зрителна острота чрез постоянни прекомерни усилия, придружени от субективни трудности, които ние наричаме астенопия. Подобно е и в случаите на нарушения на мускулния баланс, където има тенденция да се поддържа бинокуларна фиксация. Астенопията се проявява чрез парене на очите, сълзене, око и главоболие, което може да бъде мигрена. Други симптоми включват замъглено, замъглено зрение и, когато сливането на диплопия се разпадне и се развие страбзма. Трудностите имат променлив ход и са свързани с цялостното физическо състояние на пациента, те се изострят от умора, болести, прекомерно психическо и натоварване. Диагностицирането на главоболие с рефракционни грешки не винаги е лесно. Особено при деца, при които има добра способност за настаняване, рутинният преглед може да не разкрие разстройството. Детето не може да интерпретира своите трудности, установява се добра зрителна острота на монокулара и дори положението на луковиците е правилно. Едва когато изследването на сливането и ширината на сливането разкрие скрит страбизъм и ни покаже възможната причина за главоболието. Възрастните пациенти са свързани с болка в очите и главата, а не със зрителна тежест.

Офталмологична мигрена . Офталмологичната мигрена е преходно или трайно разстройство на едното око, което или придружава мигренозен пристъп, или се появява самостоятелно при пациенти с анамнеза за мигрена. Офталмологичната мигрена се причинява от нарушение на ретиналната циркулация. Пациентите с офталмологична мигрена се оплакват от временна загуба на зрение на едното око с нормално изглеждащо очно дъно. Повечето пациенти под 40-годишна възраст страдат от загуба на зрение на едното око от няколко секунди до няколко часа. Ако атаките се повтарят, може да възникне трайно увреждане на зрителното поле. Офталмологичната мигрена не винаги трябва да бъде придружена от главоболие. Ако болката е налице, тя се намира над или около засегнатото око. Загубата на зрение може да настъпи преди, по време или след пристъп на главоболие. Очните мигрени са редки и поради това диагнозата се поставя чрез метод за изключване. Той се различава от amaurus fugax, който е вторичен за микроемболизацията на ретиналните артерии.

  • Тумори

В допълнение към туморите, разположени предимно в луковицата и нейните придатъци, силна болка и метастази със загуба на зрение.

  • Глаукома

В заключение Може да се твърди, че офталмологичните причини за главоболие са разнообразни, многостранни и в някои случаи (напр. Arteritis temporalis) при нашите условия диагнозата изисква много усилия. Въпреки това, при повечето състояния, подробна анамнеза и подробен преглед ще позволят да се направи точна диагноза и оптимално лечение.